Онлайн консультация травматолога

Question 1

Не рано ли сняли гипс после перелома со смещением

3 декабря 2024

Добрый вечер! Вопрос уже задавала на начальном этапе. Рекомендовали операцию. По итогу, операцию не сделали, сказали, что все хорошо. 04.11 была сломана левая нога (лодыжка) со смещением. Сегодня, 03.12 сняли гипс, сказали, что все срослось и надо разрабатывать ногу....

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-03T22:11:05+03:00

Здравствуйте.
Насколько я понял, тёмный снимок - это последний. Почему-то только одна проекция прикрепилась.
Перелом срастается, но полностью не сросся. Я бы ещё 2 недели на ногу не наступал.
Применил местное лечение для борьбы с отёком, разрабатывал сустав пассивно, а нагрузку начинал через 2 недели.

Я такие же рекомендации прошлый раз давал:

ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через 2 недели:

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Когда расходитесь, то физиопроцедуры в поликлинике: массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.

Question 2

Состояние после эндопротезирования

5 ответов

3 декабря 2024

операция по замене сустава прошла 23 октября. болезненное ощущение на коже внизу колена, припухлость. Болезненность в состоянии покоя. Сгибается на 65 градусов Это нормально через шесть недель после операции?

Татьяна Александровна Аганина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-03T19:25:52+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте!Прикрепите фото с указанием места боли

Question 3

Повторный перелом акромиального конца левой ключицы

4 ответа

3 декабря 2024

06.09.2023 после ДТП была произведена операция по установлению остеосинтеза с крючком, в связи с оскольчатым переломом акромиального конца левой ключицы со смещением. Спустя 1г 3 мес, 29.11.24 я пришла на плановую операцию по удалению металла. Ключица срослась хорошо. В...

Айша

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-04T20:31:50+03:00

Крайние вопросы: «это хорошо» - вы о чем?
-хорошо ,что не затронут акромиально-ключичный сустав

И можно ли спать на боку как бы полусидя?
-можно ,только на здоровой стороне

Question 4

После артроскопии отёк и синяки на голени

1 ответ

3 декабря 2024

Добрый день! После артроскопии коленного сустава (удаляли разорванный мениск) прошло 12 дней. Колено не болит, сгибается. Встать на ногу не могу. Икроножная мышца плотная, как каменная, присутствует отёчность и цвет по всей голени зелёный, как синяк. Могу встать на носочки,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-03T21:30:27+03:00

Здравствуйте, ответил вам в предыдущем вопросе. Разрабатывать через боль не стоит, не торопитесь. Отек, плотность это нормально, это пройдет, местно гепариновая мазь 3 р/д, больше лежать, ногу на подушку повыше

Question 5

Риск столбняка

3 ответа

3 декабря 2024

Здравствуйте, в детстве все прививки акдс были сделаны, во взрослом возрасте ревакцинации не было, мне 34 года,в гараже содрала и поцарапала кожу на ладони острой отверткой по типу шила. Отвертка как бы соскочила и прошла по касательной. Была в резиновой перчатке , перчатка...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-03T18:49:03+03:00

У столбняка нет высокого или не высокого риска.
Если он есть (любой), то показана экстренная вакцинация, если риска нет, то не вакцинируют.
Здесь чуть-чуть беременной быть никак не получается. Болезнь смертельная и другой защиты от неё нет.

Question 6

Блокада коленного сустава

6 ответов

3 декабря 2024

Здравствуйте,27.11 поставила гиалуроновую кислоту(Армавиксон платинум 3% и Дипроспан с лидокаином ) в коленный сустав на следующий день появилась боль очень жгучая даже в покои не утихала, не могу ходить, ни могу сгибать , пью обезболивающее не помогает колено опухло, по...

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-03T21:28:32+03:00

Здравствуйте, к травматологу очно все же лучше попасть, отмечается довольно выраженный отек, возможно придется пунктировать и выкачивать жидкость.
Сейчас максимально ограничить нагрузки, местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Эластическое не тугое бинтование

Question 7

Перелом по типу "зеленой ветки " верхней трети диафиза большой берцовой кости

6 ответов

3 декабря 2024

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста что делать. Ребёнок 13 лет футболист получил удар по ногам . Болело не особо, но мы сделали рентген. Рентген ничего не показал. Сказали мазать и отдыхать это было в начале сентября. Мы так и сделали. В обычной жизни ничего не напрягало и...

Даниил

Вопрос закрыт

Абдулаев Абдула Шамилович · Answer · 2024-12-03T20:12:50+03:00

Абдулаев Абдула Шамилович

Здравствуйте, загрузите снимок

Question 8

Перелом ребер

2 ответа

3 декабря 2024

15.11.24 неудачно упал ,травмировал правое ребро.При глубоком вдохе боль отсутствовала,при нажатии на травмированные участки боли не было,боль была при вставании с кровати и при некоторых поворотах туловища,поэтому к врачам не стал обращаться. Мазал больные места гепариновой...

Александр, Калининград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-03T23:26:29+03:00

Кетонал крем обычно применят 2 раза - с утра и вечером.

картифлекс в инструкции написано 1раз в день ,без уточнения во время еды или после?
Без разницы до или после. Главное, чтобы не вместо. )

Question 9

Надрыв синдесмоз голеностопа

2 ответа

3 декабря 2024

Упал, заключение рентгенолога -Перелом без смещения и деструктивных изменений, конгруэнтность сохранена (есть рентген фото в прикрепленном). рентгенолог сказал, что ничего критичного. А Травматолог что есть частичный разрыв дистального межберцового синдезмоз - настаивает что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-03T21:44:49+03:00

Здравствуйте. При спорной ситуации проводится рентгенография "здорового" сустава, снимки проводятся в положении 3/4 (на дистальный межберцовый синдесмоз). По выполненным снимкам не вижу необходимости в операции. Контрольная рентгенография через 7-10 дней после травмы, срок иммобилизации в среднем 5 недель. Ходить без нагрузки на травмированную ногу, с опорой на костыли.

Question 10

После артроскопии коленного сустава отёк и гематома в икроножной мышце.

2 ответа

3 декабря 2024

Добрый день! После артроскопии коленного сустава прошло 12 дней. Не могу полностью наступить на стопу, ощущение, что икроножная мышца заблокированная. Сохраняется отёчность и как будто синяк на всю голень. Могу стоять на носочках. Какие предпринять меры? Стоит разрабатывать...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T10:12:45+03:00

Здравствуйте.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Это если мениск и др.

Руководство после артроскопии по поводу пластики ПКС
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

По жалобам имеется реактивный миозит с повышенным тонусом икроножной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Местное лечение проводить на икроножную мышцу.

Массаж икроножной мышцы перед началом нагрузки.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Question 11

Перелом шейки плеча

2 ответа

3 декабря 2024

Упала при ДТП на руку , диагностирован закрытый перелом хирургической шейки плеча со смещением , сделали кт и рентген , спустя 6 дней сделали еще раз рентген и сказали, что операция не требуется , нужна имобилизация. Через три недели контрол рентген и разработка плеча ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-03T21:49:18+03:00

Здравствуйте. Перелом есть. Смещение под углом и по оси, головка плеча развернута вверх. Надо оценивать по КТ- нельзя исключить фрагментарный перелом. При такой ситуации своим пациентам рекомендую оперативное лечение- открытую репозицию и остеосинтез пластиной или штифтом. Если оставить в таком положение, будет ограничение в движении.

Question 12

Понять тактику лечения

4 ответа

3 декабря 2024

здравствуйте! муж получил ранение на сво , сделали кт , можете примерно подсказать дальнейшую тактику лечения ? что вообще ждать

Анастасия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-12-03T15:46:05+03:00

Здравствуйте. Трудно судить о лечении оскольчатого перелома наружной лодыжки с мелкими осколками в суставе, нужно видеть снимок , только тогда можно определить оптимальный метод лечения ( консервативный или оперативный ) и исключить неправильное формирование мозоли при наличии раневого канала.

Question 13

МР- признаки наличия хронического повреждения и дегенеративных изменений передней крестообразной связки, синовита.

1 ответ

3 декабря 2024

МР- признаки наличия хронического повреждения и дегенеративных изменений передней крестообразной связки, синовита. Дегенеративных изменений менисков коленного сустава. Тендиноз сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Наталья Смолякова

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-03T16:21:31+03:00

Георгиев Василий

В идеале больничный 2 недели

Question 14

Дипроспан при ахиллобурсите

3 ответа

3 декабря 2024

Добрый день!Подскажите, пжлста, насколько опасен дипроспан (1 мл) в плане побочек при однократном введении в Ахиллово сухожилие?Около месяца болит нога в районе пяточного сухожилия и вокруг него. Предполагаю, что последствия неграмотного фитнеса. Сначала пошла к неврологу,...

Юлия, Обнинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T09:39:58+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

верно.

Question 15

Перелом крестца

4 ответа

3 декабря 2024

добрый день! 25 ноября поскользнулась на льду и упала на спину. КТ показала перелом крестца и перелом срединного крестцового гребня. кт прилагаю. выписали найз и алфлутопсидеть нельзя только ходить и лежать стоять!у меня маленький ребенок 1год 4 месяца. в итоге не получается...

Екатерина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-12-03T15:03:08+03:00

Здравствуйте. В данном случае показано консервативное лечение : УВЧ № 6 , электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8, компрессы с диклофенак елем на ночь.. Консультация нейрохирурга по поводу межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника. Также показаны ректальные свечи с новокаином или анестезином на ночь.