Онлайн консультация травматолога

Question 1

Помогите, пожалуйста, с выбором ортеза при переломе шейки бедра

16 января

Добрый день, уважаемые специалисты! У моего деда перелом шейки бедра. Операция противопоказана по здоровью. Подскажите, пожалуйста, что сейчас есть в ассортименте медицинских изделий при таких ситуациях. Желательно чтобы такое изделие не было как сапог, можно было легко...

Егор

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-16T17:15:30+03:00

Добрый день. При переломе шейки бедра в основном в качестве ортеза применяется дератационный сапожок (на стопу и голень), чтобы исключить вращение бедра и смещение отломков. Можно также использовать кокситный ортез, но не тот не тот ортез не позволяет ходить с опорой. В данном возрасте такие переломы сростаются крайне сложно и долго, поэтому план реабилитации следующий:
1. Пастельный режим с фиксацией ноги 4 недели
2. Присаживаться можно через 2,5-3 недели
3. Ежедневная дыхательная зарядка (т.к. при долгом лежании есть большой риск образования тромбов и возникновение застойной пневмонии.
4. Прием препарата кальция- кальцемин адванс или остеогенон 1 мес.
5. Прием витамина Д- аквадетрим по 5000МЕ по утрам
6. Зарядкадля верхнего плечевого пояса на сколько это возможно
7. Вертикализация через 1 мес даже если перелом не сростется, этапное обучение ходьбе при помощи ходунков.
Рентген контроль через 4 недели.

Question 2

Болит плечо

2 ответа

16 января

У мужа болит плечо. При движении в определенном направлении резкая боль, то бывает то нет . То ноет то не очень. Сделали МРТ плечевого сустава. Нет сейчас возможности попасть к врачу( муж уехал на вахту). Что означает результат МРТ и какое лечение нужно пройти по данному...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-16T13:11:10+03:00

Здравствуйте! Посмотрел с данными МРТ - исследования, понял жалобы. В настоящее время оперативное лечение не показано. Имеет смысл пройти курс препаратами НПВС (т. Ракстан, например - по 1 т. 2 раза в день после прима пищи под прикрытием т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи - курсом 14 дней). Далее ограничить физические нагрузки на сустав. Хондропротекторы внутрь (напрмер, порошок ДОНА - курсом 1,5 мес. по 1 порошку 1 раз в день, разводить в 0/,5 стакана воды). Физиотерапевтическрое лечение (электрофонофорез с гидрокортизоном на область сустава). Местно можно геши с НПВС (например, кетопрофен - дешево и сердито). Сустав не застужать, повторюсь исключить нагрузки.

Question 3

Почему долго срастается перелом

3 ответа

16 января

Здравствуйте. 6 октября 2025 года сломала лодыжку на левой ноге. Поскользнулась и упала всем весом, при этом нога ступня подвернулась внутрь на 90%, был громкий хруст и боль до потери сознания, сразу же возник сильный отёк. Вызвала скорую. На приёме у хирурга сделали снимок,...

Лариса, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-17T17:28:06+03:00

Добрый вечер! Винт, конечно, надо убирать. Сустав с винтом будет разрушаться.

Question 4

Похоже ли это на укус?

5 ответов

16 января

Добрый день. Панически боюсь бешенства. Живу в частном доме, где иногда появляются мыши. Когда ложился спать ранки не было, как проснулся - обнаружил ранку на пальце. Теперь переживаю, вдруг меня могла пока я спал укусить мышь. Подскажите, есть ли повод для переживаний и...

Игорь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-16T10:11:35+03:00

Доброе утро! Вообще на рану от укуса не сильно похоже. Снимок темный немного в межфалнговом сгибе имеется нарушение кожных покровов в виде осаднения. Физически руками не работали перед этим? Если есть возможность сделайте фото при хорошем освещении с полностью разогнутым пальцем.

Question 5

Ушиб в пальце на ноге

1 ответ

16 января

Здравствуйте. Долгое время ходила в дутиках на 2 размера больше, начал болеть большой палец около ногтя, 2 недели как лежу в больнице (с другой проблемой) толком никуда не хожу, а пальцу все хуже, купила гепариновую мазь (посоветовали в аптеке), мажу 2 день, улучшения нет....

Анастасия

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-16T10:46:03+03:00

Здравствуйте, к сожалению без очного осмотра сказать в чем проблема очень сложно. Обычно если не было травмы и других инцидентов, то можно предположить что проблема кроется в каком либо воспалении. То что вы описываете с очень большой вероятностью подходит под возможное наличие вросшего ногтя, очень часто встречаю пациентов которые сталкиваются с такой проблемой даже не подозревая об этом.

Question 6

Транспортирова при переломе вертлужной впадины

5 ответов

16 января

Добрый день, мне 43 года, 18.12.2025 попал в ДТП (сбила машина) в результате перелом мыщелка берцовой и лучевой кости со смещением осколков левой ноги и перелом вертлужной впадины правой ноги со смещением осколков. При поступлении в больницу сразу поставили правую ногу на...

Виталий, Лесозаводск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-16T07:41:06+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации как у вас учитывая то, что вы присаживаетесь дома, на 6-й неделе при начале консолидации перелома вертлужной впадины короткое и осторожное передвижение на инвалидной коляске с помощью сопровождающего теоретически возможно, но только при соблюдении строгих условий, что вам будет оказана помощь при всех движениях, никакого вставания, опоры, подъема с коляски без посторонней помощи, все только с помощью другого человека, чтобы минимизировать неконтролируемые движения в тазобедренном суставе. Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 7

Ушиб ребра

4 ответа

16 января

Добрый день. Получила удар по ребру слева 3 недели назад. Лечение получила:нимесил, комбилипен, сирдалуд, гель. Но боль остается. Когда наклоняюсь, ложусь, встаю. Приходится придерживать грудь, чтоб наклониться. Мне может еще раз курс пройти? Если потихоньку на работу ходить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-16T07:33:56+03:00

Здравствуйте! Поскольку рентген показал отсутствие перелома, с большой вероятностью у вас сильный ушиб, хотя в спорных ситуациях рекомендуется выполнение МСКТ чтобы понимать истинную причину сохранения боли.
Обычно в такой ситуации рекомендуют обеспечить ограничение движений, вызывающих боль (наклоны, повороты, подъем тяжестей).

Можно пройти курс НПВП повторно если боль доставляет выраженный дискомфорт(например, Целебрекс 200 мг по 1 таблетке на прием 2 раза в день, 10 дней, совместно с Омепразолом (для защиты желудка) согласно аннотации), если нет противопоказаний. Рекомендуется физиолечение: УВЧ на область болезненности 10 процедур.
Старайтесь дышать спокойно, без глубоких вдохов. Если боль очень сильная и мешает дышать — срочно на очный прием к врачу.

Не накладывайте тугые повязки на грудную клетку, чтобы не ограничивать дыхание и не вызвать осложнений.

Что касается походов на работу, главное чтобы не было выраженного болевого синдрома, и чтобы не возникало необходимости постоянно принимать НПВП.

В среднем на восстановление уходит около 3 недель, но учитывая что боль беспокоит вас дольше, я бы подумал об обследовании, всего вам хорошего, выздоравливайте!

Question 8

Госпитализация или дома

5 ответов

16 января

Здравствуйте. В родах была травма ребенка, при которой случился перелом плечевой кости со смещением малыша. Новорожденному 6 дней, наложили гипс на 4 день жизни. 2 дня наблюдения - отеков нет, все хорошо у ребенка. Вопрос заключается вот в чем: требуется ли при таком переломе...

Ольга

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-01-16T04:58:17+03:00

Здравствуйте, если у ребенка нет других сопутствующих заболеваний, состояние его удовлетворительное, нет болевого синдрома и в динамике с ручкой все хорошо под повязкой, кисть с пальчиками видно (что они розовые и двигаются), возможно амбулаторное наблюдение у детского хирурга или травматолога-ортопеда по месту жительства и выполнение контрольных рентгенограмм в установленные сроки. Однако, надо убедиться, что не произошло вторичного смещения отломков, для этого мы госпитализировали малышей на неделю переводом из родильного отделения.

Question 9

Боль в локтях

2 ответа

16 января

Здравствуйте.Очень часто стукалась локтями на работе (работаю швеей).Года три назад сильно ударилась правым локтем,что было больно сгибать пальцы,к врачу ходила,видимых повреждений нет,сказал значит всё нормально(даже снимок не делал )назначил какую то мазь и всё,тогда у меня...

Татьяна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-01-16T06:50:52+03:00

Здравствуйте
По описанию жалоб и данным УЗИ речь идет о хроническом воспалении в области локтевых суставов на фоне длительной перегрузки и повторных микротравм. Монотонная работа руками, частые удары локтем, опора на локти приводят к раздражению суставной капсулы, сухожилий и околосуставных тканей. Наличие выпота по узи подтверждает активный воспалительный процесс. Онемение и боль, отдающая в мизинец и безымянный палец, особенно ночью, часто связаны с раздражением локтевого нерва в области локтевого канала. Такое сочетание симптомов возникает именно при хроническом воспалении локтя и окружающих тканей
Основная проблема здесь функциональная -воспаление, перегрузка и вовлечение нерва.
В подобных ситуациях подход строится на снижении нагрузки, противовоспалительном лечении и защите локтевого нерва. Обычно обсуждают курс нестероидных противовоспалительных средств внутрь и местно, временное ограничение однотипных движений, отказ от опоры на локти, особенно на работе и во сне. Часто рекомендуют эластичную фиксацию или мягкий налокотник, чтобы уменьшить микротравматизацию. После уменьшения боли важную роль играет лечебная гимнастика для мышц предплечья и кисти, направленная на снятие хронического перенапряжения. Физиотерапия может использоваться как вспомогательный метод для уменьшения боли и отека

Question 10

Ребёнок упал что делать?

1 ответ

16 января

Ребёнку 8 месяцев упала с дивана и ударилась затылком об ламинат сильно плакала и через какое-то время уснула что мне делать ехать на скорую или нет

Ольга

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-01-16T02:09:22+03:00

Здравствуйте, любое падение малышей до года требует к себе повышенного внимания. Если падение было на твердую поверхность высок риск травмы костей черепа и сотрясения головного мозга. Необходим осмотр невролога, при необходимости КТ головы. Лучше экстренно обратиться на осмотр.

Question 11

Ставить ли аппарат Илизарова?

4 ответа

15 января

21.12 случилась травма. По неотложке была сделана под наркозом закрытая репозиция. Врачи «поставили» все на место. Наложили гипс, выписали.29.12 был сделан контрольный вторичный рентген (снимки прилагаю). Смещение наблюдается.30.12 на приеме врач по мж сказал, что все в...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-01-16T06:54:56+03:00

Здравствуйте.
Речь идет о внутрисуставном оскольчатом переломе дистального отдела лучевой кости с вторичным смещением. Ключевой момент здесь именно время. С момента травмы прошло почти 4 недели, на кт уже формируется первичная костная мозоль, отломки начинают фиксироваться в неправильном положении. Это принципиально меняет тактику
На этом этапе выполнение операции в аппарате Илизарова обычно не решает задачу. Аппараты внешней фиксации эффективны на свежих переломах, когда отломки еще подвижны и их можно сопоставить закрыто. Сейчас добиться полноценного выравнивания и восстановления суставной поверхности таким способом, как правило, уже невозможно. Аппарат может удержать положение, но не исправить сформировавшуюся деформацию
Операция сейчас в целом возможна, но это уже будет не простая фиксация перелома, а вмешательство с открытым доступом. Чаще всего в таких ситуациях рассматривают либо завершение консервативного лечения с последующей реабилитацией, либо плановую корригирующую операцию позже, если функция кисти окажется неудовлетворительной. Такая операция выполняется через остеотомию, то есть контролируемый повторный перелом кости с правильным сопоставлением и фиксацией пластиной и винтами. Это стандартный и прогнозируемый вариант при неправильно сросшихся переломах
Боль, ограничение движений и онемение пальцев чаще связаны не только с осью, но и с внутрисуставной деформацией и отеком

Question 12

Артроз 2 степени

3 ответа

15 января

Добрый вечер. Маме 53 года,у нее от большой нагрузки сильно разболелся тазобедренный сустав,невозможно было наступать.А до этого он как будто бы выпадал временами. Лежать безболезненно. Мама через неделю после появления боли обратилась к врачу терапевту,ей сделали рентген...

Вика, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2026-01-15T22:22:32+03:00

Здравствуйте. При выраженном болевом синдроме на фоне артроза рекомендуется более глубокое обследование, а именно МРТ тазобедренного сустава, чтобы понимать и видеть масштаб проблемы, т.к сам по себе артроз болит на поздне стадиях, и тут вероятнее всего воспаление сустава и окружающих тканей на фоне артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют курс противовоспалительного лечения для купирования болевого синдрома: Целекоксиб 400 мг 1 р в день 10 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней. эр-р Бетаметазона.

По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) Nº3 по 1 процедуре раз в 2 недели для восстановления измененных структур на сколько это возможно.

Основа лечения, как только решается вопрос с воспалением и уменьшением отека это ЛФК для укрепления мышц тазобедренного сустава, для улучшения стабильности в суставе https://rutube.ru/video/private/6e9e0abe1f0d01f7889a00fd25d2b2ae/?p=dmTN7PCCsXzGbO1xZxtuVg

Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер с высоким седом.

Главное лечение должно быть комплексны, тогда результаты будут наиболее удовлетворительными!

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 13

Болят колени

4 ответа

15 января

Год назад начали болеть колени. Боль была терпимая но со временем усилилась и появились ограничения в движении. Сделала МРТ, назначили лечение, но оно особо не помогло. Боль по прежнему присутствует и есть трудности при ходьбе.

Виктория

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-15T22:40:35+03:00

Здравствуйте. Посмотрел заключение МРТ суставов. Частичное повреждение пкс, как правило, не даёт такого болевого синдрома. Нужно во -первых, смотреть клинически,то есть проводить специальные тесты с суставами. Во-вторых, смотреть сами снимки МРТ. Советую Вам проконсультироваться с ревматологом. Сдать общий развёрнутый анализ крови, кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛ-О, АЦЦП, HLA - B27,мочевую кислоту.
Ничего особенного по данным МРТ нет.
Считаю нужным исключать реактивный артрит.

Question 14

Болит голеностоп

2 ответа

15 января

Приехала на отдых и сразу пошла гулять в парк , прошла 18 км по парку и вот теперь больно наступать . Эту ногу 5 лет назад сильно подворачивала .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-15T20:58:51+03:00

Гелимов Расул Маденядович

да,можно

Question 15

Перелом плечевой кости новорожденного. Рентген-снимок

5 ответов

15 января

Перелом плечевой кости в родах. Местный травматолог сказал, что все нормально, кость срослась. Но мы видим смещение кости на повторном снимке. Первый файл - первый снимок сразу после перелома от 29.12.2025. Второй и третий - сегодняшний от 15.01.2026Оригиналы файлов на Яндекс...

Алёна

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-15T17:28:23+03:00

Здравствуйте, кость срастаеися, со смещением. С возрастом в процессе роста кость выровняется, у детей в этоп плане процессы намного лучше проходят. Снимок сделайте еще через 2 недели.