Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 октября 2025

Добрый день.Поставили диагноз по МРТ бурсит,вижу ещё синовит (жидкость). Назначили лечение целекоксиб 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7-10 дней под прикрытием омеза, фиксация сустава эластичным бинтом. Курс таблеток подходит к концу, может быть чуть чуть полегче стало,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-01T10:51:35+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Уже нет смысла на 5 дней назначать.

Question 2

Перелом ноги

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте. Муж пол года назад сломал ногу (был многооскольчатый перелом). Сейчас при ходьбе появляются боли в ноге. Сделали повторное скт и посетили травматолога. Подскажите, верное ли лечение назначено?

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-01T10:18:54+03:00

Здравствуйте!
На кт- консолидированный перелом ладьевидной кости, посттравматичесеий артроз таранно-ладьевидного сустава.
.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Лечение назначено правильное.
В таких случаях можно добавить :

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра)
- использование индивидуальных ортопедических стелек
Всего самого наилучшего!

Question 3

Упал на пол

10 ответов

1 октября 2025

Грудничок 6 майя будет 5 месяцев упал с дивана на пол кафельный, скажите что делать вроде по настроению ведет себя как обычно фото прикрепила

Арина

Вопрос закрыт

Сидорова Арсения Араиковна · Answer · 2025-10-01T09:15:13+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется очно обратиться в приемный покой ближайшего травмпункта, чтобы там ребенка осмотрели, возможно будет проведено рентген или КТ , чтобы исключить возможные травмы, будет осмотр травматолога
Но в целом, если ребенок ведёт после падения как обычно, высота небольшая была, то возможно наблюдение в течение двух- трёх суток.
Настораживает - рвота, вялость, отказ от еды, чрезмерная плаксивость

Question 4

Перелом грудного отдела позвоночника

5 ответов

1 октября 2025

Здравсвуйте . 24 .09.25 ребенок упал ,вечером заболела грудная клетка поехали в травмпункт.сказали сломано 2 позвонка грудного отдела позвоночника 1 степени. От госпитализации отказались, врач не настаивал. Сделали мрт через 3 дня и получилась такая картина. обращалась за...

Оксана

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-01T09:22:24+03:00

Здравствуйте. Хотелось узнать механизм травмы По снимкам не очень похоже изменения позвонков травматического происхождения . На МРТ это можно лучше увидеть , но не на экране планшета. От этого будет зависеть тактика дальнейшего ведения пациента . Перепечатайте полностью описание МРТ с его заключением и пришлите . Посмотрим, посоветуем.

Question 5

Боль в колене у ребенка

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 5 лет. Занимается художественной гимнастикой. Проблем не было. В сб(27.09) покаталась на машинке детской (толокар). Ночь заболела нога, дала нурофен. Утром опять заболела и не может разогнуть ее полностью, хромает. Давала в эти дни нурофен. Вчера...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-01T11:30:11+03:00

Добрый день. Если колено не опухло и не илменило цвет и температуру, то по описанию артрит маловероятен. Исходя из симптомов больше данных за расстяжение связок или синдром медиапателярной складки тли ущемление жирового тела Гофа. В настоящий момент колено фиксировать мягко эластичным бинтом, исключить прыжки, бег, приседания, выпады и ходьбу гуськом. Рекомендовано выполнить узи коленного сустава ,только ищите узиста который может смотреть структуры колена а не только наличие или отсутствие жидкости). И по результатам очный осмотр ортопедом (педиатр и хирург здесь не нужны)

Question 6

Киста лонного сочленения

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! В июле 2023 г. обнаружили кисту по заднему контуру лонного сочленения. По итогам наблюдения, киста имеет склонность к увеличению. Предполагаю, что появилась в результате травмы, было сильное падение на бедро.Каких-то выраженных болевых симптомов нет. Есть...

Сергей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-01T06:37:46+03:00

Здравствуйте
Такие кисты чаще формируются как следствие микротравм или перегрузки и долго остаются бессимптомными. Иногда они могут увеличиваться и вызывать чувство давления или дискомфорт, особенно после длительного сидения.

Ведение подобных случаев обычно находится в компетенции травматолога-ортопеда, так как речь идет о суставно-связочном аппарате таза. При необходимости хирургического вмешательства подключается общий хирург. Уролог здесь участвует только если есть подозрение на вовлечение органов мочеполовой системы, но по описанию это не основной профиль

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и динамики. Если образование растет и вызывает дискомфорт, обычно обсуждают его удаление хирургическим путем. В ряде случаев кисты могут наблюдаться без операции, особенно если жалобы минимальные. Дополнительно полезно выполнить контрольное мрт в динамике для оценки скорости роста

Question 7

Боли в пояснице справа

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте, у ребенка после танцев заболела спина справа при резком повороте. Боли были в течении недели, потом опять же на танцах резкая сильная боль поехали на скорую , немели ноги. Смотрел невролог по рентгену ничего не увидел назначила лечение ( приложила) и после...

Анастасия

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-01T06:40:33+03:00

Здравствуйте
По описанию симптомов и результатам МРТ можно предположить воспалительный процесс в области суставных отростков поясничного отдела позвоночника. Такой механизм боли часто связан с перегрузкой на тренировках или микротравмами при резких движениях. Когда появляется отек суставных отростков и окружающих тканей, формируется так называемый синовит (воспаление капсулы сустава позвонков), который может вызывать интенсивную боль с иррадиацией в ноги и усиливаться при сидении или положении лежа

С учетом того, что боли сохраняются и имеют выраженный характер, обычно обсуждается ограничение физических нагрузок, временный отказ от танцев и других занятий с резкими движениями. Для уменьшения воспаления наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты в возрастной дозировке. Иногда назначаются миорелаксанты для снятия мышечного спазма, физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез), щадящая лечебная гимнастика под контролем специалиста.

Чтобы исключить более серьезное повреждение (например, скрытый перелом дуги или межпозвоночной патологии), в подобных случаях дополнительно рекомендуют общий анализ крови для исключения активного воспаления, контроль невролога и ортопеда. С учетом того, что появляется выраженное онемение ног или слабость, обычно требуется срочный осмотр в стационаре

Question 8

Укусила собака

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте. Отдыхал в Азиатской стране и меня укусила домашняя собака, крови не было, было маленькое покраснение от укуса на коже, на большом пальце. Укусила чуть больше месяца назад. Чувствую себя отлично, но этот вопрос меня беспокоит. Подскажите, стоит ли предпринимать...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маслова Мария Александровна · Answer · 2025-10-01T03:30:47+03:00

Здравствуйте. Прививочный статус собаки неизвестен, верно? После укуса рекомендуется как можно раньше промыть рану водой с мылом в течение 10-15 минут, затем обработать рану 3% перекисью водорода, края раны обработать спиртосодержащим антисептиком. затем обратиться в травмпункт для обработки раны и назначения антирабической вакцинации. После укуса вы наблюдали за собакой в течение 10 дней? Бешенство - смертельно опасное заболевание. После укуса начинается экстренная профилактика. курс вакцинации – 6 прививок (в день обращения, далее через 3, 7, 14, 30 и 90 дней).

Question 9

Расшифровка кт и снимка сращивания кости

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результат, делала кт и рентген через три месяца после операции на кости левой голени и косной пластики! Хотела еще уточнить: сколько километров нужно ходить в день для нормального сращивания кости!???Долго ли нужно пить витамин Д и...

Алена, Симферополь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-01T06:48:17+03:00

Здравствуйте
С учетом кт и рентгена можно предположить, что процесс заживления идет, но консолидация (срастание) пока частичная, то есть костная ткань сформировалась не полностью. Это нормально для 3 месяцев после операции, так как окончательное сращение обычно занимает 6-12 месяцев.

Ходьба в период сращения кости обычно должна быть дозированной. Советуют не ориентироваться на километры, а на время и отсутствие болей или нарастания отека. Полезнее ежедневные регулярные прогулки по 20-40 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Длительные маршруты по несколько км подряд пока не рекомендуются, так как это может замедлить восстановление

Витамин Д и препараты для укрепления костной ткани, такие как остеогенон, обычно продолжают принимать 3-6 месяцев, а иногда дольше, если есть факторы риска замедленного сращения. Длительность обсуждается с лечащим врачом на основе контрольных снимков

Удаление блокирующего винта через 4 месяца после остеосинтеза стандартный подход. Обычно такие сроки считаются безопасными, если есть признаки формирования костного мостика. Перенос на октябрь не выглядит поздним

Использование костылей чаще сохраняется до явных признаков прочного сращения на контрольных снимках. Отказ от второго костыля возможен постепенно -сначала переход на один костыль, затем на трость, но только при уверенности в прочности фиксации. Полный отказ обычно обсуждают после 4-6 месяцев, иногда позже

Question 10

Травма ребра

2 ответа

30 сентября 2025

Добрый вечер! Нужна помощь по подробной расшифровке кт и какие рекомендации для восстановления.Рука левая почти не рабочая стала, не поднимается.Ужасная боль.фото прилагается

Екатерина, Саров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-01T17:31:58+03:00

Переломы ребер (эпифизеолиз в том числе) болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют

Носить руку на косыночной повязке.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.
Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.

Question 11

Носовое кровотечение после удара головой у ребенка

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Малышка 2,4, прыгала на шарике на диване, я была спиной и не видела чем она именно ударилась повернулась на крик лежала на спине плакала, сразу начала ее успокаивать она уткнулась мне в плечо я заметила кровь, ее было не очень много но и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-01T06:54:44+03:00

Здравствуйте
Кровь из носа после удара затылком у маленького ребенка обычно объясняется не самим ударом, а повреждением мелких сосудов слизистой носа от резкого повышения давления при плаче или от одновременного удара лицом. То есть прямой связи с затылком, как правило, нет. Если ребенок сразу пришел в себя, играет, узнает предметы и людей, ориентируется и не теряет сознание, то тяжелая внутричерепная травма маловероятна. Тем не менее в течение первых суток важно внимательно наблюдать - насторожить должны повторная рвота, сильная сонливость, внезапная бледность или вялость, судороги, кровотечение или прозрачные выделения из ушей и носа.

Что касается капель, которые были назначены ЛОР-врачом для лечения ушей - при наличии засохшей крови в носу они не противопоказаны, но слизистую обычно не обрабатывают до полного заживления. Чтобы не раздражать ткани, может оказаться полезным аккуратно размягчить и удалить корочки с помощью детских солевых растворов для промывания носа, а уже потом продолжать назначенные средства по согласованию с врачом

Question 12

Перелом основания второй плюсневой кости

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый вечер! Недавно задавала вопрос по перелому, сегодня делали рентген, результатов на руках нет, но травматолог посмотрел и сказал, что еще не срослось, продлил на 2 недели гипс. Сегодня месяц, как я его ношу. Первый снимок прикрепляю. Вопрос вот в чем: врач назначил...

Яна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-30T21:22:05+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай и эти снимки.
Хотелось бы увидеть фото свежих рентгенограмм. Пока не ясно, срослось или нет и насколько срослось.

Инъекции Хронотрона в место перелома - не знаю зачем. Мне такая методика неизвестна.
Мы назначения очных врачей отменять права не имеем, но я бы перед этой процедурой очень задумался о её целесообразности.
Возможно стоит очно получить мнение другого врача.

Почему такое начало происходить сегодня?
Потому что ранее гипс сидел плотно и сдерживал отёк. Похоже, что сейчас прежней степени фиксации достичь не удалось.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим и попробовать лучше укрепить гипс.
Так же можно на ногу под гипс надеть компрессионный чулок. В какой-то мере поможет, но не полностью.

Question 13

Ударилась об кровать носом

4 ответа

30 сентября 2025

Ребенок баловался в кровати,и ударилась носом об кровать в одной ноздре была кровь но не текла,приложила холодное ведёт себя как обычно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-30T21:11:38+03:00

Здравствуйте.
По внешнему виду имеется травма мягких тканей носа, гематома в месте удара. Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы исключаются.
Максимально возможное повреждение - смещение хрящевой перегородки носа.

Завтра нужно обязательно показаться ЛОРу.
Обычно они без рентгена на основании осмотра носовых ходов исключают повреждение носовой перегородки.
Больше никаких настороженностей нет. Не болейте.

Question 14

Синяк на стопе и больно наступать

3 ответа

30 сентября 2025

В пятницу вечером на ровном месте почувствовала боль в ноге, подумала, что как-то не так наступила и спазмировалась мышца. Похромала вечер, в надежде что утром пройдет. Но на утро наступать на ногу совсем не могла, а к обеду стал появляться синяк. Вечером поехала в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-09-30T20:12:58+03:00

Здравствуйте! Причиной кровоподтека на стопе без травмы может быть перегрузка стопы,например длительная ходьба,ходьба в тесной неудобной обуви.
В таких случаях может быть травмирование мышц ,сухожилий ,связок ,травмирование костной ткани (отек костной ткани, скрытый перелом,по типу стресс -перелома )
Если на рентгенограммах явных переломов нет, то рекомендуют выполнение МРТ стопы (более точное исследование)
Пока в таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-Гепариновая мазь местно 2 раза в день

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)

-коррекция назначения после дообследования(МРТ)
Всего самого наилучшего!

Question 15

Боли в коленном суставе

4 ответа

30 сентября 2025

Сдела кт коленного сустава.результат прилагаю.боли только при ходьбе.что делать?

Оксана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-09-30T20:07:34+03:00

Здравствуйте!
На КТ -дегенеративные изменения структур коленного сустава(артроз 2 степени ,признаки гиперпрессии надколенника)
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-Также причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Всего наилучшего!