Онлайн консультация травматолога

Question 1

Остеосинтез лучезапястного сустава + ушиб капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

2 октября 2025

Цель данного запроса – получить «второе мнение», независимую объективную экспертную оценку медицинской ситуации.11.09 был выставлен диагноз: S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый. Закрытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-02T11:46:06+03:00

Считаю, что срастется несомненно, но для этого понадобится более длительное время, чтобы заполнить этот дефект мозолью. Мозольбудет большая и может припаять рубцами рядом лежащие сухожилия сгибателя кисти и пальцев кисти.

Question 2

О необходимости Русвиска

4 ответа

2 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Вопрос в следующем. Три месяца назад начала испытывать боли в правом колене. Встать на колено, опереться и т.д - больно. Иногда при ходьбе отдавало в колено, не скажу, что боль, просто неприятно. Недели 3 назад, боль усилилась, что даже на...

Алина, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-02T10:35:15+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и собственно связки в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день или Ксефокам с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща (можно Алфлутоп). Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или Русвиск или др.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. Я то же считаю, что 5 мл - это много. Поэтому предпочитаю Флексотрон Кросс, но он дороже.

Question 3

Когда встану на ноги

4 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте, 4го августа сделали операцию на бедренной кости, установили штифт, делали в соседнем городе, сейчас дома лежу почти два месяца, хирургов у нас нет, только терапевт, продлевает больничный. Снимки сделал через полтора месяца после операции, и что делать дальше...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-02T07:36:36+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм определяется состояние после БИОС бедренной кости.
Смещение отломков на операции не устранено.
Тем не менее, на контрольных снимках определяются не плохие признаки сращения для 2-х мес после травмы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Продолжить ходьбу на костылях. Наступать и переносить нагрузку на оперированную ногу нельзя.
Можно ей касаться пола. То есть, разрешается только собственный вес ноги. Это примерно 10% от обычно нагрузки.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Последующий рентгенконтроль через месяц.

Можно пассивно разрабатывать ногу в коленном суставе.
На разгибание рекомендуют лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFL

Диклофенак гель 5% 2р в день на коленный сустав.
Рекомендации согласовать с травматологом поликлиники, который должен Вас наблюдать.

Question 4

Какие действия после перелома

4 ответа

1 октября 2025

Сделал снимок после перелома на 8 день. Какие дальнейшие действия

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-01T21:59:48+03:00

Здравствуйте.
Если смещение в сравнении с первичными снимками не увеличилось, можно продолжать консервативное лечение.
Если на первичных снимках снимках смещения не было, а сейчас оно появилось, то предпочтительно выполнить оперативное лечение - МОС пластиной.

В таких случаях консервативно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения на рентгене и снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 5

Как лечить перелом Джонса на правой стопе?

4 ответа

1 октября 2025

Добрый день. Мне 37 лет. Пол мужской. В 2021 году с болью в правой стопе после спорта (футбол) обратился к травматологу. Сделали рентген, поставили диагноз - ложный сустав в области основания пятой плюсневой кости (перелом Джонса) с рекомендацией оперативного лечения...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-01T21:44:57+03:00

Здравствуйте.

- надо ли обязательно оперирироваться и насколько сложна операция, исходя из прикрепленных фото рентгена?
Перелома уже давно нет. На месте перелома образовался ложный сустав.
Щель заполнилась рубцовой и хрящевой тканью. Конечно, без операции не срастётся. Исключено.
Оперировать нужно, конечно. Боли будут нарастать.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
В Питере Федеральный центр - это институт Вредена.

- какие типы операций существуют и насколько это эффективно?
Принципиальные этапы операции - это иссечение ложного сустава, костная аутопластика, фиксация металлом.
Обычно фиксируют пластиной. Для данной локализации ложного сустава никаких других типов нет.
Варианты оперативной техники всегда встречаются. Операция эффективна, добиваются сращения.

- как долго длится реабилитация после операции и каков порядок стоимости?
Операцию делают по ОМС. Если платно, то уточняйте в конкретной клинике. Цены очень разнятся.
Реабилитация примерно до 12 недель.

Question 6

Категория годности ВВК

1 ответ

1 октября 2025

Здравствуйте, получил минно-взрывное ранение правой кисти с переломами проксимальной средней, дистальной фаланг четвертого пальца с незначительным смещением отломков. На данный момент мягкие ткани зажили, кость срастается. Функция пальца утрачена, могу согнуть только в кулак...

Кирилл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-01T19:13:42+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 67 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "б или в" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию В.
Или категория Б для контрактников и офицеров.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 7

На какую группу годности рассчитывать

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте. Отправляюсь на ввк.Из все медецынских документов имеются три выписных эпикриза.На какую группу годности рассчитывать.В 1-ом указанна операция остеонекрэктомия.Диагноз хр.остеомилит кости свищевая форма.В 2-ом указанна операция остеосеквестрэктомня Диагноз...

Петя

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-30T17:59:04+03:00

Здравствуйте.
Такого диагноза ля ВВК не достаточно. Это и не диагноз вовсе. В нём не указано даже какой кости остеомиелит.
Есть разница между бедренной костью, например, и фалангой пальца ноги.
Для ответа на Ваш вопрос загрузите актуальные рентген снимки.
Так же имеет значение рядовой или офицерский состав.

Пока могу только сказать, что если ограничение функции, действительно, "значительное", то это категория В или Д.
Со значительным нарушением функции по любой статье Расписания болезней на службу в мирное время точно не берут.
Но есть-ли это "значительное нарушение" я не знаю.

Question 8

Больше месяца болит голеностоп

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день. Где то в середине августа повредила ногу. Села, поджав ногу под себя, что хрустнуло. Не обратила на это внимание думала, пройдёт, потянула. Нога то болела, то нет. Периодами , походу много, болит. Потом поехала в травму 12 сентября, сделали рентген . Сказал...

Лариса, Курск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-03T10:47:25+03:00

Любые образования хорошо видны на мрт, а костные образования на кт, даже самые маленькие, т.к. сканирование происходит с шагом 2-3мм и пропустить что-то не возможно. Отек в области связок может создавать препятствие для движения (внешне его не видно)

Question 9

Постравматический перелом крестца (трещина)

3 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! Два месяца назад ударился копчиком о воду (катался на горке в аквапарке с дочерью). Отчетливая боль появилась на 2-е сутки. Боль тупая,с небольшим онемением в области чуть выше копчика. Но появляется только во время сидения на ровной,относительно твердой...

Иван

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-01T18:11:13+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с срастающимся переломом креста и подвывихом копчика
В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть до 3 мес с момента травмы ,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ контроль .
-после 3-4 мес с момента травмы возможно физиолечение -лазерная физиотерапия(курс), магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов

Иногда после травмы крестца и копчика развивается кокцигодиния (нейропатическая боль в области копчика)
При возникновении ее рекомендуют:
-ректальные свечи НПВС(например кетопрофен 2 раза в день до 10 дней;
попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 10 дней)
-исключить давление на травмированную область(сидеть на спец.круге)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-можно попробовать
-Лазерная физиотерапия(курс),ректальная дарсоновализация(воздействие на триггерные зоны),диатермия, магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
-Околокопчиковые блокады
-Иглорефлексотерапия.
-При стойком болевом синдроме, некупируемому консервативными методами, применяют оперативное лечение

Всего самого наилучшего

Question 10

Ушиб стопы

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте! У моей бабушки четыре месяца не проходит ушиб левой стопы. Ей 81 год, пишу от ее имени, сама она не может зарегистрироваться. Ушибла в июне месяце, незначительный удар был об пол, сразу и не поняла она , что ударилась. Потом опух палец средний на ноге и...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-01T18:09:20+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая похоже на посттравматическое асептическое воспаление переднего отдела стопы.
Если переломов нет, то диагноз рекомендуют уточнить на МРТ (точнее) или УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортопедические стельки. Можно попробовать ходить в обуви Барука.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- блокада с Дипроспаном на Лидокаине.
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Повреждение миниска? Синовит

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день. Ранее обращалась с вопросом https://sprosivracha.com/questions/3651417-sinovit-chto-delat-dalshe что бы не переписывать поэтому вставила ссылку на предыдущий вопрос.По части ревматолога, я сдала анализы на системные заболевания и тд, там все ок.Сегодня ездила к...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-01T20:34:04+03:00

нужен обеспечить покой и осевые нагрузки до 5- 6 нед .за это время отек костной ткани купируется и купируется синовит

Question 12

Перелом головки правой плечевой кости

4 ответа

1 октября 2025

Маме 79 лет. 17.09. получила травму при падении,по рентгену перелом головки правой плечевой кости(снимок и описание прилагаю). Прошло две недели,боль не стихает. Масса сопутствующих диагнозов(онкология кишечника,атеросклероз сосудов нижних конечностей, межпозвоночные грыжи...

Светлана

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-03T11:01:43+03:00

На пока , все гигиенические процедуры постарайтесь с влажными салфетками, так как ,образующая первичная костная мозоль еще очень хрупкая.

Question 13

Периодически невозможно сделать полный вдох, ощущение нехватки кислорода.

3 ответа

1 октября 2025

Уронил на грудь штангу 7 июля, сделал сразу КТ - небольшой ушиб. Две недели болели ребра, с дыханием было всё хорошо. 8 августа началось что-то непонятное с дыханием. Хочется сделать полный вдох но никак. Хочется постоянно зевать, но получается 1/10. Часто происходят...

Андрей, Выборг

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-03T06:32:55+03:00

ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ протрузии на уровне с3-4- с деформацией дурального мешка - вот из за нее воротник скорее всего будет рекомендован! И ! После меня, невролога -врач ЛФК для подбора ПРАВИЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ для поддержания мышечного корсета шеи и грудного отдела позвоночника для недопущения прогрессировпния протрузий

Question 14

Как быть? Стоит ли делать уколы в сустав?

5 ответов

1 октября 2025

Добрый день, 4-5 месяцев назад, при ходьбе получила щелчок в правом колене, после начались боли при подъеме по лестнице и так же при спуске, в некоторых позах больно сгибать, не могу стоять в упор на этой ноге , после ходьбы чувствую тяжесть, и боль. Была у врача, в конечном...

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-02T15:27:01+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 15

Перелом со смещением

3 ответа

1 октября 2025

После удара в глаз обратился в челюстно-лицевую больницу, сделали КТ , выявили "перелом нижней стенки правой орбиты, костный отломок смещён в просвет верхнечелюстной пазухи до 6,7мм, отмечается проламбирование орбитальный жировой клетчатки " Сказали мазать мазью и не...

Антон

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-01T10:10:41+03:00

Здравствуйте. Ассиметрии лица не появится, мне не раз приходилось сталкиваться с такой травмой и я ни разу не отмечал у пациента диплопии , в прочем это вопрос к окулисту. Сейчас нужно снять отек с лица и способствовать заживлению фронтальной пазухи лобной кости. Показано УВЧ , консультация окулиста и его назначения. Удачи.