Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, Иван!
Все то, что было назначено Вашей маме активно применяют для лечения остеоартроза, и с большим успехом. Другое дело, что, если это начало лечения, то можно начинать с более простых вещей - препаратов НПВС (нимесил, целебрекс, аркоксиа), физиотерапии, ношения повязки на коленные суставы (genumedi, как пример). Что касается УЗИ навигации - вероятно, доктор настаивает на ней из-за избыточного веса пациентки (очень видно на МРТ). Кстати, если удастся сбросить вес, доказано, что болевой синдром значительно регрессирует.
Также можно порекомендовать комплекс SYSADOA - препараты для системного длительного лечения остеоартроза - в это омплекс входят
препараты хондроитин сульфат + глюкозами (Терафлекс, артра и прочее)
препараты диацереина (хондрогарда, диафлекс)
Пиаскледин.
С этим комплексом необходимо помнить, что препараты необходимо принимать длительно - не менее 2 месяцев, а лучше - до полугода.

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните

Месяц или два обычно он может применяться, но важно делать это в минимально эффективной дозе и по возможности не ежедневно, а по потребности.
Усиление болей по мере прошедших дней может быть связано с тем, что в первые сутки после родов действует обезболивание и общий гормональный фон снижает чувствительность, а затем мышцы и связки начинают давать напряжение и отек. Также гематомы в первые дни не всегда проявляют максимальные симптомы - когда кровь частично рассасывается, продукты распада могут дополнительно раздражать ткани, из-за чего боль становится интенсивнее.
Обычно по мере рассасывания гематом и стабилизации симфиза боль начинает уменьшаться к 4-6 неделе, особенно при соблюдении щадящего режима

При сухости кожи после ожогов обычно рекомендуют аптечные эмоленты , это специальные средства для восстановления кожного барьера. Хорошо себя зарекомендовали кремы и бальзамы типа Липикар , Авен Ксерамика, Мустела Стелатопия, Эмолиум. Обычно их наносят несколько раз в день на чистую сухую кожу, после мытья.
Акридерм или Адвантан относятся к мазям с гормональным компонентом. Их обычно используют при выраженном зуде и воспалении тонким слоем только на проблемный участок кожи один раз в день. Длительность курса ограничена обычно не более 7-10 дней, после чего переходят только на увлажняющий уход.
Лучше выбирать один препарат, а не чередовать, и использовать только на время обострения. При стихании зуда и красноты остаются только эмоленты

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На неповрежденном боку спать можно. Если до травмы человек был активным и бодрым, а сейчас нет, то это не нормально. Ребра болят, но к апатии не приводят. Если присутствует боль, можно принимать НПВС. Обычно в подобных случаях не рекомендуют стягивать грудную клетку во избежании осложнений в виде пневмонии. Т.к. бандаж не даёт грудной клетке в полной мере двигаться, вентиляция лёгких не осуществляется в полной мере, что плохо. Рекомендуется каждый день делать дыхательную гимнастику (например, выдувать воздух через тонкую соломинку), принимать отхаркивающие препараты при кашле (например, АЦЦ по 600 мг 1 раз в день). Стоит сдать анализы крови (КАК, СОЭ, СРБ, АЛТ АСТ) посмотреть есть ли какие-то системные воспалительные реакции.

Здравствуйте!
Из-за гормонального статуса и физиологических процессов , протекающих во время беременности , происходят изменения
в том числе и в мышечно-связочном аппарате.Перед родами у женщин выделяется гормон релаксин,действие которого направлено на расслабление ,"размягчение" связок и мышц
В этот период у женщин могут наблюдаться:
-болезненность в суставах при физических упражнениях
-снижение тонуса мышц
-набор массы тела
-дефицит микроэлементов и витаминов.
-уплощение свода стоп

Из-за уплощения стоп ,нагрузок воспаляются связки и подошвенная фасция на стопе .Отсюда боль
В таких случаях рекомендуют:
-дообследование -рентгенография ,МРТ ,плантоскопия
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

Всего самого наилучшего!

Кровообращение голени после травмы, после операции на фоне раны с некротическим содержимым нарушено, отсюда и отек голени. В данном случае показана консультация хирурга гнойно-септического отделения Нужно качественно почистить рану от нежизнеспособных тканей , иначе заживление раны будет длительным.

Здравствуйте,Анна! если врач смотрел очно и после проведения определенных функц. тестов,считает,что необходимо операция,то лучше довериться. Повреждение мениска 3А ст -это "пограничное" состояние,когда можно поробовать лечить консервативно,но если нет рез-та -оперируют.Но так как такие повреждения считаются полными разрывами мениска с выходом за пределы суставной поверхности,будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.Поэтому в конечном итоге придётся оперироваться.
Операция -артроскопия,малоинвазивная,в плановом порядке.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
До операции показано следующее :
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 9или аналоги)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
🔵Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
🔵 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🔵 Местно: мази или гели-НПВС,например – 5% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак
🔵Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени

На МРТ отмечаются умеренные проявления воспаления в суставе на фоне дегенеративных изменений.

В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ. Если инъекции нет возможности выполнять, то можно попробовать препарат Дона порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1,5 г саше, принимается 1 р/д после растворения в 200 мл воды, 20 дней (это другое вещество и больше выступает как "строительный блок" для хрящевой ткани) результат приема у обоих препаратов – это уменьшение болевого синдрома.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.

Следует уделить особое внимание ЛФК, оно направлено на: уменьшение болевого синдрома, снятие отека (если есть), улучшение подвижности сустава, укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) для стабилизации колена, замедление прогрессирования артроза.

В гос. поликлинике могут отказать в снимке, так как у них свои стандарты по ОМС. Уже ничем приматывать не надо. Кость уже схватилась, так как перелом поднадкостничный и надкостница держит отломки, как чехол.

Посмотрел.
По КТ определяется дефект участка диафиза (ложный сустав) нижней трети бедренной кости.
Концы отломков склерозированы. Уже сращение не идёт. Так же определяются мелкие инородные тела металлической плотности.
Скорее всего, последствия МВР.
Определяются 2 крупных отломка кости, прилегающих в к проксимальной части отломка бедренной кости.

Если остеомиелита и ран нет, показана реконструктивно-восстановительная операция.
Военнослужащим желательно попасть в госпиталь Бурденко или Военно-медицинскую Академию.

Если уже категория Д, то я бы рекомендовал написать в центр Илизарова.
Там занимаются такими сложными случаями и там разработали аппарат, который у Вас наложен.
Напишите в центр Илизарова. Это бесплатно.
Скорее всего, Вас вызовут на оперативное лечение http://www.ilizarov.ru/article/consultation

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
По фоткам похоже, что первичное сращение достигнуто и гипс можно снимать, но точный ответ после просмотра диска.

Здравствуйте! Кость может срастись самостоятельно, но в вашей ситуации процесс будет длительным. В норме такие переломы срастаются за 1,5-3 месяца. У вас прошло 2 месяца, и динамика слабая, что говорит о замедленной консолидации.
Замедленная консолидация связана с изначальным смещением, наличием нескольких осколков, и нарушением кровоснабжения из-за тромба. Кость не получает достаточного питания для быстрого восстановления.
В такой ситуации был предпринят правильный шаг к вашему лечению, но обычно рекомендуется продолжить прием Ксарелто и ношение компрессионного трикотажа.
Возможно будет необходимо продолжить ограничение нагрузки или даже понадобится ношение гипсовой иммобилизации дольше планового срока.
Вам необходимо продолжать наблюдение у травматолога очно для контроля сращения перелома (повторные рентгены) и у сосудистого хирурга для контроля за тромбом и свертываемостью крови.
Не отчаивайтесь, следуйте всем назначениям, и процесс восстановления пойдет быстрее и безопаснее, всего вам хорошего! Если есть вопросы, спрашивайте.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.