Тревожное расстройство: лечение и консультация врача

Тревожные расстройства представляют собой психоэмоциональные состояния, сопровождающиеся чрезмерным страхом и беспокойством, не соответствующим реальной угрозе. В то время как небольшая тревога — естественная реакция организма, которая помогает сосредоточиться и избежать опасности, в случае расстройства эта реакция становится неконтролируемой и мешает повседневной жизни.

Когда обычное беспокойство и кратковременный страх переходят границы нормы, это и перерастает в тревожное расстройство. Оно мешает вести активную социальную жизнь и влияет на ее качество.  

В отличие от обычного беспокойства, это психическое состояние не проходит само по себе и может появляться без видимой причины. Как правило, для лечения используются психотерапевтические методики и медикаменты.

Виды тревожных расстройств

Паническое расстройство. Характеризуется приступами резкой и сильной тревоги (паническими атаками), которые сопровождаются различными физическими проявлениями:

• Учащенное сердцебиение.
• Сильное потоотделение.
• Дрожь в теле.
• Сухость во рту.
• Трудности с дыханием, ощущение удушья.
• Боли в области груди.
• Неприятные ощущения в животе.
• Чувство нереальности происходящего.
• Парестезии (покалывание, онемение, ощущение «мурашек» или жжения на коже без видимой причины).

Агорафобия. Страх нахождения в людных местах, где сложно быстро уйти или получить помощь. Чаще всего это касается общественного транспорта, торговых центров, открытых пространств, а иногда, наоборот, замкнутых помещений.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). При этом состоянии тревога сопровождается выраженными физиологическими реакциями, даже если объективных причин для них нет. Возможные проявления:

• Дрожь в теле.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Приступы тошноты.
• Напряженность в мышцах.
• Рассеянное внимание.
• Беспокойство.
• Нарушения сна.
• Постоянные тревожные мысли (например, страх за здоровье близких или боязнь несчастных случаев).

Социальная фобия. Страх ситуаций, где человек оказывается в центре внимания и может подвергнуться критике. Это может касаться публичных выступлений, общения с руководством, визитов в официальные учреждения или даже простого разговора с незнакомыми людьми. Боязнь выглядеть неловко или поставить себя в неудобное положение вызывает сильный стресс.
Специфические фобии. Острые и нелогичные страхи, связанные с конкретными объектами или ситуациями. Такие фобии могут быть разнообразными, но наиболее распространены страхи, связанные с:

• Животными (например, боязнь змей, пауков или собак).
• Природными явлениями (например, страх высоты, глубины, гроз или крови).

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Сочетание симптомов тревоги и депрессии без выраженного доминирования одного из них. Если один из компонентов ярко выражен, ставится отдельный диагноз.
Детское сепарационное тревожное расстройство. Неадекватно сильная тревога или страх разлуки с близкими людьми. Согласно международной классификации, этот диагноз может быть поставлен только в детском возрасте.
Селективный мутизм. Проявляется неспособностью говорить в определенных социальных ситуациях (например, в школе или на работе), при том, что в комфортной обстановке человек общается свободно.

Возрастные характеристики

Ученые выделяют возрастные особенности тревожных расстройств: 

• Сепарационное и специфические фобии чаще всего возникают к 7 годам.
• Социальная тревожность обычно проявляется к 13 годам.
• Агорафобия без панических атак чаще возникает около 20 лет.
• Паническое расстройство в среднем развивается примерно после 24 лет.
• Генерализованное тревожное расстройство может появиться позже и часто принимает хроническую форму.
• После 50 лет тревожные расстройства встречаются реже, но исследования показывают, что среди пожилых людей ГТР остается наиболее распространенным. 

Симптомы тревожности могут колебаться, становясь то более выраженными, то менее заметными, что характерно для этого расстройства. Если вы чувствуете, что у вас есть тревожное расстройство, консультация врача поможет установить точный диагноз и начать решать проблему.

Причины возникновения

Для таких психических расстройств характерны постоянные чувства беспокойства, страха и внутреннего напряжения. Хотя причины появления могут быть индивидуальными, выделяют несколько ключевых факторов, которые часто встречаются у людей, страдающих от тревожных расстройств:

• Генетическая предрасположенность. Исследования свидетельствуют, что если у кого-то в семье были тревожные расстройства, риск их развития у потомков значительно возрастает.
• Дисбаланс нейромедиаторов. Недостаток таких веществ, как серотонин, дофамин и норадреналин, приводят к гиперактивности участков мозга, ответственных за восприятие угроз и эмоциональное регулирование.
• Гормональные сбои. Повышенный уровень кортизола — так называемого «гормона стресса» — может усилить чувство тревоги. Нарушения в работе эндокринной системы, включая дисфункцию щитовидной железы, также способны способствовать росту нервозности и беспокойства.
• Пережитые психологические травмы. Насилие, утрата близкого человека или природные катастрофы, могут стать причиной развития тревожных расстройств. Особенно подвержены этому люди, столкнувшиеся с такими событиями в раннем возрасте.
• Личностные особенности. Чрезмерная самокритичность, склонность к перфекционизму, заниженная самооценка и неуверенность в себе могут способствовать повышенному беспокойству. Люди с такими особенностями часто боятся неудач или осуждения со стороны окружающих.
• Хронический стресс. Долговременное пребывание в стрессовых ситуациях истощает нервную систему, повышая уровень тревожности.
• Социальное давление и высокие темпы жизни. В современном мире, где требуется быстрая адаптация и высокая продуктивность, социальные ожидания и профессиональная конкуренция провоцируют беспокойство и дискомфорт.
• Нарушения сна. Постоянные проблемы с засыпанием или качеством сна могут ослабить способность организма справляться с нагрузками и негативно влиять на нервную систему.
• Нехватка витаминов и минералов. Недостаток магния, витаминов группы B и D ослабляет нервную систему.
• Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков. Вещества влияют на нервную систему, нарушая баланс химических процессов в мозге.

Симптомы 

Тревожные расстройства характеризуются интенсивным беспокойством и страхами, которые могут существенно осложнять повседневную жизнь. Это проявляется в нарушениях дыхания, бессоннице и трудностях с концентрацией внимания. Симптомы могут значительно варьироваться в зависимости от типа расстройства.

Психологические симптомы:

• Постоянное чувство страха, паники и беспокойства.
• Повышенная раздражительность или склонность к агрессии.
• Навязчивые, повторяющиеся мысли, которые невозможно контролировать.
• Трудности в сосредоточении и поддержании внимания.

Физические симптомы:

• Преувеличенная тревожность и беспокойство.
• Учащенное сердцебиение и частый пульс.
• Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха.
• Мышечное напряжение и спазмы.
• Холодные или потные ладони.
• Сухость во рту.
• Приступы тошноты и расстройства пищеварения.
• Ощущения покалывания или онемения в руках и ногах.
• Проблемы с засыпанием или бессонница.

Что делать?

Для борьбы с тревожным расстройством необходим целый ряд методов, которые подбираются в зависимости от индивидуальных потребностей человека. К числу эффективных решений относятся психотерапевтические подходы (особенно когнитивно-поведенческая терапия), медикаментозные средства, техники релаксации, физические упражнения и поддержка в группах.

Самопомощь при тревоге

Помимо обращения к специалистам, важно внести коррективы в повседневные привычки, чтобы улучшить свое самочувствие. Рассмотрим несколько методов самопомощи:

• Занятия спортом. Постоянная физическая нагрузка стимулирует выработку эндорфинов — гормонов радости, которые помогают бороться с отрицательными эмоциями и стрессовыми ситуациями. Наиболее эффективные методы активности — бег, прогулки на свежем воздухе, велоспорт, йога, пилатес, танцевальные занятия, силовые тренировки, растяжка и медитативные прогулки.
• Релаксация. Медитация, дыхательные практики и прогрессивное мышечное расслабление помогают снять зажимы в теле и снизить уровень стресса.
• Осознанность. Состояние полной концентрации на настоящем моменте, без оценки или осуждения происходящего. Внедряется она с помощью следующих упражнений: дыхательные упражнения, body scan, практика осознанного питания, медитация. 
• Питание. Стабильный режим питания помогает поддерживать уровень сахара в крови и избегать перепадов энергии, что может влиять на настроение. Лучше есть небольшими порциями, но чаще: 4–5 раз в день. Убедитесь, что в рационе присутствуют необходимые витамины группы B, магний и другие микроэлементы, поддерживающие нервную систему. Ежедневный рацион состоит из продуктов, богатых омега-3, полезными углеводами — гречкой, овсянкой, киноа, бобовыми и овощами, мясом, рыбой, яйцами, молочными продуктами, зелеными овощами и цельнозерновыми.
• Снижение кофеина, сахара и алкоголя. Кофеин может усиливать тревожность, повышая уровень адреналина. Сладкое также вызывает резкие скачки уровня сахара в крови, что приводит к переменным уровням энергии и настроения. Алкоголь создает иллюзию спокойствия и расслабления, поскольку действует как депрессант, замедляя деятельность центральной нервной системы. Однако эффект этот краткосрочный, и по мере того как спиртное выходит из организма, тревога возвращается с еще большей силой.
• Гигиена сна. Глубокий и длительный сон от 7 до 9 часов способствует восстановлению клеток и нормализации функций нервной системы.
• Дневник. Записывание мыслей и эмоций в дневник помогает осознать причины беспокойства и облегчить эмоциональное состояние. Важно описывать свои чувства, записывать триггеры тревоги, физические ощущения, мысли, позитивные моменты, анализ тревожных моментов, выводы и поиск дальнейшего пути. 
• Социализация. Общение с друзьями, семьей или коллегами создает чувство принадлежности и поддержки. Открытые разговоры о тревоге с близкими людьми снижают чувство изоляции, а также помогают чувствовать себя менее одиноким в трудные моменты.

Онлайн-консультация врача

Врачи онлайн-платформы «СпросиВрача» ответят на любой ваш вопрос. Если вас мучает тревожность, консультация врача поможет найти рабочее решение. Медицинские специалисты, работающие на платформе, составят или скорректируют индивидуальный план лечения, который будет учитывать ваши индивидуальные особенности. Проконсультируют о назначенных медикаментах и выбранном психотерапевтическом методе, а также подскажут, как изменить распорядок дня и привычную жизнь, чтобы улучшить ее качество.