Ответы врачей онлайн: страница 3379

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. С течением времени возможно расширение спектра сенсибилизации. Даже если сейчас на данный момент времени придет отрицательный результат анализа к аллергенам собаки ,то он будет отражать ситуацию только на момент сдачи,но с течением времени ситуация может поменяться . Иммунная система может ошибиться в распознавании чужеродного для нее белка ,принять за врага и начать вырабатывать антитела класса Е и реализовать этот процесс выработки в аллергическую реакцию. Это может произойти в любой момент времени ,не только в первое время,но и спустя несколько лет совместного проживания с питомцем. Такой риск существует и он не минимальный. Повышает такую вероятность в целом склонность иммунной системы ошибаться в распознавании для нее чужеродных белков + уже имеющаяся реакция на кошек,очень часто имея аллергию на одних питомцев с течением времени развивается реакция и на других питомцев.

Ксения Югова

Терапевт

Здравствуйте Если Амоксиклав пока не дал эффекта/или дал слабый а новых фурункулов нет но температура держится это может означать, что либо инфекция более глубокая чем кажется, либо возбудитель нечувствителен именно к этому антибиотику/или нужна коррекция дозы/сроков так как прошло всего 2 суток приема Если боль не сопровождается светобоязнью/непереносимостью громких звуков, тошнотой или рвотой то картина менингита выглядит маловероятной. Однако важно понимать что отсутствие улучшения от обезболивающих на фоне высокой температуры это повод для осмотра невролога Эпизод потери сознания самый настораживающий симптом-очень похоже на ортостатический коллапс.На фоне высокой температуры и обезвоживания такое случается часто но оставлять это без внимания нельзя, так как нужно убедиться что это была именно сосудистая реакция а не неврологический эпизод Назначение Амоксиклава при фурункулезе логично , но чтобы понять работает ли препарат и есть ли смысл его продолжать или менять на другой крайне желательно сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок Суматриптан это препарат от мигрени. Если у вас не мигрень то скорее всего не сработает Поэтому важно осмотреться неврологом, врач проверит рефлексы, ригидность затылочных мышц, координацию и глазное дно. Это нужно сделать сегодня-завтра, чтобы исключить серьезную патологию ЦНС Если до вылета у вас сохраняется температура 38+, если были обмороки и если невролог не дал зеленый свет то лететь очень рискованно. Это большая нагрузка на сосуды и сердце. Если есть возможность, лучше задержаться на 2-3 дня, стабилизировать состояние 🙏

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! Очень жаль, что вам пришлось столкнуться с такой ситуацией, так еще и с двумя питомцами. В идеале, диагностику нужно провести как можно быстрее, возможно рассмотреть прием в альтернативной клинике. Необходимо провести экспресс-тест на панлейкопению (ПЦР так же информативно, но результат не мгновенный, а ждать уже нежелательно). Так же провести УЗИ брюшной полости, оценить состояние ЖКТ. Провести общий и биохимический анализы крови для оценки работы систем органов (хотя бы общий анализ для оценки уровня красной крови и лейкоцитов). При подтверждении панлейкопении необходима корректировка терапии: антибактериальные препараты для профилактики вторичной микрофлоры в воспаленном кишечнике, противорвотные препараты, спазмолитики и анальгетики, так же инфузии, частое и дробное кормление легкоусвояемыми кормами (гастроэнтестинал), терапия направленная на нормализацию стула (Смекта, пробиотики). Инфекция эта может приводить к летальному исходу без лечения, но при терапии есть все шансы на положительный исход. Кошке сейчас симптоматически можно начать применять Смекту по 1 пак в разведении на 7-10 мл воды 2-3 раза в день, в качестве противорвотного можно использовать ветеринарные препараты на основе Маромиталя (Серения в инъекциях либо Холликалм в таб), так же дробно и небольшими порциями кормить. Можно добавить Энтерол по 1 капс 2 раза в день курсом не менее 14 дней.

Александра Шандро

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, с учётом представленной информации можно предположить контактный раздражительный дерматит. В таких случаях рекомендуют в первую очередь исключить провоцирующий фактор. Если причина в материалах стула, то либо заменить либо исключить прямой контакт кожи с ним. Наружно крем акридерм 2 раза в день 5 дней.

Маргарита Подгорная

Терапевт

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют отсрочит алкоголь от 48 часов от последней таблетки. Это связано с тем, чтобы снизить риски побочных эффектов , например, сонливость. Так же известно, что любые лекарственные препараты в сочетании с алкоголем оказывают негативное влияние на печень из-за повышенной токсической нагрузки. Поэтому рекомендуют именно такие сроки.

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Анализ не приложился. В подобной ситуации действительно часто требуется тщательный осмотр горла очно (или по качественному фото). По ОАК - признаки вирусной инфекции. Для дообследования обычно еще и требуется кровь на СРБ, а также выполнить стрептатест (есть в любой аптеке, выполняется самим пациентом дома или при враче очно). До момента дообследования на очном приеме могут быть порекомендованы некоторые меры: дезинфицирующие растворы для полоскания (мирамистин, кетопрофен, ОКИ) 3-4 раза в день, возможно, если руководствоваться отечественными рекомендациями, что-то иммуномодулирующее (виферон гель и так далее), для рассасывания дезинфицирующие и противовоспалительные средства (граммидин, доритрицин) 4-5 раз в день, жаропонижающие, если температура выше 38-38.5 градусов или плохо переносится (головная боль, боли в суставах, ломота в костях, общее плохое самочувствие) - например, ибупрофен или парацетамол.

Станислав Литвиненко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на обострение хронического трохантерита. Обострение хронического трохантерита — это воспаление сухожилий и сумки большого вертела бедренной кости. Оно проявляется резкой жгучей или ноющей болью сбоку бедра. Боль усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице и лежании на больной стороне. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. + Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Яна Шишмарина

Кардиолог

Владислав, здравствуйте. Показатели отличные. В подобных ситуациях увеличения дозировки статинов чаще всего не требуется. Главное что бы были достигнуты целевые цифры лпнп менее 1,4 ммоль/л. Желаю Вам и близким Вашим крепкого здоровья! Берегите себя!

Айнур Юсубова

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Мария. По описанию симптомов наиболее вероятно, что выраженные срыгивания связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом и избыточным объёмом питания. При рефлюксе ,согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется исключить перекармливание, то есть скорректировать объём и частоту кормлений с учётом возраста и веса. Антирефлюксное питание может уменьшать видимые срыгивания. Поэтому антирефлюксную смесь в принципе рекомендуется оставить. В подобном случаея бы рекомендовала обратиться к педиатру для измерения длины тела , соотношение рост, вес и ИМТ. Не кормить строго каждые 3 часа, если ребёнок не проявляет признаков голода, особенно ночью. Перерасчитаьь суточную калорийность смеси. Одновременно больше рассчитанного объема не давать и обычную и антирефлбксную смесь. Прикорм давать небольшими порциями, после кормления 30 минут держать вертикально, но для сна обязательно укладывать на спину, без подушек. Если после нормализации объёма питания выраженные срыгивания сохранятся, то важно обратиться к педиатру, либо гастроэнтерологу, чтобы исключить аллергию к белку коровьего молока.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! В 2,5 месяца пищеварительная система ещё незрелая, и на неё легко влияют разные факторы, например: - Стресс от переезда. Новая обстановка, другие люди, запахи все это может временно «затормозить» перистальтику. -Смена рациона. Если вы недавно перевели котёнка на другой корм (особенно если резко), кишечник мог не успеть подстроиться. - Недостаток воды. Если малыш пьёт мало, кал становится сухим и твёрдым, его продвижение затрудняется. - Иногда дело в гельминтах (паразиты могут нарушать работу кишечника). Сейчас можно еще понаблюдать, предлагать влажный корм или понемногу допаивать водой, буквально по 1-2 мл аккуратно, чтобы малыш не подавился. Если стула не будет более 48 часов (при том, что аппетит сохранен), можно начать прием Дюфалака ав дозе 0.5-1 мл на 1 кг веса 2-3 раза в день. Если за 1, максимум 2 дня стул не появится, это повод для общения на прием очно и проведения диагностики (УЗИ брюшной полости, рентген).

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Каролина, здравствуйте. Сам по себе факт употребления алкоголя до того, как вы узнали о беременности, не является абсолютным медицинским показанием к прерыванию. Если тератогенный фактор (алкоголь, тяжелые лекарства, токсины) наносит зародышу непоправимый вред, беременность просто не развивается и прерывается на самых ранних микро-сроках (происходит обычная менструация или ранний выкидыш). У вас прекрасно все развивается! Самое главное-это полностью прекратить употребление любого алкоголя с сегодняшнего дня!

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Наталья, буду рада Вам помочь Отвечаю на Ваши вопросы: -необходимые анализы:общий анализ крови, витамин В12, витамин В9, ОЖСС, фекальный кальпротектин, Анализ крови на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA (для исключения целиакии) -причиной отслойки ногтей чаще всего является дефицит витаминов, железа. Проблемы с ЖКТ действительно могут мешать усвоению витаминов и железа. Подскажите, обильные ли у Вас менструации (частая причина снижения ферритина у молодых женщин)? Делали ли вы ФГДС и колоноскопию?

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте Подобным образом может протекать вирусная инфекция, например аденовирусная или энтеровирусная, для них характерно волнообразное течение с поражением верхних дыхательных путей и кишечника. Для лечения обычно достаточно местных препаратов, например полоскание горла раствором ОКИ или Кетопрофен лор для снятия боли и воспаления 2 раза в день 7 дней и рассасывания пастилок для горла 4-6 раз в день. Приложите по возможности фото горла к вопросу для оценки его состояния

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Сами по себе антитела к ТПО не влияют на самочувствие и качество жизни, если функция щитовидной железы не нарушена. У вас ТТГ в норме, это основной показатель работы щитовидной железы, она отлично справляется. Пусть носительство антител вас не пугает, они обнаруживаются у многих людей и это не значит, что обязательно разовьется аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом. Контроль ТТГ рекомендуется проводить 1 раз в год. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки. Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения. Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа). Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах. Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки). Скажите, пожалуйста, на какой день цикла сдавали анализы? Что-то беспокоит по самочувствию? К сожалению, УЗИ не прогрузилось. Что врач описывает ?

Жанна Агабегян

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте. Понимаю, что переживаете, но с такой толщиной рубца предполагается проведение кесарева сечения, тем более, если тазовое предлежание сохранится. Срок планового кесарева сечения будет зависеть от вашего состояния и плода ближе к 37 неделе.