Ответы врачей онлайн: страница 3392

Татьяна Осипова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По описанию можно предположить экзему-это хроническое рецидивирующее заболевание кожи. Обычно при экземе рекомендуется - бережный уход за кожей, -исключить контакт с агрессивными моющими средствами, мылами, порошком -наружно обычно используют эмоленты (например: Церафавит бальзам или Белобаза крем) 4-6 р/д длительно , - мягкие очищающие средства для мытья рук (например Церафавит крем-гель ), -для предотвращения присоединения инфекции разрешено использовать антисептики наружно(например Метиленовый синий водный 2-3р /д на эрозии и пузырьки несколько дней или Бетадин раствор ) , - также наружно топические глюкокортикостероиды (например Акридерм крем 2р/д ) ,в дальнейшем возможен переход на средства, которые не содержат гормонов например Такропик мазь 0.1% 2р/д - 2 недели, далее длительность терапии определяется динамикой состояния кожи. -При наличии зуда допускается использование антигистаминных средств например Дезлоратадин.

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Добрый день. Ознакомился с вопросом и представленными фотографиями. Судя по фотографиям вероятна ограниченная экзема ( аллергическое заболевание кожи ). В случае подобной локализации может быть связана с использованием косметических средств ( шампунь ). Как правило в подобных ситуация рекомендуется прием антигистаминных препаратов ( зиртек по 1 таблетке на ночь 7-10 дней), наружно крем акридерм ГК утро и вечер 7-10 дней, поменять шампунь на новый.

Ростислав Синельников

Невролог, Психиатр, Детский невролог

Здравствуйте! Резкое ухудшение требует срочного пересмотра диагноза и терапии. Амантадин может быть недостаточен при прогрессировании, но самостоятельная замена препарата опасна, особенно на фоне почечной недостаточности и приема Эликвиса. Нарушения речи и облизывание губ могут быть как проявлением болезни Паркинсона, так и побочным эффектом амантадина или признаком сосудистого поражения. До визита в федеральный центр не меняйте терапию самостоятельно. В санатории избегайте физиопроцедур без согласования с неврологом. Лазерная терапия имеет противопоказания при тромбозе, решение о ее применении принимает только лечащий врач после оценки рисков. Улучшение речи возможно при правильном подборе дофаминергической терапии и логопедических занятиях. Ззапись в федеральный центр мозга является верным решением

Игорь Шадёркин

Уролог

Добрый день. 5 мг тадалафила — это небольшая, стандартная начальная доза, а не сильная. Максимальная разовая доза составляет 20 мг. Для ситуационного применения перед контактом её обычно принимают за 30–60 минут. Если есть опасения по переносимости, можно рассмотреть половину таблетки (2,5 мг), но в такой ситуации 5 мг обычно даёт более надёжный эффект. Препарат не вызывает эрекцию сам по себе, а лишь облегчает её наступление и поддержание при сексуальной стимуляции. При гастрите его можно принять после лёгкой еды, чтобы снизить возможный дискомфорт со стороны желудка. Описанные эпизоды снижения эрекции при смене позы и движениях часто связаны с волнением и переключением внимания на контроль, а не с сосудистой патологией, особенно в 20 лет. Если ситуация будет повторяться, для уточнения может быть полезна очная консультация уролога.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! В подобных ситуациях врачи-трихологи рекомендуют сдать анализы на дефицит железа, гормоны щитовидной железы, витамины и микроэлементы. Наиболее информативными анализами будут: ОАК, ферритин, железо, ТТГ, общий белок, витамин Д, витамин Б12, фолиевая кислота, цинк, селен, медь, магний. Принимаете ли какие-то препараты для лечения гипотиреоза? Контролируете уровень ТТГ?

Елена Аксенова

Ветеринар

Здравствуйте. В норме у здоровой кошки вся заглоченная при умывании шерсть должна естественным путем проходить через желудочно-кишечный тракт и выходить вместе с калом.Если кота рвет шерстью регулярно (тем более на протяжении всей жизни) это указывает на хроническое нарушение моторики ЖКТ или хроническую энтеропатию . Когда кот после рвоты пытается поесть сухой корм, раздраженный желудок мгновенно реагирует повторным позывом отсюда рвота свежесъеденной едой. С учетом возраста кота (15 лет) и его характера, мучить его глубокими обследованиями сейчас не нужно достаточно скорректировать уход и питание. Кошки чистоплотны и не терпят грязи на своей шерсти. Возьмите мальт-пасту и намажьте небольшой шарик на его переднюю лапу (тыльную сторону) или на боковую часть мордочки/усов, пока он спит или отвлечен.Кот гарантированно слижет пасту сам, когда будет умываться, чтобы очистить шерсть.Питание это единственное лекарство, которое кот принимает добровольно. Сухой корм разбухает в желудке, усиливая тошноту. Влажный корм (паучи, консервы) содержит много влаги, легче усваивается и не провоцирует резкого растяжения желудка.Кормите кота маленькими порциями 4–6 раз в день.Маленький объем еды не вызывает рвотного рефлекса. Если кот не дает себя расчесывать, используйте специальные силиконовые перчатки для вычесывания, пока просто гладите его.Можно периодически проглаживать кота влажной тканью или салфеткой для животных это собирает отмершие выпавшие волоски до того, как кот слижет их сам.

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Виктория, добрый день! По описанию и симптоматике, вероятнее всего, болят круглые связки матки, которые расположены именно над лобком с двух сторон. Они сейчас тянутся вместе с растущим телом матки и могут давать болевые ощущения

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте На фото более вероятно отмечается лимфоидный фолликул, это скопление лимфоидной ткани в виде бугорков, которые относятся к органам иммунной защиты и реагируют на воспаление или раздражение. Повода для беспокойства, как правило, нет. С применением Тантум Верде это тоже обычно не связано

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Катя. По Вашему описанию больше всего похоже, что кровь появилась из-за маленькой трещинки или повреждения слизистой твердым калом. Тем более проктолог увидел небольшой рубец значит трещинка там раньше вполне могла быть. Свежая алая кровь на поверхности кала как раз для этого характерны. По Вашим обследованиям ничего тревожного нет гемоглобин нормальный, СОЭ нормальная, анализы на скрытую кровь отрицательные, при осмотре прямой кишки ничего плохого не нашли. На рак по такой картине это все совсем не похоже Кальпротектин стоит пересдать и такой результат о раке не говорит. В таких случаях рекомендуется самое главное не допускать твердого стула. Можно Форлакс по 1 пакету 1 раз в день 14 дней при беременности он разрешен. Сейчас причин сильно переживать по обследованиям я не вижу. Здоровья Вам и спокойной беременности🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Ксения! На фотографии хороший стул, такая консистенция является нормой у малышей Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет. Выявляются очаги глиоза, возникают на фоне эпизодов повышения артериального давления. Симптоматику не вызывают, лечение не требуется. Расширение периваскулярных пространств и конвекситальных ликворных пространств - возрастная норма. С 30 лет обьем мозга уменьшается, происходит расширение лекворных пространств. Не является патологией. Синдром «пустого турецкого седла» состояние при которм ликвор ( жидкость, циркулирующая в голове) поступает в область турецкого седла где расположен гипофиз и сдавливает его. В большинстве случаев такие состояние не вызывает симптоматику и не требует лечения. Так же описываются нормальные структуры мозга, без патологических изменений. Т.о патологии мозга в настоящее время не выявляется. Вам можно рекомендовать: наблюдение невролога при наличии жалоб, контроль артериального давления.

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! По описанию наиболее вероятно, что ребенок перенес острую кишечную инфекцию, а сейчас кишечник постепенно восстанавливается. При гастроэнтерите диарея у детей чаще продолжается 5-7 дней, но окончательное восстановление стула может занимать до 2 недель. Важнее не количество дефекаций, а консистенция стула и состояние ребенка. Если стул уже оформленный, как на фото, ребенок активен, хорошо ест и пьет, нет температуры, рвоты, крови и слизи, то 3-4 дефекации в сутки на этапе восстановления сами по себе не выглядят опасно. Дополнительно закреплять стул препаратами не требуется. Энтерол после проведенного 5-дневного курса продолжать также необходимости нет. Копрограмма причину перенесенной диареи не устанавливает. При повторном появлении жидкого стула имеет смысл выполнить исследование кала на кишечные инфекции. Пока достаточно обычного питания по возрасту и достаточного питья, временно лучше ограничить соки и сладкие напитки. Если стул остается оформленным, в подобных случаях достаточно наблюдения

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! Повышение СРБ до 20,6 и СОЭ до 30 действительно говорит о наличии воспалительной реакции, но эти показатели неспецифичны и сами по себе не указывают ни на заболевание поджелудочной железы, ни на какую-то конкретную причину. По анализам признаков нарушения функции печени и желчных путей нет. Амилаза также нормальная. По УЗИ желчные протоки не расширены, поджелудочная железа без увеличения и расширения протока. Поэтому данных за острый панкреатит сейчас нет, хотя при сохраняющейся боли для его исключения информативнее определить липазу крови. Учитывая эпизод жидкого стула, бурление и спазмы, повышение СРБ может быть связано с перенесенным кишечным воспалением. Если жидкий стул больше не повторяется и самочувствие улучшается, обычно достаточно наблюдения и повторного СРБ через 2 недели. При повторной диарее, температуре или усилении боли имеет смысл исследование кала на кишечные инфекции. Креон при нормальных показателях поджелудочной железы постоянно принимать необходимости нет.

Кенюль Мехрализаде

Терапевт

Здравствуйте Такое состояние нередко связано с повышенной чувствительностью мышц и нервной системы и может усиливаться на фоне тревоги. То, что несколько лет назад аналогичное ощущение прошло после терапии антидепрессантом, тоже косвенно поддерживает функциональный механизм. Если нет изжоги, кислой отрыжки, регургитации, жжения в горле, постоянного покашливания или других признаков рефлюкса, то специально делать ФГДС только из-за этого ощущения, при нормальном глотании и отсутствии тревожных признаков, обычно не рекомендуется. Ларингофарингеальный рефлюкс действительно может давать ощущение комка, но отсутствие типичных или иных рефлюксных проявлений делает его менее очевидной причиной. Поэтому в такой ситуации, учитывая уже проведённое ранее обследование без патологии и хороший ответ на лечение в прошлом, рекомендуется обратиться сразу к неврологу/психотерапевту, особенно если ощущение появляется или усиливается на фоне тревоги и напряжения.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Судя по динамике, у ребёнка был острый инфекционный гастроэнтерит (возможно, вирусный или бактериальный), который начал хорошо разрешаться на фоне Энтерофурила и Энтерола. Улучшение стула -хороший признак. Однако повторное появление слизи и крови после расширения диеты- тревожный сигнал. Даже если ребёнок активный и не жалуется, это может указывать на: - Недостаточно восстановленную слизистую кишечника, - Реакцию на новые продукты: огурцы, молоко, семечки, пончик всё это нагрузка для ещё чувствительного кишечника. Кровь и слизь в стуле у детей могут быть при: - Колите (воспаление), - Аллергии (например, к белку коровьего молока), - ферментной недостаточности после воспаления слизистой - Остаточном воспалении после инфекции. Что делать: - Срочно вернуться к щадящей диете: рис, картофель, бананы, сухари. Исключить молоко, овощи, фрукты, сладости, жирное. - Продолжать Нормобакт -он помогает восстанавливать флору. - Не ехать на море, пока стул не стабилизируется риск обезвоживания и ухудшения. - Сдать кал на скрытую кровь, кальпротектин, эластазу чтобы исключить воспаление, аллергию, инфекцию. Повторная госпитализация не нужна, если нет температуры, боли, слабости. Но консультация очного педиатра и гастроэнтеролога обязательна до поездки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.