Ответы врачей онлайн

Анастасия Калинина

Эндокринолог

Здравствуйте! Учитывая, что речь идет о стартовой дозировке, вы можете отложить ее в тч на срок до недели. Алкоголь на фоне приема не противопоказан, но в адекватных дозировках. В случае, если вы хорошо себя чувствуете, нет тошноты, рвоты, болей в животе, вы можете продолжить прием

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Вы принимали 10 000 МЕ. Это важно, потому что порог, после которого говорят о высоком риске для плода, обычно начинается с доз выше 25 000 МЕ в сутки. 10 000 МЕ в сутки считается верхним пределом для беременных, не вызывающим тератогенного (повреждающего плод) эффекта. Срок 2–2,5 недели от зачатия-это период, когда работает закон «все или ничего». Если эмбрион получает тяжелое повреждение, беременность просто не развивается. Если она закрепилась и продолжается, значит, клетки не пострадали, так как на этом этапе они еще не начали дифференцироваться в конкретные органы (органогенез начинается чуть позже). Препарат Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) не обладает доказанным тератогенным или мутагенным действием. То, что вы приняли его редко на самых ранних сроках, не несет в себе угрозы для эмбриона.

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте! По фото похоже на проявление раздражительного дерматита, основная причина подобных высыпаний — из-за размазывания слюны, прикорма по лицу, из-за воздействия неподходящих климатических условий. В таких случаях рекомендуется наносить цикальфат / цикапласт 3 раза в день для создания защитного барьера кожи, Увлажнять кожу эмолентами (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм) несколько раз в день. Важно в комнате поддерживать температуру не выше 21-22 градуса, влажность до 60%. Прием антигистаминных обычно не требуется, если нет зуда (зодак), сыпь это не убирает.

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. Странно, что вы 8 месяцев принимали препарат, а тут через 8 месяцев есть побочка. Я бы исключал и другие причины. С учетом выраженного прогрессирования заболевания по КТ самостоятельно менять обезболивание я бы не рекомендовал. Если таблетка Трамадола обычного, а не пролонгированного действия, и имеет риску для деления, снижение до 50 мг возможно, но лучше согласовать коррекцию всей схемы обезболивания с лечащим врачом. При усилении боли потребуется подбор другой терапии (опиоидной)

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! H.pylori подтвержден - положительный быстрый уреазный тест при ФГДС и положительный дыхательный тест. При выявлении инфекции H. pylori рекомендуют проведение эрадикационной терапии. Наличие хронического гастрита является дополнительным основанием для лечения. В качестве эрадикации первой линии рекомендуют принимать амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи , кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды, рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды , в течении 14 дней. Под очным контролем врача! После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.

Алена Рябоконь

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Не пытайтесь активно расцеживать комочки. Вы описываете классическую картину постепенного угасания лактации, грудь мягкая, приливов нет, молоко самопроизвольно не выделяется. Небольшие уплотнения на этом этапе это чаще всего остаточные дольки с молоком или кисты, которые стали более заметными на фоне уменьшения железистой ткани. Агрессивное сцеживание сейчас может спровоцировать новый прилив и затянуть процесс инволюции. Если комочки не увеличиваются, не горячие, кожа над ними не красная, температура тела нормальная, то можете оставить грудь в покое. Можно прикладывать прохладный компресс на 10–15 минут 2–3 раза в день для уменьшения отёка и дискомфорта. Носите удобное, поддерживающее, но не сдавливающее бельё. Если появится покраснение, локальный жар, нарастающая боль, температура выше 38°C или комок станет резко болезненным и увеличится, то это признаки мастита, и тогда нужен очный осмотр. С учётом того, что кисты гормонозависимые и воспалялись на фоне лактостазов, сейчас они могут временно уменьшаться или, наоборот, быть более пальпируемыми из-за изменения структуры груди. Оптимально сделать контрольное УЗИ молочных желёз через 3–6 месяцев после полного прекращения лактации, за это время гормональный фон стабилизируется, и картина будет наиболее информативной. Если в этот период появятся новые симптомы (выделения из соска, втяжение кожи, стойкое уплотнение, не связанное с циклом), УЗИ нужно сделать раньше. При подтверждённых доброкачественных кистах обычно достаточно УЗИ 1 раз в год, если нет жалоб.

Оксана Арзуманова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте . Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото . Данная картина наиболее вероятна для проявления Себорейного дерматита. Появляется на фоне гормональной перестройки, стрессе . В таких случаях обычно рекомендуется использовать Шампунь с кетоконазолом использовать 3 раза в неделю один месяц. Далее один раз в неделю ещё месяц Потом перейти на скин-кап шампунь - раз в 5 дней, три месяца. При неэффективности добавляют гормональные средства ( белосалик, например) Консультация дерматолога очно для подбора терапии.

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! По представленным анализам противопоказаний к терапии Тирзеттой не выявлено. Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы. Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки. Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Рецепт выдает только врач на очном приеме. Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Не делали УЗИ органов брюшной полости?

Игорь Константинов

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог, Детский дерматолог

Да, можно из линейки Rosaliac Но Биодерма лучше

Раиса Чернышова

Детский хирург

Здравствуйте! Судя по описанию, имеется воспаление крайней плоти. В таких случаях обычно рекомендуют ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки (необходимо растворить все кристаллики) или с крепким раствором ромашки 5-7 раз в день примерно на 5-10 минут в течение 3-5 дней. Обычно либо сажают ребенка в таз / ванночку, либо в стаканчик окунают только половой член. Возраст ребенка подходящий, когда они активно изучают свое тело. Мог грязными ручками потрогать, отсюда возникло воспаление, но в этом ничего страшного нет. Если будет возможность, то лучше приложите, пожалуйста, фото