Ответы врачей онлайн: страница 3398

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Елена! Пока паниковать не стоит , стул может отсутствовать и до 5 дней . На фоне введения прикорма часто наблюдаются задержки стула . Если на выходе стул не тугой и не плотный -то это не запор . По описанию выраженного беспокойства нет, поэтому пока можно понаблюдать и дождаться самостоятельного стула , облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание на практике очень хорошо помогает малышам опорожняться

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! При таком анамнезе нельзя исключить псевдорецидив (посткабиальный зуд): аллергия на продукты жизнедеятельности клеща продолжается, хотя сами паразиты уже мертвы. Повышение уровня иммуноглобулина после чесотки закономерно и ожидаемо - это чужеродный организм, которые раздражает не только собой, но и следами своей жизнедеятельности При выраженном зуде эффективно могут себя показать местные гормональные мази - по типу «Адвантана» - он снижает воспаление, снижает зуд Так же внутрь на время зуда можно применять антигистаминные 2 поколения (даже в двойной дозировке) на время высыпаний Рекомендован так же повторный осмотр дерматолога

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! Причин диареи с кровью может быть несколько, но чаще всего у молодых животных это связано либо с резкой сменой корма, неподходящим кормом, либо с инфекционными или паразитарными агентами. В данной ситуации рекомендуется собрать анализ кала и сдать его в ветеринарную лабораторию для проведения ПЦР диагностики на трихомоноз, лямблиоз, коронавирус кошек, панлейкопению, клостридиоз и кампилобактериоз. И отдельно сдать анализ кала на яйца гельминтов. Анализы, как правило, готовы через 2-4 дня. Дома на данный момент Вы можете применять энтеросорбенты (Зоосорб, ЭнтероЗоо - ветеринарные препараты по инструкции, в соответствии с весом питомца), пробиотики (Фортифлора, Актифлора - если ветеринарные, также в соответствии с инструкцией по весу), если возможности приобрести на данный момент нет, то допустимо применение Смекты (1/4 пакетика разделить на 2 порции, смешать с 2-3 мл воды, применять 2 раза в день), Энтерола - это пробиотик (1/4 капсулы также смешать с 2-3 мл воды, или добавлять в влажный корм, 2 раза в день) , если удобнее разведение препаратов, то выпаивать шприцом без иголки, не запрокидывая голову питомца назад. По результатам анализов обратиться очно за назначенияими в ветеринарную клинику, возможно потребуется применение антигельминтных препаратов или антибиотиков.

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Добрый вечер, Мария. Учитывая длительное повышение температуры тела, отсутствие эффекта от антибиотиков рекомендуется срочный осмотр врача, выполнение общего анализа крови, С-реактивного белка, прокальцитонин для уточнения наличия воспалительного процесса. Также рекомендуется повторить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения воспаления глубоких тканей. Отсутствие изменений кожи в данной области не исключает наличия воспаления в глубоких тканях.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Если из правого слухового прохода имеются выделения, в таких случаях возможен острый средний отит с перфорацией барабанной перепонки В таких случаях ДО ПЕРЕЛЕТА необходимо обязательно очно осмотреться у ЛОРа - например, обратиться в приемный покой стационара для осмотра Также в таких случаях необходимо сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови Использовать ушные капли в таких случаях не безопасно, если есть перфорация барабанной перепонки От боли в горле в таких случаях пока можно полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. По анализу выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах . Если есть жалобы, то рекомендуют использовать 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе. Если у вас нет жалоб , то никакое лечение не требуется.Если у партнера нет жалоб , то ему никакое лечение не требуется ВПЧ не обнаружены Касаемо мазка на флору : Лейкоциты могут меняться в зависимости от дня цикла , снижения иммунитета. Эпителий - это клетки слизистой оболочки, которые постоянно отторгаются и обнаруживаются в мазке- это норма

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания 🙏🏻 Судя по фотографии можно предположить стоматит. На фоне удаления произошло снижение иммунитета и поэтому он мог начаться. Обычно стоматит длится 14 дней. За это время слизистая восстанавливается. В таких случаях рекомендуется: • Щадящая диета (ограничения горячей и твердой пищи). • Местно ротовые ванночки или примочки с отварами трав (ромашка/шалфей). • Можно использовать гель Холисал(0+) перед или после еды(как комфортнее), он обладает анестезирующим и антисептическим действием-5 дней. • Для ускорения заживления облепиховое масло или масло шиповника(природные кератопластики стимулируют слизистую к регенерации). • При боли НПВС (Нурофен/ибупрофен) в возрастной дозировке.

Виолетта Габдрахманова

Врач КДЛ

Здравствуйте Представленный анализсвидетельствуют о наличии железодефицитной анемии: отмечается снижение уровня гемоглобина,эритроцитарных индексов и гематокрита, а также низкий показатель ферритина. Лимфоциты у вас в норме. Клиническое значение имеет когда они стабильно выше 5. Ферритин представляет собой белок, отражающий запасы железа в организме. В соответствии с клиническими рекомендациями, при уровне ферритина ниже 40 мкг/л показано восстановление железодепо. В таких случаях обычно назначаются препараты двухвалентного железа: Тардиферон (по 1 таб 2 р в день), Сорбифер Дурулес (по 1 таб 2 р в день) или Ферро-Фольгамма Нео. Прием препаратов железа рекомендуется сопровождать употреблением апельсинового или гранатового сока, либо фруктов, содержащих витамин C. Рекомендуется избегать одновременного приема железа с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом, выдерживая интервал примерно в 2 часа до и после приема препарата. При наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ (тошнота, тяжесть, изжога, болевые ощущения) следует принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на препараты трехвалентного железа. Прием железа через день может способствовать улучшению переносимости и повышению эффективности терапии. Курс лечения рекомендуется продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл. Контрольное обследование, включающее ОАК и определение уровня ферритина, следует проводить через 7–10 дней после окончания приема препаратов железа. Анализ необходимо сдавать в отсутствие ОРВИ и других воспалительных процессов, так как в данных состояниях уровень ферритина может быть ложно повышен.

Лилия Акбашева

Невролог

Здравствуйте Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство). Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств Лечение головокружения : Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения . Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела. Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев. Вестибулярная гимнастика https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia Либо в физиоботе ( программы 171-174) Занятия на балансборде Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : Арлеверт до 3 таблеток в день Бетагистин лонг48 мг/сут Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия Эффект ожидать через 3-4 недели. При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Лилия Тахаува

Невролог

Добрый день. Как давно беспокоят такие жалобы? 17? Или 170 было давление? При высоком артериальном давлении часто бывают зрительные изменения, такие как мушки или круги. Также, если симптомы усиливаются при поворотах шеи, то симптоматика возникает из за изменения кровоснабжения головного мозга. Ранее обследования шейного отдела позвоночника выполняли? В данном случае обычно рекомендуют МРТ головного мозга.

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.На основании данных МРТ в заключении указано повреждение передней нижней межберцовой связки и ДМС,что чаще всего указывает на частичный разрыв или растяжение волокон.При полном разрыве связки рентгенологи обычно пишут прямо-полный разрыв или не визуализируется.У вас выявлен перелом заднего края большеберцовой кости со смещением. К этому краю как раз крепятся задние межберцовые связки. Травма стабильна или требует операции опредляет очный травматолог, оценивая величину смещения (критичным обычно считается смещение более 1–2 мм) 2) Да, КТ идеально визуализирует костную структуру, покажет точный размер смещения фрагмента и формирование костной мозоли.Оптимально выполнять КТ в плановом порядке через 4–6нед. после травмы (чтобы оценить степень срастания кости перед снятием фиксации.МРТ смотрят в динамике только из за мягких тканей (связок), если сустав останется нестабильным.3)Самовольно переходить на ортез Orlett LAB-221 сейчас нельзя.Этот ортез является полужестким (на шнуровке и с гибкими спиральными ребрами)Он отлично держит боковую нестабильность, но неблокирует сгибание и разгибание стопы,а движение стопой вверх-вниз может потянуть за собой костный отломок и увеличить смещение. 4)Контрольный рентген через 10дн. в гипсе- Делать обязательно,чтобы исключить грубое вторичное смещение отломков в процессе спадения отека.5)Шевелить пальцами стопы,не просто можно, а жизненно нужно. Это активирует мышечную помпу, улучшает отток крови и снижает отек.6)Если боли в месте перлома нет, принимать Эторикоксиб не нужно. 7)Осложнения под гипсом (пролежни)Пропустить опасные осложнения сложно,т. как они вызывают яркие симптомы. Ваши жалобычастые спутники посттравматического отека.Всего самого наилучшего !

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. Само по себе наличие лактации является противопоказаниям к приему данного препарата согласно инструкции. Возможно обсуждение с гинекологом вопроса о медикаментозном прекращении лактации.

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Маргарита, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и приложенные фото. На рентгене вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости. Такие переломы обычно случаются при падении на прямую или согнутую в локте руку. Вколоченный характер перелома является благоприятным для сращения, это означает, что между отломками точно не попали мягкие ткани и ничего не будет препятствовать сращению. Боковая проекция рентгенограмм не информативна, для лучшего понимания картины очень рекомендую выполнить КТ плечевого сустава. Так же позвольте уточнить, когда случился перелом? С уважением, Андреева М.А.

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков отмечается срастающийся перелом наружной лодыжки. В данном случае тактика вашего врача абсолютно стандартна, безопасна и направлена на то,чтобы вы в будущем ходили легко и без боли.На сроке 4нед. перелом латеральной лодыжки находится на стадии формирования первичной костной мозоли.Обломки кости уже склеились мягкой молодой тканью,поэтому смещения больше можно небояться. Но эта мозоль еще мягкая.Почему на рентгене кажется, что ничего не изменилось. Плотная костная ткань начинает отчетливо определяться на снимках только к 6–8нед.До этого срока линия перелома может быть всё еще видна, и это абсолютно нормально. Врач продлил ортез до 6нед.потому, чтобы мозоль окончательно окрепла и могла выдерживать нагрузки. Сильный отек голеностопа и стопы через 4 нед. после перелома это абсолютно нормально и является естественной частью процесса. Более того, отек разной степени выраженности (особенно к вечеру) может сохраняться от 3 до 6 мес.Стопа должна быть выше уровня сердца. Делайте это как можно чаще. Сидеть с опущенной ногой сейчас вредно.Если чувствуете сильный прилив тепла или распирание, можно прикладывать пакет со льдом, завернутый в полотенце, на 15мин. к отечной зоне. За 6 нед. связки и сустав сильно закрепощаются. Если начать наступать на деревянную, неразработанную стопу, вы перегрузите сустав и спровоцируете дикую боль. Период с 6 по 8нел. нужен для того, чтобы вернуть стопе подвижность во все стороны, пока она ненесет на себе вес вашего тела.Постоянно сжимайте и разжимайте пальцы больной ноги в течение дня. Это минимально запускает отток лимфы.Всего самого наилучшего !

Вера Кулиш

Офтальмолог

Здравствуйте! Диагностика ретробульбарного нерва сложна: воспаление затрагивает участок зрительного нерва за глазным яблоком, и на ранних стадиях глазное дно может выглядеть нормально. Для диагностики назначается ОКТ диска зрительного нерва, мрт орбит с контрастом Причин ретробульбарного неврита много, в том числе длительная интоксикация токсическими веществами