Ответы врачей онлайн: страница 3397

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. Посинение носогубного треугольника, скорее всего, вызвано плачем после падения. У некоторых детей плач, испуг может вызвать спазм сосудов и посинение области носогубного треугольника. Если сразу после травмы и в настоящее время не было рвоты, ребенок не жалуется на головную боль, повеление не изменилось, то можно рекомендовать только следить за состоянием. Если в ближайшие 2-3 суток у ребенка появится головная боль, рвота, патологическая сонливость, повторится эпизод с посинением носогубного треугольника, то можно рекомендовать обратиться за медицинской помощью для исключения как внутричерепных посттравматических изменений, так и нарушений функции сердечно/сосудистой и дыхательной систем.

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Возможно, что переносите острую вирусную инфекцию (ОРВИ) в легкой форме. Иногда такие инфекции протекают без катаральных симптомов (без насморка, кашля, болей в горле), только с симптомами интоксикации (головная боль, озноб, дискомфортные ощущения в конечностях и так далее) и легким повышением температуры (до 37.2 и выше). Обычно на очном приеме врачи могут порекомендовать в данной ситуации сдать хотя бы базовые анализы (ОАК, кровь на СРБ) и начать симптоматическое лечение: промывать слизистые с увлажняющим и дезинфицирующим эффектом солевыми растворами (Долфин, Аквалор) до 3-4 раз в день, частое питье, возможно, если ориентироваться на российские клинические рекомендации, иммуномодулирующие (виферон гель и так далее) до 3-5 раз в день, при головной боли можно разово использовать НПВС (ибупрофен, парацетамол) даже на фоне обострения хронического гастрита (от разового приема усиления болевого синдрома не будет). Температуру снижать не нужно, если она не будет более 38. И обязательно показаться врачу очно.

Мария Гончарова

Эндокринолог

Здравствуйте. В общем то такая динамика после родов очень похожа на послеродовый тиреоидит на фоне АИТ с переходом в гипотиреоз. Сейчас ТТГ на тироксине не требует автоматического увеличения дозы до 50 мкг, если свободный Т4 нормальный и новую беременность вы пока не планируете. В подобных случаях я обычно рекомендую оставить Л-тироксин 25 мкг утром натощак ежедневно и через 6-8 недель повторить ТТГ и свободный Т4. Если ТТГ продолжит повышаться, дозу корректируют. В данном случае возможно, что гипотиреоз станет постоянным из-за АИТ, поэтому полностью отменять препарат сейчас не стоит. Если планируете беременность, целевой ТТГ строже и дозу нужно обсудить отдельно.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! По фото можно предположить развитие аллергического дерматита. Подскажите, не употребляли ли накануне в пищу какие-либо необычные, новые продукты? Для облегчения состояния рекомендуется использование антигистаминных препаратов, например, Супрастин 25 мг по 1 таблетке 3 раза в день.

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Елена, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Наталья Солошина

Гинеколог, Акушер

Елена, доброго времени суток! В описанной ситуации риски наступления беременности низкие. После использования препаратов экстренной контрацепции могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей. Опасности они не представляют и обычно заканчиваются самостоятельно. Я понимаю Вашу тревогу, но все-таки лучше сдать кровь через 10-14 дней после полового акта, где результат менее 5 говорит об отсутствии беременности и уже достоверен. Лучше выполнять анализ в указанные сроки, чтобы не сомневаться в последующем в достоверности. После приема препаратов экстренной контрацепции могут отмечаться нарушения цикла в течение 1-3 месяцев, который в последующем самостоятельно восстанавливается. Следующие менструации могут быть с задержкой, так как были кровянистые выделения после использования Эскапела, пугаться этого не стоит, это ожидаемая реакция, и это не указывает на беременность, тем более если будет сдан ХГЧ анализ.

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Алёна. Судя по фото слизистая вульвы гиперемирована( красная), отëчная, также имеется гноевидное отделяемое. Подобные симптомы характерны наиболее часто для вульвит-воспаления слизистой вульвы. Часто такое бывает из-за активации условно-патогенной флоры, которая в норме живёт во влагалище, на фоне снижения иммунитета, например, после перенесённых ОРВИ, бактериальных инфекций, аллергий. В таких случаях, действительно, рекомендуется очный осмотр и сдать мазок и бак. посев на флору с вульвы.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Согласно последним данным, диагноза демодекоз нет, клещи рода демодекс живут на любой нормальной коже, но при определенных заболеваниях они начинают чрезмерно размножаться и могут появляться подобные высыпания. По фото можно предположить появление розацеа. Подскажите, нет ли покраснения лица, зуда или ощущения приливов жара к лицу? Метрогил в данном случае показан, но есть более современное и эффективное средство. Врачи обычно рекомендуют использование крема Солантра, вечером на сухую кожу лица, длительность применения 4-6 месяцев. Также важно исключить воздействие провоцирующих факторов: активное воздействие солнца (важно использовать СПФ 50+ ежедневно), перегрев (баня, сауна), прием острой и очень горячей пищи, алкоголь (особенно красное вино). Также рекомендуется использование базового ухода за кожей: мягкое очищение и качественное увлажнение.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Наталия ! Все фотографии изучила , Можно предположить Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) это рецидивирующее воспалительное заболевание с неизвестной этиологией ( может наблюдаться после перенесенных инфекций, после приема антибактериальных препаратов) чаще всего дискомфорта не приносит , но некоторые пациенты могут отмечать жжение , усиление чувствительности при употреблении кислых , острых и горячих продуктов . Как правило , активного лечения не требуется

Луиза Римиханова

Уролог, Андролог

Добрый вечер. Какие жалобы на сегодняшний день?Приложенные результаты устраели и не актуальны на сегодняшний день.Если кратко комментировать предыдущие результаты,ничего критичного не вявлено,тестостерон в номре,простатата не увеличена. Перечислите подробно жалобы

Ирина Горкунова

Стоматолог

Здравствуйте! Описанная картина вероятнее всего характерна для глоссита (воспаление языка). Глоссит- не является самостоятельным заболеванием. Данное заболевание обычно проявляется при заболеваниях ЖКТ(гастрит, ГЭРБ). В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу для обследования ЖКТ. Может потребоваться проведение ФГДС. То есть важно лечить основное заболевание. В таких ситуациях обычно рекомендуют: -Щадящая диета для языка. Исключить все раздражающее: острое, кислое, соленое, маринады, горячее, грубую пищу. Отдавать предпочтение нейтральным продуктам: каши, супы-пюре, отварные овощи, бананы. -Полоскания полости рта или примочки 3 раза в день: раствором ромашки. -Так же для восстановления и поддержания здоровой микрофлоры ротовой полости можно использовать БактоБлис(по инструкции). -Местно кератопластики- облепиховое масло наносить на пораженную область.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и фотографиями. По представленной картине можно предположить грибковую инфекцию, для неё характерны четкие границы, округлая форма и прерывистый валик по периферии высыпания. Для подтверждения диагноза рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-дерматологу для проведения соскоба. Но если такой возможности в ближайшее время нет, то рекомендуется использование крема Клотримазол 2 раза в день на очаги на протяжении 3-4 недель. Не переживайте, данное заболевание никак не связано с онкологией и полностью излечимо.

Александр Козяев

Эндокринолог

Здравствуйте. Такое повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) незначительное Такое повышение АЛТ, АСТ не является противопоказанием для использования тирзепатида (тирзетта, мунджаро, седжаро)

Алексей Шилимов

Педиатр

Здравствуйте! По анализу можно предположить выраженную реакцию крови на острое заболевание, лейкоциты 24,9, гранулоциты 23,6, нейтрофилы 94% - 6% палочкоядерных и 88% сегментоядерных. Так бывает при инфекции, а также после рвоты, обезвоживания и сильного стресса для организма. Тромбоциты 464 умеренно повышены и часто реагируют на воспаление. Строка “нормобласты” в бланке не содержит результата. Цифры перед названием, это порядковый номер исследования, поэтому пугаться здесь нечего. СРБ 5 на верхней границе нормы. Улучшение состояния после капельницы - хороший признак. Обычно рекомендуют контроль ОАК и осмотр педиатра в динамике.

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Анастасия. По Вашему описанию речь уже много лет идет о выраженной тревоге, связанной со школой, причем она проявляется и физически - рвотой, позывами в туалет, сильным напряжением. Здесь я бы не рассматривал выбор только как "заставить идти в школу" или "оставить дома". За год онлайн-обучения произошло закономерное закрепление избегания: дома тревога снижается, ребенок получает облегчение, и мозг усваивает, что школа - то, от чего необходимо спасаться. Поэтому возвращение спустя год может пугать еще сильнее. Сначала имеет смысл вместе с детским психологом или психотерапевтом разобраться, чего конкретно сын боится в школе: оценки и ошибок, ответа у доски, сверстников, учителей, возможного унижения, расставания с домом или самого ощущения тревоги и рвоты. После этого возвращение лучше выстраивать постепенно, небольшими переносимыми шагами, параллельно обучая его справляться с тревогой без бегства из ситуации. С учетом длительности и выраженности симптомов я бы также рекомендовал консультацию детского психиатра для оценки состояния. Само по себе еще одно оставление дома может дать быстрое облегчение, но проблему школьной тревоги и социальной изоляции, вероятнее всего, сохранит.