Ответы врачей онлайн: страница 3491

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Полина здравствуйте! Внешне по предоставленным фото похоже на возможно аллергический характер высыпаний Покраснение умеренное Подскажите пожалуйста не меняли средства для гигиены, стирки, средство для купания? Нет ли выделений из половых путей? Что обычно используете для подмывания малышки? Не было ли ОРЗ ОРВИ за последние 2, 3 недели?

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что с большей вероятностью это всё-таки реакция на укус насекомого, однако по последним фото и с учётом того факта, что пятно растёт, на 100% исключить клещевой боррелиоз тут нельзя. Пока стоит понаблюдать за этим пятном, местно можно обработать гелем "Фенистил" 2-3 р./Сутки, внутрь дать "Зодак" или "Зиртек" по весу на 5 дней, если пятно будет уменьшаться и бледнеть, то это будет говорить в пользу реакции на укус насекомым, если будет расти дальше, то это уже подозрительно на боррелиоз и потребуется очно посетить инфекциониста для оценки пятна и решения вопроса о лечении. Анализы крови на антитела к боррелиям сейчас, к сожалению, вряд ли будут информативны, так как срок болезни совсем небольшой.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам прикрепленных ЭКГ отмечается учащение пульса , в остальном показатели в норме , экстрасистол нет; В таких случаях часто причиной , описанных жалоб является повышенная чувствительность к сердцебиению, что чаще всего отмечается на фоне повышенной тревожности ; и эффективнее всего в таких случаях оказывается успокоительная терапия ; Также, частые эпизоды повышения пульса могут быть связаны с дефицитом некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) Сдавалось ранее отмеченные анализы ?

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Для лечение рекомендуют пирантел из расчёта 10 мг/кг однократно, дозу лучше рассчитывать по фактическому весу ребёнка. Для ребёнка 5 лет возможно 250 мг однократно (если суспензия 250 мг/5 мл- 5 мл). Затем повторить ту же дозу через 2–3 недели. Повтор необходим, поскольку препарат действует на самих паразитов, но не уничтожает их яйца. После лечения соскоб на энтеробиоз выполняют через 6–7 дней, затем ещё 2 раза с интервалом 1–2 дня, всего получается 3 исследования. Для повышения информативности соскоб желательно брать утром, до туалета и подмывания. При выявленном энтеробиозе ребёнок на период лечения и контрольного обследования должен быть отстранён от посещения организованного коллектива. Возвращение возможно после завершения лечения и получения допуска согласно требованиям организации. Желательно обследовать всех, кто проживает вместе с ребёнком, поскольку заражение легко передаётся внутри семьи. Особенно это касается второго ребёнка 1,5 лет. Препараты ему самостоятельно давать не нужно, если решается вопрос о лечении, дозировка определяется строго по массе тела и с учётом возраста. Необходимо ежедневно утром подмывать ребёнка, тщательно мыть руки после туалета и перед едой, коротко стричь ногти и не допускать их обкусывания. Ежедневно менять нижнее бельё, регулярно менять постельное бельё, стирать его при высокой допустимой температуре и проглаживать. Каждый день проводить влажную уборку в доме, особенно в туалете и ванной, а также мыть игрушки и предметы, которые ребёнок часто берёт руками, в рот.

Дмитрий Привалов

Уролог, Андролог

День добрый. ОАМ от 17.08.26 - вполне нормальный: лейкоциты 18,9/мкл при референсе лаборатории 0–39 - это нормальное количество, несмотря на качественное обозначение «лейкоциты обнаружены». То есть лейкоцитурии здесь нет.Тем бллее и пр. по Ничепоренко была в норме (крайне чувствительный тест на воспаоение). И по УЗИ особо не придраться. Если сейчас никаких симптомов нет, то описанная ситуация больше всего похожа на бессимптомную бактериурию, а не на продолжающийся цистит. E. coli 10*5 КОЕ/мл сама по себе при отсутствии дизурии, учащённого мочеиспускания, боли, температуры и т. п. и при нормальном ОАМ - не является показанием к повторному курсу антибиотика. А конрроль посева можно сделать ндели через 2 после курса и строго по правилам (утром, после гигиены, прикрыв влагалище гигиенич. салфеткой или тампоном, средняя порция -т.е. чуть мимо, потом только в контенер не прерывая струи мочи - для исключения ложного загрязнеия/контаминации/смыва). Анализ ПЦР Фемофлор сдавли? Если нет - неплохо бы проверить. Пока - пить больше жидкости, курс Канефрона на месяц.

Юлия Ситникова

Терапевт

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг: Тардиферон по 1 табл 1 р/сут ЛИБО Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Все правильно, шестая вакцина – это для закрепления. Во многих странах за рубежом вообще выполняют только пять вакцин. Основной иммунитет дают первые три. Так что шестую вакцину можно спокойно ставить с опозданием, на эффективность вакцинации это никак не повлияет.

Анастасия Новикова

Врач-генетик

Здравствуйте, Лилия! Понимаю ваше волнение. Самым точным методом исследования ДНК плода действительно является амниоцентез,так как в рамках этого исследования анализируются непосредственно слущенные клетки кожи малыша, НИПТ же анализирует ДНК плаценты. Тем не менее НИПТ показывает очень высокую точность в диагностике трисомии 21 хромосомы. Учитывая, что малыш отлично развивается, не регистрируются пороки развития, маркеры хромосомных аномалий, нарушение кровотока в артериях пуповины, а также хороший результат НИПТ, строгой необходимости в амниоцентезе я не вижу. Конечно риск плацентарного мозаицизма существует,но в вашей ситуации не превышает 1%. Лёгкой вам беременности и здорового малыша!💖

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! Боррелиоз иногда может проявлятбся спустя несколько месяцев и - крайне редко, но бывают случаи - спустя год, но появляется активная клиническая картина: мигрирующее красное пятно, боли или припухание суставов и неврологические симптомы. При полном благополучии спустя год после укуса профилактическое обследование не показано. Точка на месте укуса чаще остаётся как небольшой рубчик или поствоспалительная пигментация.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Запор после лечения стафилококка и смены диеты требует коррекции прикорма, а не стимуляции. Микролакс - экстренная мера, частое применение формирует зависимость. Уберите закрепляющие продукты: Рис и кукурузную кашу исключите временно. Оставьте только гречку или овсянку. Из овощей добавьте чернослив, грушу, тыкву, киви или свеклу они слабит. Брокколи, цветная капуста могут газы давать, но не всегда слабят. Мясо обязательно: для профилактики анемии. Начните с кролика или индейки (пюре), смешивайте с овощами, а не отдельно. Железо критически важно на ГВ после 6 мес. Вода: 75 мл мало для запора. Предлагайте дробно из разных поильников, компот из сухофруктов без сахара. Детские чаи разные - уже по возрасту можно и нужно Хипп, Семпер, Бебивита, Когда я вырасту и др Прикорм это лишь дополнение. Основное питание до года грудь или смеси. Стул налаживается пищевыми волокнами и жирами (добавьте 1 ч.л. масла в пюре). Если стула нет более 3 дней и ребенок страдает - Микролакс можно использовать, но цель: добиться ежедневного мягкого стула едой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Тодеришка

Ветеринар

Здравствуйте! Как давно котенок ест данный корм? Давали ли какие новые корма или лакомства? Какая именно симптоматика наблюдается и вызывает подозрения в отношении алиментарной (кормовой) аллергии у питомца?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам последнего Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, частота пульса за сутки в пределах нормы с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы; выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки ); значимые блокады и паузы не выявлены; признаков ишемии нет ; Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ; Что касается экстрасистол, действительно, антидепрессанты вначале лечения могут ухудшить самочувствие в т ч и усилить экстрасистолы; однако это не является причиной отмены препарата, потому что данные симптомы временные , чтобы их уменьшить и улучшить переносимость дополнительно к антидепрессанту добавляют успокоительный препарат, в связи с чем рекомендуется повторная консультация невролога или психотерапевта

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Добрый вечер, Екатерина. Отечность слизистых оболочек, в том числе и языка может возникнуть на фоне снижения функции щитовидной железы (гипотиреоза). Для его диагностики рекомендуется проверить уровень ТТГ, т4, т3.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! В терапии розацеа наиболее эффективным средством на данный момент является Солантра. В инструкции указана папуло-пустулезная форма, но в моей практике она показывает отличные результаты и при эритематозной форме розацеа. Применяется вечером на сухую кожу тонким слоем, через 15 минут можно закрыть увлажняющим кремом, так как может подсушивать. Утром обязательно использование SPF 50+. Для профилактики обострений и ускорения наступления улучшения рекомендуется исключение триггеров: отказ от алкоголя, острой пищи, посещения саун. Обязательное использование солнцезащитных средств с SPF 30–50 круглый год, так как ультрафиолет разрушает стенки капилляров. Из процедур в стадию обострения будет эффективна фотодинамическая терапия, она обладает противовоспалительным действием, а в стадии ремиссии для устранения эритемы и следов постакне рекомендуется фототерапия (IPL, BBL).

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер! По текущим данным множественная миелома маловероятна Белок Бенс Джонса в моче , патологические белки по крови не выявлены Отмечается незначительное повышение общего белка, но он может иметь различный характер Также в ОАК нет сейчас анемии , что тоже часто сопровождает анемию Если будет расти белок , то потребуется исследование костного мозга