Ответы врачей онлайн: страница 3490

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! По описанию и фото все-же наиболее вероятным диагнозом является себорейный дерматит. Дифференциальный диагноз с псориазом при локализации на волосистой части головы и отсутствии высыпаний на теле практически невозможен без проведения биопсии, так как выявление псориатической триады на волосистой части головы затруднено в связи с жирностью кожи. Рекомендуется продолжить назначенное лечение и отслеживать динамику. При неэффективности возможна замена пасты Сульсен на лосьон Белосалик 2 раза в день 14 дней, он содержит гормональный противовоспалительный элемент и более эффективен для снятия воспаления.

Валентина Довбня

Педиатр

Здравствуйте. У ребенка, вероятно, энтеровирусная инфекция. Для нее характерны такие высыпания, могут быть на стопах, ладошках и во рту, вокруг рта (герпангина). В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение. Если имеются болезненные высыпания на слизистой полости рта, рекомендуется щадящее питание и питье, чтобы не раздражать слизистую и не вызывать дискомфорт (исключить горячее, кислое, соленое, острое; всё комфортной температура и минимум специй). Можно использовать холисал, охлажденые продукты питания (мороженое, йогурт, кефир....) Для обезболивания и снижения температуры: Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки. Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки. Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному. Если будет зуд - антигистаминные (зиртек, зодак). Сыпь пройдёт сама, ничего делать с этим не нужно. Можно наносить каламин/неотанин, чтобы подсушить элементы. Температура в среднем держится около 5 дней. Сыпь 7-10 дней. После болезни может облазить кожа в местах сыпи и ногти (даже через месяц), чтобы потом вас это не пугало, всё само восстановится.

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! По ФГДС выявлены эрозивные изменения желудка и двенадцатиперстной кишки, а быстрый уреазный тест на H. pylori оказался положительным. Именно положительный тест на H. pylori стал основанием для назначения антибиотиков. Поскольку H. pylori определяли только быстрым тестом во время ФГДС, имеет смысл сначала подтвердить инфекцию 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori. Перед исследованием ИПП отменяют минимум на 2 недели, антибиотики и препараты висмута не принимают минимум 4 недели. Если H. pylori подтвердится, полностью обойтись без антибиотиков не получится: изменение кислотности и препараты для заживления слизистой уменьшают воспаление, но бактерию не уничтожают. Специально лечить или предупреждать дисбактериоз после эрадикации не требуется. Представленный анализ кала на дисбактериоз не используется для оценки микробиоты и не является основанием для назначения пробиотиков. Анафилаксия на антибиотики относится к редким реакциям. Назначенная схема Пилобакт АМ на 7 дней не соответствует современным подходам, где курс эрадикации обычно составляет 14 дней.

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Екатерина! По фото и описанию ситуации можно предположить пятна поствоспалительной пигментации, которые часто могут появляться на тех участках кожи, где был контакт с какой то травой,растениями, например, такими как борщевик или с соком молочая -Никакой опасности они не представляют! -Сейчас это чисто косметический дефект В подобной ситуации обычно рекомендовано: -наносить 2-3 раза в день восстанавливающий бальзам Цикапласт В5 до месяца -исключить попадание ультрафиолета на эти места, защищать их кремами с спф 50 перед выходом на открытое солнце или одеждой Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр дерматолога

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Рост ферритина с 98 до 144 это нормальная физиологическая реакция, а не повод для паники. Ферритин является белком острой фазы воспаления. После сильного солнечного ожога в коже и организме сохраняется вялотекущее воспаление (о чем говорит и сохраняющийся зуд, и СРБ 2,7). В ответ на это организм закономерно повышает уровень ферритина как защитную реакцию. Значения 98 и 144 находятся в пределах референсных норм и не указывают на перегрузку железом. Разница между анализами легко объясняется постожоговым восстановлением. Рекомендовал бы на очном приеме 1. Продолжайте лечение зуда по назначению дерматолога. 2. Через 3–4 недели после полного стихания зуда и восстановления кожи пересдайте ферритин и СРБ. Ожидается снижение показателей. 3. При отсутствии других жалоб экстренных действий не требуется. Касаемо СРБ: скорее всего, измеряли именно высокочувствительный СРБ (hs-CRP), так как значение 2,7 мг/л характерно для этого теста. Обычный СРБ при таких цифрах часто выдается как до 5 или норма. Для hs-CRB норма обычно до 3–5 мг/л. Значение 2,7 укладывается в референс, но находится в зоне серого слабого воспаления. Это идеально коррелирует с вашим состоянием: сильный ожог и постожоговый зуд это локальное воспаление, которое дает такую мягкую лабораторную реакцию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм правильный; частота пульса в норме , согласно возрасту ; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма не выявлено ; нарушение внутрижелудочковой проводимости- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы; После нагрузки отмечается адекватный прирост пульса , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет; С ЭКГ все хорошо, не переживайте ; Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать . Если остались вопросы, буду рада помочь

Евгения Шемет

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Надежда. Тянущие боли внизу живота на раннем сроке беременности является физиологической нормой, так как организм адаптируется к новому состоянию и выделения тоже меняют свой характер. Сейчас конечно рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ дважды с динамикой через 48 часов чтобы оценить прирост. На узи плодное яйцо становится видно при ХГЧ 1000 - 1500.Если тянущие боли доставляют дискомфорт то можно рекомендовать использование свечей с папаверином ректально в течении 5-7 дней.

Анастасия Евсеева

Педиатр

Здравствуйте! Согласно предоставленной информации нельзя достоверно исключить кишечную инфекцию. Про подозрении на кишечную инфекцию самое главное не допустить обезвоживания, для этого могут рекомендоваться препараты для восполнения водно-солевого баланса (адиарин регидро комплекс, гидровит хумана) в дозе 40-50 мл\кг\сутки ,отпаивание маленькими порциями. Госпитализация показано при признаках обезвоживания, когда ребенок плохо пьет любую жидкость, не мочится 5 часов, вялый, губы сухие и есть плач без слез. В остальном, специфического лечения от вирусных кишечных инфекций нет(в том числе арбидол), пробиотики и сорбенты в подобных случаях - без эффекта, энтерофурил - это антибиотик, он сам по себе может усилить вирусную диарею, поэтому рекомендуется его отменить. она проходить самостоятельно за 5-7 дней

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Алексей. Сейчас Вам важно не брать на себя всю ответственность за произошедшее. То, что Вы могли недостаточно слышать жену, уделять мало внимания и часто конфликтовать, действительно могло ухудшать отношения, но решение об измене принимала она сама. Ваш вклад в проблемы брака и её поступок - разные уровни ответственности. Похоже, сейчас Вы можете попасть в мысль: "раз я многое делал неправильно, значит должен всё исправить и добиться, чтобы она захотела восстановить семью". Но её решение Вы контролировать не можете. Если хотите сохранить брак, имеет смысл спокойно обозначить свою позицию: "Я вижу свои ошибки и готов менять конкретные вещи, но восстанавливать отношения можно только вдвоём". Дальше смотрите на действия, а не только на неопределённое "не знаю". Готова ли она прекратить отношения с другим человеком, честно обсуждать произошедшее, договариваться о границах и вместе работать над браком? Если готовность есть с обеих сторон, можно подключить семейного психолога. Если она остаётся в позиции неопределённости, Вам придётся решать уже свою задачу - сколько времени Вы готовы так жить и какие условия для Вас приемлемы.

Анна Смёрдова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Сейчас у вас началось кровотечение отмены, так бывает если прервать гормональные контрацептивы в середине упаковки. К приему рекомендуется Транексам 1000 мг 3 раза в день на 3-5 дней. Первые 3 месяца приема гормональных препаратов идет привыкание организма, и могут быть побочные эффекты.

Раиса Исаева

Функциональный диагност

Здесь я бы ориентировалась не только на цифры давления, но и на самочувствие мамы. Давление 118/90 само по себе не критически низкое, но если обычно у неё 180 и выше, такое быстрое снижение может давать слабость и сонливость. Поэтому при давлении 118/90 Леркамен сегодня вечером я бы пока не давала. Перемерьте давление через 1–2 часа и обязательно посмотрите пульс. Учитывая, что она принимает ещё Лористу и Конкор, давление и пульс могут снизиться дополнительно. Галоперидол самостоятельно отменять не нужно, но выраженная сонливость на его фоне вполне возможна, особенно в 77 лет. Если она практически весь день спит, об этом стоит сообщить врачу, который назначил препарат: возможно, дозировку потребуется пересмотреть. В ближайшие дни желательно записывать давление и пульс утром и вечером — тогда будет понятно, подходит ли ей назначенная схема постоянно или её нужно корректировать. Если маму становится трудно разбудить, появляется обморок, резко усиливается слабость или давление продолжает падать — тогда уже нужна срочная медицинская помощь.

Дмитрий Привалов

Уролог, Андролог

День добрый. ПСА 6,01 нг/мл в 65 лет требует дообследования. Свободный ПСА 21,1% - промежуточное значение: оно не означает рак, но и не позволяет его уверенно исключить. Возможно есть воспаление в простате, тем более есть симптоматика. Нормальный ОАМ это не исключает. Нужно сдать секрте простаты на микроскопию и бак. посев, при подтверждении - подбирать антибактриальную и противовоспалительную терапию. С последующим контрольным ПСА. И лучше выполнить МРТ простаты с оценкой по системе PIRADS. Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Оценка ведется по пятибалльной шкале, где PIRADS 1 и 2 указывают на низкую вероятность онкологии, PIRADS-3 - неопределенная вероятность, но уже достатчно клинически значимая, а PIRADS 4 и 5 — на высокую.. Эта система помогает нам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для подногтевой гематомы, то что на правой ноге, на левой ноге скорее всего тоже он был, так как ноготь сейчас пожелтел, соответственно была какая микротравма или давление узкой обувью на ноготь, в результате чего появилась гематома (синяк) и затем желтый ноготь. Данная ситуация может привести к онихолизису или к онихомикозу ( грибку ногтя). При такой картине рекомендуется очный осмотр дерматолога для соскоба ногтя на грибы. За 72 часа на ноготь ничего не наносить и не капать для более достоверного результата. Желаю здоровья!

Анастасия Фослер

Гинеколог, Онколог

Здравствуйте. По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено. По данным ВПЧ все отрицательно, данный вирус передается половым путем, без заражения просто так от стресса он появится не может. Сейчас, по клиническим рекомендациям, при хорошем скрининге, следующий можно проводить через 3 года. Если меняется половой партнер, то через 1 год. Также я бы рекомендовала вакцинацию от ВПЧ. Доказано, что даже у тех у кого он есть, риски развития тяжелой дисплазии и онкологии значительно снижаются. 3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15. Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки. В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами: • Церварикс от 2 типов ВПЧ (16;18); • Гардасил от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания за малышку 🙏🏻 Судя по фотографии можно предположить гингивостоматит (так как есть изменения на слизистой полости рта и дёснах). Обычно он длится 14 дней. За это время слизистая восстанавливается. Первые 7-8 дней самые сложные, с повышением температуры тела, появлением новых пятен, болью, отечностью десен и даже иногда их кровоточивостью. В таких случаях рекомендуется: • Щадящая диета (ограничения горячей и твердой пищи). • Местно ротовые ванночки или примочки с отварами трав (ромашка/шалфей). • Можно использовать гель Холисал(0+) перед или после еды(как комфортнее), он обладает анестезирующим и антисептическим действием-5 дней. • Для ускорения заживления облепиховое масло или масло шиповника(природные кератопластики стимулируют слизистую к регенерации). • При боли НПВС (Нурофен/ибупрофен) в возрастной дозировке. • Предлагать холодные фрукты/творог/йогурт/паучи. • Чистить зубы сложно в первую неделю, поэтому лучше использовать салфетки с ксилитом или марлевый тампон, чтобы минимизировать налет(который провоцирует воспаление).