Ответы врачей онлайн: страница 3493

Мурсалим Квантулов

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Да, многолетнее отсутствие мяса вполне может быть основной причиной дефицита B12, особенно если в рационе также мало рыбы, яиц, молочных продуктов и продуктов, обогащенных B12.Уровень 115 пг/мл соответствует дефициту. Однако только на питание списывать дефицит не стоит. Даже при отсутствии жалоб со стороны ЖКТ возможны нарушения всасывания, в том числе целиакия или аутоиммунный гастрит. Рекомендуют начать лечение витамином B12 и одновременно оценить причину, общий анализ крови, фолат, ферритин, антитела к внутреннему фактору, при необходимости антитела к париетальным клеткам и скрининг на целиакию. При неврологических симптомах лечение откладывать нельзя. Если причина действительно только в питании, после восполнения B12 важно постоянно получать его из обогащенных продуктов или принимать профилактическую добавку. Если останутся вопросы пишите

Наталия Сошникова

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Для назначения терапии необходимо уточнить причину низкого ТТГ. Для этого рекомендуют сдать кровь на: - СОЭ, СРБ - высокие цифры подлтвердят подострый тиреоидит, так как боль бывает только при этом заболевании. -АТ к рецепторам ТТГ - эти антитела исключат болезнь Грейвса. Лечение у этих заболеваний разное. При подостром тиреоидите снимают воспадление при помощи противовоспалительных препаратов. При болезни Грейвса рекомендован прием тиреостатиков, препаратов, подавляющих выработку гормонов. Лапчатку до уточнения не рекомендуется.

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, Елена. В таких случаях надо сразу вызывать скорую помощь либо если далеко живете то брать такси и самотёком ехать в ближайшее детское медучреждение. Как в данный момент состояние ребёнка?

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Доброй ночи, Кристина. По описанию и УЗИ больше всего похоже на начинающийся гидраденит это воспаление потовой железы в подмышке. Размер небольшой признаков сформировавшейся полости с гноем по УЗИ не описано. В такой ситуации есть вероятность, что воспаление уменьшится без вскрытия. Увеличенные лимфоузлы слева реактивные они отреагировали на воспаление рядом. По молочной железе признаков мастита нет, маленькая киста справа лечения не требует В таких случаях рекомендуется Офломелид наносить на небольшую салфетку и прикладывать к уплотнению 2 раза в день на 4-6 часов в течение 5-7 дней. Сегодня второй раз приложить можно. На ГВ местное применение допустимо, поскольку область небольшая и находится далеко от груди Салициловым спиртом достаточно аккуратно обрабатывать кожу 1-2 раза в день Подмышку мыть можно и нужно 1 раз в день теплой водой с обычным мылом, затем промокнуть полотенцем. Не распаривать, не массировать шишку не выдавливать и пока не брить подмышку Если за 2-3 дня шишка станет меньше и боль пойдет на спад то продолжайте местное лечение. Если она увеличится, станет мягкой в центре тогда нужно повторно показаться хирургу возможно, сформировался гнойник и его действительно придется вскрыть. Шансы обойтись без вскрытия сейчас достаточно хорошие Здоровья Вам и малышу🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Улкер Алиагабейли

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Оценивпть ХГЧ при показателях более 1000-1500, а точнее когда уже есть визуализация плодного яйца по данным УЗИ, крайне не рекомендуется, так как это неинформативно, а при больших значениях может не дать привычного роста и только напугает Вас. Если УЗИ выполнялось впервые, то рекомендуется выполнить контроль через 10-14 дней, по одному лишь протоколу мы не можем определить не развивающиюся беременность в Вашем случае. Поэтому тревожиться не стоит. В Вашей ситуации убедительных данных за неразвивающуюся беременность нет. Принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, а также йодомарин 200 мкг в сутки.

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Желательно сразу выполнить кт/мрт обп для оценки структуры поджелудочной железы. Причин СИБР много: Некачественное питание Стресс Малое количество клетчатки в рационе Алкоголь, курение Прием антибиотиков Прием пробиотиков без предварительной санации Возможно ранее пролечили СИБР, а дозировка альфанормикса была маленькая и случился рецидив Да дефициты витаминов стоит исключить, т.к К,Е, Д,А - жирорастворимые витамины, которые участвуют во многих процессах организма Да Фекальный кальпротектин показывает есть ли воспаление в тонком и толстом кишечнике, и его степень

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте. Так может проявляться постинъекционная гематома или абсцесс в толще ягодичной мышцы. Вероятно произошло сдавление седалищный нерв , который идёт через ягодицу вниз по ноге. Именно поэтому боль усиливается при движении и отдаёт в пах. Обычно рекомендуют УЗИ ягодичной области ,оно покажет, есть ли жидкое содержимое (гной или кровь), размеры шишки и её отношение к нерву.

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что симптоматика, действительно, соответствует острой кишечной инфекции, наиболее частая причина - кишечные вирусы, против них нет на сегодня эффективных лекарств. Симптомы обычно длятся 3-5 дней, но иногда и дольше, до 7 и даже 10 дней в ряде случаев. Лечение Вы проводите совершенно верное, если симптомы сохраняются без динамики, то стоит сдать ПЦР кала на кишечные вирусы и патогенные энтеробактерии, пока к лечению ничего добавлять не требуется.

Юлия Татаринцева

Детский кардиолог

Здравствуйте! Повышенный холестерин у детей требует динамического наблюдения - контроль липидного профиля 1 раз в 6 месяцев, соблюдение диеты и достаточная физическая активность. Чаще всего причина кроется в генетике — это семейная гиперхолестеринемия. Но с целью исключения вторичных причин повышения холестерина рекомендуется пройти дообследование у гастроэнтеролога и эндокринолога.

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По фото и описанию ситуации можно предположить пятна гиперпигментации -Возникать могут на фоне воздействия ультрафиолета, трения, сухости кожи, предшествовавшего воспаления или раздражения -Проходят со временем обычно самостоятельно. То, что они уже стали светлее говорит в пользу постепенного их регресса, но процесс это не быстрый, может занимать несколько месяцев В подобной ситуации обычно рекомендовано: -Наружно ежедневное увлажнение кожи 1-2 раза в день средствами на выбор -крем Атодерм ультра Биодерма или крем Адмера или крем Атопик для ежедневного ухода на постоянной основе - мочалки в этой области исключить -при нахождении на открытом солнце защищать кожу в этих местах от ультрафиолета -одеждой или детскими фотозащитными кремами с спф 50, например, в линейке Антгелиос Кидс за 20-30 минут до выхода на улицу Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр дерматолога по возможности

Мария Смирнова

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, Александр! Появление пузырей при ожоге говорит о том, что ожог не менее 2 степени. Ожог - это острая ситуация. В таких случаях, с учетом степени ожога, рекомендуется обратиться в травмпункт как можно быстрее. Ожоги пальцев, кистей неблагоприятны тем, что при глубоких повреждениях при отсутствии адекватного лечения, могут образовываться плотные рубцы, что в свою очередь может ухудшать функцию конечности.

Арина Назаренко

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте. С учетом возраста, перенесенного инфаркта недавно, одностороннего характера поражения, мы должны исключать тромбоз глубоких вен в первую очередь. Не рекомендовала бы ожидать неделю УЗИ, а если есть возможность - хотя бы показаться общему хирургу или в приемный покой. Для временного облегчения наиболее безопасно принимать парацетамол, возможно - местные мази с гепарином. На этапе визита к врачу отцу нужно постараться держать ногу в возвышенном положении, избегать массажа и тепловых процедур, пить достаточно воды. Если появится одышка, боль в груди, резкий отек - это показание для немедленного вызова скорой.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте. В период беременности при обострении аллергии основную роль играют профилактические мероприятия. Для защиты носа от аллергенов возможно использование таких барьерных назальных спреев,как Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов. При проявлениях конъюнктивита возможно использовать для промывания глаз,удаления пыльцы и выделений глазные капли Окусалин-не содержат лекарств,в составе раствор хлорида натрия . Эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон обострения,снижает потребность в лекарствах,мои беременные пациентки даже спят в этих масках);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; использование противоаллергенного шампуня для мытья кошки. В период беременности использование ранее принимавшихся Вами препаратов для лечения аллергии допускается только с формулировкой " в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода". С учётом появления одышки для оценки Вашего состояния рекомендуется очная консультация врача с проведением аускультации лёгких и сердца,и последующим решением вопроса о назначении терапии. Применение лекарств рекомендуется согласовывать с гинекологом. Для выявления респираторных аллергенов можно сделать аллергопанель "Ринит/астма у взрослых IgE Immunocap"- делают Гемотест, Инвитро;в панели аллергены домашней пыли, кошки, собаки, плесневых грибков ,аллергены деревьев, злаковых и сорных трав. Или" IgE Immunocap к эпителию и перхоти кошки". Всего доброго.

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте. Препарат Димиа часто назначается для лечения функциональных (например, фолликулярных) кист яичника. Он «выключает» работу яичников, не давая расти новым фолликулам, что помогает уже существующей кисте постепенно уменьшиться и рассосаться. Не поняла вопроса про таблетки? вы уже допиваете третью пачку и там осталось всего 2 штуки, либо то, что вы только начали третью пачку и выпили из нее первые 2 таблетки.?

Наталья Воронина

Дерматолог, Венеролог, Трихолог, Детский дерматолог

Лора, здравствуйте! По описанию можно предположить травматизацию доброкачественного невуса. Чтобы избежать воспаления рекомендуется обрабатывать хлоргексидином водным раствором 2-3 р.д. 7 дней или использовать мазь левомеколь 2 р.д. 7 дней. Пластырем заклеивать не стоит. После заживления обратитесь к дерматологу очно - посмотрят с помощью дерматоскопа. Сильно не переживайте. Травматизация родинки однократная обычно не приводит к малигнизации. Невусы, которые беспокоят эстетически или могут быть травмированы лучше удалить. В целом за невусами нужен контроль - динамическое наблюдение у дерматолога раз в год. В солнечное время использование кремов с спф 30 и более.