Ответы врачей онлайн: страница 3541

Асият Пирмагомедова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте. Для лучшего понимания ответьте пожалуйста на следующие вопросы . Сколько лет ребёнку ? В связи с чем назначили препарат , какие жалобы ? Ранее ребёнок принимал магний , аллергических реакции не было ?

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С учётом предоставленной информации можно предположить течение постинфекционного синдрома раздраженного кишечника с запором после перенесенной кишечной инфекции. Такого рода состояние имеет функциональный характер, т.е. нарушена лишь функция , сам орган не поражен. Боли в животе и тошнота часто сопутствуют запору и функциональным расстройствам. Копрограмма, к сожалению, не является информативным методом диагностики. В таких ситуациях препаратом выбора является Форлакс (или другие препараты на основе макрогола, полиэтиленгликоля). Стартовая дозировка для ребенка 6 лет обычно составляет 2 пакетика в сутки по 1 пак. (4 г) утром и вечером. Если эффекта нет в течение 2–3 дней, дозу увеличивают до 3-4 пакетиков в сутки. Этот препарат безопасен, не всасывается в кровь, действует местно, не вызывает привыкания и имеет минимальный риск побочных эффектов. Важное условие эффективности - достаточный питьевой режим в течение всего дня. Также в рационе должна присутствовать клетчатка, при запорах у детей хорошо зарекомендовали себя киви, манго, авокадо, малина, голубика и чернослив.

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Да, подойдёт.

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На самом деле причин вздутия и газообразования много, это могут быть как проблемы функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Так же существует ряд непереносимостей, которые тоже дают картину вздутия. К сожалению отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам не представляется возможным, нужно разбираться. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Так же для исключения непереносимости лактозы рекомендуют выполнить генетический тест на лактазную недостаточность С-Т. А для исключения непереносимости глютена (целиакии) рекомендуют выполнить анализы крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA. Так же состояние психо эмоционального фона напрямую влияет на моторную функцию кишечника и очень часто является главной причиной недуга. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. Здоровья!

Евгения Руденко

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте Магния сульфат назначают при беременности при наличии такого диагноза, как преэклампсия Это повышенное давление, белок в моче и другие характеристики По узи все хорошо Если давление в норме, белка в моче нет, то сейчас не совсем понятно, с какой целью назначен данный препарат. Вы находитесь дома или в стационаре?

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! По анализам (повышение Срб -легкое воспаление, гастрит и рефлюкс желчи по ФГДС) и симптомам (горечь, жжение , боль в правом боку) картина очень похожа на дисфункцию сфинктера Одди и билиарный рефлюкс, когда желчь забрасывается не туда. В подобных ситуациях клинические рекомендации советуют не делать дуоденальное зондирование -оно устарело, мучительно и часто дает ложные результаты, вместо этого золотым стандартом сейчас является УЗИ с желчегонным завтраком (оценивает, как сокращается желчный пузырь в процентах ) и анализ крови на билирубин и щелочную фосфатазу, ГГтп (их в приложенном результате листе нет). В описанной ситуации эффективно лечение : Урсосан (500 мг на ночь) - правильно, он разжижает желчь, но его эффект наступает через 3–6 месяцев, а Омепразол снижает кислоту, но не убирает горечь - это нормально, горечь может убрать Фосфалюгель . А вот Гемикромон здесь , скорее всего, не подходит, потому что он усиливает сокращения желчного пузыря, а если там песок или спазм, это и вызывает боль в правом боку - его рекомендуют отменить и заменить на тримебутин (или оставить только Необутин) для снятия спазмов. Жжение - это действительно раздражение желчными кислотами, с этим помогают мази с цинком и строгое исключение жирного, жареного и шоколада на 2 недели. Но главное: при горечи и болях в правом подреберье более 3 месяцев стандарты лечения требуют исключить камни и загиб желчного, поэтому рекомендуют в ближайшее время сделать УЗИ печени и желчного пузыря, а не зондирование, и показаться гастроэнтерологу, а не терапевту -возможно, потребуется смена Урсосана на более высокую дозу (до 10–15 мг на кг) или добавление препаратов, ускоряющих опорожнение желудка (прокинетиков), чтобы желчь не

Светлана Войтович

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, описание кардиограммы отражает нормальную работу сердца, ритм правильный частота пульса со склонностью к брадикардии может быть результатом приема лекарств или врожденного превалирования парасимпатической нервной системы над симпатической, это не патология, это особенность. Блокада правой ножки пучка Гиса, особенность проведения. Нарушения процессов реполяризации это неспецифические изменения, они отражают скорее общие метаболические, электролитные особенности в организме.

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Для того, чтобы понимать все же, вирусная ли это инфекция или аллергическая реакция, или имеет место присоединение бактериального компонента и уже требуется антибиотик, обычно врачи на очном приеме рекомендуют дообследование: ОАК, кровь на СРБ, стрептатест. До этого момента обычно рекомендуется симптоматическое лечение: промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день с увлажняющим и дезинфицирующим эффектом, если опираться на отечественные клинреки, то, возможно, иммуномодулирующее (виферон гель и так далее), для полоскания горла дезинфицирующие противовоспалительные (ОКИ) и для рассасывания (граммидин, доритрицин) 3-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По приложенной вами фотографии и описанным жалобам можно предположить воспаленный волосяной фолликул или вросший волос. Это не признаки злокачественной опухоли. Опухоли никогда не воспаляются, не болят и за сутки не вырастают! Главное - не давите на место боли и держите кожу сухой Продолжайте пользоваться Левомеколем.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте, Анастасия. В анализе крови уровень гемоглобина находится в пределах референсных значений для детей первых месяцев жизни(в бланке отмечены референсные значения взрослых). Повышение лимфоцитов в процентах в анализе не имеет диагностического значения,так как учитывается количество лимфоцитов в абсолютных цифрах,которое находится в пределах референсных значений. Снижение нейтрофилов в абсолютных цифрах по результатам ручного подсчёта требует динамического контроля, сохранение данного отклонения в повторных анализах является показанием для консультации гематолога . Всего доброго.

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания за малыша 🙏🏻 Судя по фотографии вы столкнулись с гематомой (кистой) прорезывания. При кисте прорезывания зуб идя через толщу костной ткани и захватывает десну или сосуд и поэтому внешний вид слизистой необычный. Очень часто киста встречается именно когда прорезаются жевательные зубы - из-за их формы. Это состояние какого-то лечения не требует проходит само по себе где-то за 2 недели(она рассасывается). Помочь малышу можно тем что: 1. Оградить малыша от твердых игрушек, предлагать холодные прорезыватели(силиконовые). 2. Можно местно примочки с отварами трав(ромашка), чтобы успокоить слизистую. 3. Использовать гель Холисал(0+), так как он обладает обезболивающим эффектом, но не более 5 дней.

Мадина Османова

Эндокринолог

Здравствуйте. Если на фоне приема 4 дозы по 0.5 Велгрия нет снижение веса 2-4 кг за месяц, если переносите хорошо препарат, то возможно завтра сделать дозу 1.0 мг. Так же в дальнейшем вы можете самостоятельно увеличивать дозу, исходя из данных параметров.

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, Юлия. Я ознакомилась с анализами. Прикреплен общий анализ крови, все показатели в нем в норме. Если есть еще какие-то вопросы или не все анализы прикрепились можете написать в ответном сообщении.

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Доброе утро. Ознакомился с вопросом и представленными фотографиями. Судя по фотографиям вероятен контактный дерматит реакция кожи на механическое раздражение ). В подобных ситуациях рекомендуют наружно использовать крем тетрадерм утро и вечер 7-10 дней, носить свободные трусы -боксеры для предотвращения трения этой области.

Дарья Морозова

Дерматолог, Венеролог, Педиатр, Детский дерматолог

Здравствуйте, Мария! По фото и представленному описанию можно предположить проявления акне. Акне считается хроническим воспалительным состоянием кожи, при котором изменения происходят в области сальных желёз и волосяных фолликулов. Для такого состояния характерно появление открытых и закрытых комедонов - так называемых «чёрных» и «белых точек», красноватых воспалительных элементов и гнойничков. При более выраженном течении могут появляться глубокие болезненные элементы. В развитии акне имеют значение наследственная предрасположенность, повышенная активность сальных желёз, закупорка их протоков, воспалительная реакция и особенности микрофлоры кожи. В подростковом возрасте дополнительное значение имеют естественные гормональные изменения. Акне не связано с недостаточной гигиеной. Слишком частое умывание, спиртовые растворы, скрабы и интенсивное очищение могут повреждать защитный барьер кожи и усиливать раздражение. Выдавливать воспалительные элементы также нежелательно, поскольку это может способствовать появлению длительно сохраняющихся пятен и рубчиков. Для коррекции обычно используют ретиноиды наружные или их комбинации, например, препарат Эффезел