Ответы врачей онлайн: страница 3563

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ и ЦМВ инфекцию. IgG к раннему антигену ВЭБ отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса. IgG к капсидному и ядерному антигену ВЭБ, IgG ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусами. Цифровое значение у всех индивидуально. Бояться высоких значений антител не стоит, это ведь наоборот защита, а защита это хорошо. Смысла как-то воздействовать и уменьшать количество антител нет, да и не получится это сделать, т.к. препараты на них не оказывают влияния. Лечение данных антител не требуется. Высокая авидность указывает на то что заражение вирусами произошло не сейчас, а давно. В мазке из носа выявлена условно-патогенная флора. Если клинически сейчас ребенка беспокоит заложенность носа, насморк, то в таких случаях рассматривают санацию. В качестве противомикробного препарата выбирают бактериофаги (более щадящее лечение), они подходят по чувствительности.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Необходимо также изучение всех имеющихся медицинских документов по теме консультации. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что с наибольшей вероятностью причиной симптомов может быть вирусная кишечная инфекция в лёгкой форме. Каких-либо специфических препаратов против кишечных вирусов на сегодня нет, лечение симптоматическое. В среднем, симптомы проходят в течение 3-5 дней. Лечение Вы начали верное за исключением обильного питья больших объёмов жидкости одномоментно. Это, по сути, промывание желудка, которое при кишечных инфекциях бессмысленно и только провоцирует рвоту. Сейчас стоит продолжить: - диету в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты). - дробное (по 2-3 глотка раз в 2-3 минуты) питьё до 2 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай). - при диарее: смекта 1 пакетик ЛИБО «Полисорб» по 1-2 ст.л. ЛИБО «Энтеросгель» по 1 ст.л. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов. - при болях в животе тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки. - при тошноте и рвоте ондансетрон 4 мг по 2 таб. до 2 р./Сутки ЛИБО домперидон 10 мг по 1 таб. до 3 р./Сутки. ПРиём "Энтерофурила" не требуется, это антибактериальный препарат, который не влияет на вирусы.

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Пантопразол лучше, чем эманера, так как это другое действующее вещество, которое может реагировать с элицеей. Ипп утром до еды за 30 минут, затем можно элицею. Вероятнее всего, спазм вследствие того, что подавились, ничего страшного, понимаю, это могло очень сильно напугать.

Мария Гришанина

Невролог

Здравствуйте. По описанию покалывание провоцируется нагреванием, пребыванием на солнце, физической нагрузкой и потоотделением. Подобные ощущения могут возникать при повышенной чувствительности кожи к теплу и поту, в том числе при холинергической крапивнице. Для неё характерны зуд, жжение или ощущение мелких иголок, обычно сопровождающиеся покраснением, мелкими волдырями или сыпью. Если кожа во время приступа внешне не изменяется, возможны и другие причины, например кожная дизестезия, поэтому заочно установить причину нельзя. Поскольку симптомы сохраняются уже около двух месяцев, стоит планово обратиться к дерматологу или аллергологу. Если никаких изменений кожи нет — можно начать с терапевта или невролога. Обратите внимание, появляются ли покраснение, сыпь или волдыри; желательно сфотографировать кожу во время приступа. До осмотра старайтесь избегать перегревания, носить свободную одежду из дышащих тканей и увеличивать физическую нагрузку постепенно. Если покалывание сопровождается распространённой сыпью, отёком губ или языка, осиплостью голоса, затруднением дыхания, головокружением или резкой слабостью, необходима срочная медицинская помощь.

Нина Семушина

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Форсига является маловероятной причиной развития диареи. В подобной ситуации рекомендуется осмотр терапевта для поиска возможных причин нарушения пищеварения ( кишечные инфекции, обострение хронического холецистита, пищевая интоксикация). В период любых интенсивных потерь жидкости форсигу рекомендуется отменить до полной стабилизации состояния. В этот период более часто мониторировать уровень сахара крови ( если есть диабет), уровень артериального давления. Обязательно восполнять питьем потерянную организмом воду. После осмотра врач может рекомендовать сдать клинический анализ крови, биохимию крови, желательно также посмотреть уровень калия, натрия и хлора.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Противопоказание к свечам «Метромикон Нео» для девственниц связано исключительно с анатомическим риском повреждения девственной плевы крупным суппозиторием при введении, а ваша текущая боль и водянистые выделения вызваны острым вагинитом и химическим ожогом слизистой после агрессивной обработки Хлоргексидином на фоне приема «Супракса». Антибиотики и антисептик полностью уничтожили защитную микрофлору, а водянистые выделения являются воспалительным экссудатом травмированных тканей, поэтому вместо опасных вагинальных свечей вам необходимо перейти на безопасное наружное лечение. Обязательно допейте оставшиеся 4 дня антибиотика, полностью исключите Хлоргексидин и мыло, заменив их подмыванием только теплой водой, и наносите наружно на область половых губ и преддверия влагалища противогрибковый крем (например, «Пимафуцин» или «Клотримазол») совместно с заживляющими мазями («Бепантен» или «Метилурацил») для снятия жжения. Через 10–14 дней после окончания курса «Супракса» обратитесь к гинекологу для сдачи информативного анализа «Фемофлор», чтобы врач подобрал системные таблетированные препараты, не требующие введения во влагалище.

Анастасия Лобанова

Педиатр

Екатерина, здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство за малыша Нормальные реакции: В первые 1–3 суток после вакцинации: повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, раздражительность, рвота, головная боль, реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение), увеличение близлежащих лимфоузлов.Лечение не требуется( только симптоматическая терапия при необходимости), реакции самостоятельно проходят в течение 2–5 дней Бедро можно просто наблюдать, не массировать и не растирать. Холодный компресс через ткань на 10–15 минут может уменьшить местный дискомфорт. Грудь предлагайте часто, по требованию С целью жаропонижающего, снять боль, дискомфорт малыша- можно использовать- Нурофен в суспензии 100мг/5мл согласно инструкции разовая дозировка 5-10мг/кг массы. Кратность приема до 3х раз в сутки. Интервал между приемами 6-8 часов Парацетамол суспензия 120/5мл согласно инструкции разовая дозировка 10-15мг/кг массы. Разрешенная кратность приема не более 4х раз в сутки. Интервал между приемами 4-6ч Уточните, пожалуйста, какая масса тела у ребенка?

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Антибиотик Микроб и бактерия - одно и то же

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. Такие симптомы могут быть признаком метеоризма. Для уменьшения газообразования можно применять препараты симетикона, например эспумизан суспензия 0,5 мл 2-3 р/ сутки. Если симптомы сохранятся или появятся признаки ухудшения состояния - отказ от пищи, болезненность в области живота, отсутствие стула дольше суток - нужно будет обратиться на очный осмотр для объективной оценки состояния питомца и провести обследование - УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический анализ крови. В зависимости от результатов можно будет определить тактику дальнейших действий.

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, цитомегаловирус (ЦМВ) это один из видов семейства герпесвирусов (а именно вирус герпеса человека 5-го типа), тогда как под словом «герпес» в быту обычно понимают простой герпес 1-го или 2-го типов, вызывающий пузырьки на губах или гениталиях. Конечно без лабораторного подтверждения диагноза давать назначения непросто. Получается даем рекомендации с учетом обследования половой партнерши или "по контакту". Именно при заболевании герпетической инфекцией ЦИКЛОФЕРОН принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки (курс – 40 таблеток). Лечение наиболее эффективно при появлении первых симптомов заболевания. А повторный курс целесообразно проводить через 2–3 недели после окончания первого.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Дарина. Подобные высыпания более типичны для реакции на жару,потение,трение от одежды. При сенсибилизации в виде повышения уровня IgЕ к большому количеству аллергенов необходимо учитывать ,имеются ли проявления аллергических реакций при контакте с ними -появление насморка или зуда век при контакте с кошкой и собакой,или в сезон цветения деревьев(апрель-май) и сорных трав(август-октябрь);появление высыпаний на коже,болей в животе,усиление насморка при приеме фундука, ,коровьего молока ,говядины , морепродуктов. Перекрестная аллергия проявляется оральным аллергическим синдромом(ОАС)- зуд, жжение или першение во рту, на губах, в горле; отёк губ, языка, нёба или глотки; зуд в ушах или носу, насморк, слезотечение ),при сенсибилизации к берёзе ОАС может возникать при приеме внутрь сырых фруктов,овощей и бобовых; перекрестная аллергия к полыни-при приеме арахиса. Если подобных симптомов не возникает-повышение иммуноглобулина Е можно рассматривать как бессимптомную сенсибилизацию и в подобной ситуации исключать контакт с животными и исключать прием перечисленных продуктов не обязательно,и наоборот. Выстраивать рацион питания ребенка рекомендуется под наблюдением педиатра или аллерголога. Например,при аллергических реакциях на молочные продукты после длительного исключения молочных продуктов(до 6 месяцев )под наблюдением педиатра или аллерголога осуществляют постепенное введение молочных продуктов по "молочной лестнице", начиная с термически обработанных продуктов с добавлением молока-выпечкa,печенье,постепенно увеличивая их количество. Подобный подход позволяет выработать толерантность( хорошую переносимость) к коровьему молоку. Период формирования толерантности у детей продолжается до 4-5 лет. Всего доброго

Дарья Трефилова

Стоматолог

Здравствуйте Линар, понимаю ваши переживания. Внимательно изучила вашу ситуацию. Для более детальной диагностики рекомендуется прикрепить снимки полости рта и снимки зубов . Это необходимо, чтобы максимально точно вам помочь

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте! Для начала хотелось бы отметить , что проводимая терапия подобрана грамотна , отвечает всем требования лечения сердечной недостаточности; Очень хорошо , что вместо лозартана добавлено Юперио , так как он значительно улучшает прогноз при сердечной недостаточности; кроме этого , данный препарат эффективно снижает дпвление и доза 50 мг 2 раза раза это начальная доза , которая обязательно требует титрации; учтивая нестабильное давление рекомендуется увеличит Юперио до 100 мг 2 раза, под контролем дпвления ; Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ; Если на фоне терапии дпвление не менее 120 (верхнее) рекомендуется увеличить дозу Юперио до 200 мг два раза в сутки , так как именно в это дозе он максимально улучшает прогноз заболевания и качество жизни; По поводу аторвастатина, скажите а вместо него розувастатин или питавастатин не пробовали ?