Ответы врачей онлайн: страница 3562

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По описанию,фотографиям можно предположить проявление аллергического контактного дерматита. В таких случаях рекомендуют установить провоцирующий фактор и исключить его ( возможно был контакт с растениями), наружно пузырьки обрабатывать спрей неотанин ИЛИ лосьон каламин наносить 2-3 раза в день, затем когда пузырьки вскроются наносить крем фуцикорт ИЛИ целестодерм В с гарамицином тонким слоем 2 раза в день-7 дней, прием антигистаминных, например зодак. На время исключить длительный контакт с водой.

Анна Реутова

Ветеринар

Здравствуйте. 1. Да, возможно. И очень вероятно. 2. Нет, смысла нет, тк лечение+- одинаковое. Системное противогрибковое лечение используется преимущественно при лишае. В других случаях -это крайняя мера. Основа лечения -купирование зуда и местные обработки. По описанной сезонности, действительно, есть высокая вероятность, что это аллергия на цветение. 3. Желательно сначала системно попробовать Апоквел, местное лечение и посмотреть динамику. Чаще всего, это помогает. 4,5. Апоквел 16 мг по 1 т 2 раза в день 14 дней. Далее по 1 т 1 раз в день. Динамику рекомендуется оценивать через 3-5 дней, не меньше. Зуд должен постепенно снижаться. Есть вероятность, что полностью не пройдет, тк провокатор в воздухе остаётся. 6. Рекомендуется мыть по инструкции 1 раз в 3 дня. Это поможет смывать пыльцу, снижать зуд и помогать в профилактике вторичной инфекции. Важно после мытья хорошо просушивать шерсть. Можно использовать Цитодерм. Также рекомендуется использовать СкинВет сенситив мусс после каждого мытья,чтобы увлажнить кожу после Хлоргексидина. 7. Обычно на фоне Апоквела не встречаются обострения при хронических заболеваниях ЖКТ. 8. Апоквел очень мягкий препарат. Многие его дают пожизненно. На печень эффекта практически не оказывается. Поэтому, чаще всего, дополнительная терапия поддерживающая не требуется. 9. Основа диагностики: соскоб паразитологический и цитология мазка-отпечатка. За 2-3 дня до посещения врача местные обработки рекомендуется убрать, чтобы результат анализа был достоверный. Также рекомендуется сдать клинический и биохимический анализы крови, если понадобится терапия вместо Апоквела (чтобы исключить противопоказания и нежелательные побочные эффекты).

Ирина Тебенькова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследований. Переживать не стоит, уровень ферритина повышен не так сильно. Ферритин - это белок, а белки крови ярко реагируют на любые воспалительные процессы в организме. Если присутствует явная боль в колене или есть другие призраки воспаления - ферритин может реагировать. Из-за этого его смотрят исключительно в соответствии с остальными показателями ОАК: там гемоглобин у Вас в норме, уровень хороший, он даже ближе к верхней границе. Это значит, что и гемоглобина, и железа, и его депо(накопление) в организме достаточно. Видно просто феритин тоже был в норме - также на хорошем уровне, но повысился из-за какого-то воспаления. При этом остальные показатели воспаления в норме, значит воспалительный процесс тоже не такой сильный, но так как белки реагируют быстрее - присутствует превышение ферритина.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами обследования. В данном случае более вероятен мышечно-тонический синдром, проявляющийся спазмом мышц. Чаще возникает при длительной нагрузке в одной позе, или неудобной позе В данном случае показана консультация ортопеда для исключения патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, нарушение осанки, сколиоз). Возможно применение НПВС (ибупрофен) для снятия болевого синдрома.

Вадим Муллабаев

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, понимаю ваши переживания по этому поводу. Сам факт того, что не было удара головой, активное состояние ребенка, питание - это хорошие признаки. Также ребенок был осмотрен педиатром. Срыгивание возможно ввиду положения ребенка, вниз головой. На что обратить ваше внимание: вялость, сонливость ребенка, многократная рвота, монотонный плач, выбухание большого родничка в покое. Срочно обратиться к врачу. Экстренно узи не нужно, спокойно готовьтесь к плановому проведению, сделайте НСГ.

Виктория Нечаева

Педиатр

Эксперт сервиса

Доброе утро. Регулярно контролировать сахар в пять месяцев по этому поводу, как правило, не требуется. Обычно это состояние проходит в первые дни, и на дальнейшее здоровье не влияет. Тяжёлый подгузника после ночи, при ночных кормлениях это ожидаемо: ребёнок получает молоко, и объём мочи больше.

Анастасия Калинина

Эндокринолог

Здравствуйте! Парестезии, мышечный боли могут быть на фоне первой инъекции. В случае, если боль с течением недели будет уходить, то вторую инъекцию вводить можно. Если жалобы возобновятся-то препарат вероятно не подходит. Также он совместим с перечисленными вами препаратами.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Учитывая длительный прием антибиотиков в первую очередь при описанных симптомах сдают кал на клостридии антиген А и В. Эта бактерия может размножаться и приводить к псевдомемьранозному колиту. Лечение у нее специфическое.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить эритематозную форму розацеа, это хроническое заболевание кожи причинами которого являются сосудистые нарушения, изменения кожного барьера, дисфункции пищеварительного тракта, гормональные перестройки, эмоциональные стрессы. Необходимо определить провоцирующие факторы,которые строго индивидуальны и которые по возможности необходимо свести к минимуму. Чаще всего к ним относят метерологические факторы: воздействие солнечного излучения, высоких и низких температур, ветра, алиментарные: употребление горячих и газированных напитков, алкоголя, острых блюд и избыточного объема пищи; эмоциональные воздействия, наружные препараты, в том числе косметические препараты и моющие средства, обладающие раздражающим действием (водостойкая косметика и тонирующие препараты, а также моющие средства, содержащие мыло). Исключение или уменьшение этих факторов существенно влияет на течение болезни. Обязательно нужно использовать солнцезащитные средства. Наносить в достаточном объёме, обновлять. Для восстановления кожного барьера: крем Bioderma Sensibio AR или Toleriane Rosaliac AR ежедневно. Из лечебных препаратов может оказаться эффектным при эритематозной форме: азелаиновая кислота, крем 15%, наносят на все пораженные участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером). Улучшение обычно наблюдается через 4 недели лечения, вводить препарат нужно. Для достижения лучших результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев. В профилактических целях можно исключить из рациона: горячие напитки и еду (всё должно быть тёплое), острые блюда, алкоголь, корицу, морковь, томаты, шоколад, цитрусовые, орехи, клубника, копченности, колбасы, консервы.

Павел Александров

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Анализы не прикрепились, попробуйте ещё раз. Укажите пожалуйста есть ли какие-то болезни, аллергии, укажите рост и вес, принимаемые препараты если есть, была ли за этот период повышенная температура

Мария Гришанина

Невролог

Здравствуйте. По выполненной МРТ структурных изменений головного мозга не выявлено, что является благоприятным признаком. Сочетание эпизодов головокружения, склонности к укачиванию, последующей головной боли, а также связи приступов со стрессом и менструальным циклом позволяет рассматривать мигрень-ассоциированное головокружение, в том числе вероятную вестибулярную мигрень. Однако продолжительность эпизодов 2–3 минуты короче стандартного диагностического диапазона вестибулярной мигрени — от 5 минут до 72 часов, поэтому заочно подтвердить этот диагноз нельзя. Страх и сердцебиение могут быть реакцией на внезапное головокружение, но необходимо учитывать и возможность тревожно-вегетативных пароксизмов.Из-за односторонней заложенности левого уха важно исключить патологию среднего или внутреннего уха. Обратите внимание, появляются ли одновременно шум в ухе, изменение восприятия звуков или снижение слуха. Оптимально пройти:осмотр ЛОР-врача или отоневролога; тональную пороговую аудиометрию и тимпанометрию; очный неврологический осмотр с уточнением мигренозного анамнеза;ЭКГ; при повторяющемся выраженном сердцебиении — обсудить необходимость суточного мониторирования ЭКГ; вести дневник приступов, отмечая их длительность, день цикла, заложенность и шум в ухе, изменение слуха, характер головной боли, тошноту, чувствительность к свету и звукам, недосып и стресс. Самостоятельно продолжать инъекции мексидола без назначения врача не следует: препарат не устанавливает и не устраняет причину таких эпизодов и не заменяет аудиологического и вестибулярного обследования. Если возникнет стойкое снижение слуха на одно ухо, длительное непрекращающееся головокружение, двоение, нарушение речи, слабость или онемение конечностей, потеря сознания либо внезапная необычно сильная головная боль, необходима неотложная очная оценка.

Ирина Горкунова

Стоматолог

Здравствуйте! Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте пожалуйста несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.🙏

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Татьяна, добрый день. Самый точный диагноз ставят по гистологии, конечно. Бывает, что ширина эндометрия допустимая, а гистологически есть признаки гиперплазии. Да, конечно, препараты выбора - это КОК на основе Диеногеста, препараты прогестерона в циклическом режиме или ВМС Мирена. С Тирзеттой совместимо. Основное решение проблемы - это, конечно, снижение массы тела. Жировая ткань - это гормонально - активная ткань. Пока есть ее избыток, так и будет чрезмерно накапливаться эндометрий. В таких случаях нормализация массы тела до целевых ИМТ 18.5 - 25 избавит от проблемы.

Анастасия Степанова

Ветеринар

Здравствуйте! Лучше всего обратится на очный прием к ветеринарному хирургу ортопеду. Он очнно осмотрит питомца проведет необходимые тесты на подвижность сустава, если есть рентген снимки на руках обязательно возьмите их с собой или запросите из клиники, в которой делали. Передняя крестообразная связка стабилизирует сустав и при её разрыве сустав теряет стабильность, что как следствие приводит к хромоте, болевым ощущениям и в дальнейшем к развитию остеоартроза. При данных патологиях обычно проводится хирургическое лечение, так как при консервативном к сожалению связка сама не срастется, а лечение направлено на снятие симптомов, плюс все время ограничение в подвижности. Виды хирургического вмешательства зависят от размеров питомцев. Так как чихуа, это не крупная собака, возможно проведение менее травматичной операции, и просто замена связки при помощи шовного материала, а возможно потребуется TPLO или TTA, технику подбирает хирург. С посещением ортопеда лучше не затягивать, что бы максимально сохранить здоровый сустав. В Воронеже к сожалению посоветовать хирурга не могу потому как, никого там не знаю. Только Москва и МО.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ и ЦМВ инфекцию. IgG к раннему антигену ВЭБ отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса. IgG к капсидному и ядерному антигену ВЭБ, IgG ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусами. Цифровое значение у всех индивидуально. Бояться высоких значений антител не стоит, это ведь наоборот защита, а защита это хорошо. Смысла как-то воздействовать и уменьшать количество антител нет, да и не получится это сделать, т.к. препараты на них не оказывают влияния. Лечение данных антител не требуется. Высокая авидность указывает на то что заражение вирусами произошло не сейчас, а давно. В мазке из носа выявлена условно-патогенная флора. Если клинически сейчас ребенка беспокоит заложенность носа, насморк, то в таких случаях рассматривают санацию. В качестве противомикробного препарата выбирают бактериофаги (более щадящее лечение), они подходят по чувствительности.