Ответы врачей онлайн: страница 3585

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте!Риск есть,но не катастрофа. Иммуноглобулин нужен, но его отсутствие не приговор, если вы строго соблюдаете график вакцинации кокав (дни 0, 3, 7, 14, 30, 90).Вакцина сама по себе высокоэффективна. Иммуноглобулин критически важен только в первые 7 дней после укуса, чтобы перекрыть вирус до начала работы вакцины. Если найдете его в этот срок введите. После 7-го дня вводить стандартно не рекомендуют так это может блокировать выработку ваших антител.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. В подобных случаях при отсутствии эффекта от использования антигистаминных препаратов и монтелукаста в терапию могут быть добавлены другие лекарственные препараты - назальный спрей в нос, антигистаминные глазные капли. Терапия проявлений аллергического ринита и конъюнктивита - ступенчатая терапия. Оценка эффективности терапии проводится в течение 5-7 дней. Помимо лекарственных средств могут быть использованы вспомогательные средства - промывание носа солевыми растворами в течение дня ,использование барьерных спреев в нос, например,Аква Марис Эктоин.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! в ваше ситуации наиболее вероятно причиной боли является с интенсивным приливом молока. Обычно в такой ситуации пока не развился лактостаз можно рекомендовать следующее: 1. Основой терапии являются частое прикладывая ребенка к этой молочной желез, особенно где есть к той молочной железе где есть боль, не реже 1 раза в 3 часа, включая период ночного сна. Перед кормлением бережно помассируйте место застоя поглаживающими круговыми движениями от основания молочных желез к соску до размягчения их структуры, помогая движению молока. Перед массажем можно принять теплый душ и нанести на кожу молочных желез жирный крем или масло (например, Траумель мазь или гель или Витаон бальзам Караваева). 2. Прикладывание ребенка начинайте с проблемной молочной железы, располагая его так, чтобы подбородок малыша был направлен в сторону болезненного участка груди, это помогает лучше справиться с застоем и уменьшает дискомфорт при кормлении. Длительность нахождения ребенка у груди не следует ограничивать. 3. После кормления приложите холодный компресс (можно холодные капустные листочки), чтобы уменьшить отек тканей. Прохладные капустные листочки меняйте каждые 1-2 часа. Используйте их по полного снятия размягчения молочной железы. После кормления для уменьшения боли, снятия отека и воспаления можно использовать гель Долгит 2 раза в день в течение 3-5 дней 4. При повышении температуры тела или болях для облегчения процесса сцеживания может быть рекомендован Ибупрофен 400 мг или Парацетомол 500 мг. 5. В одно кормление кормите одной молочной железой, тогда ребёнок будет получать заднее молоко, насыщенно и более питательное. 6. Не давайте ребенку бутылочку, соску, это может в вашем случае давать вам дополнительны прилив молока. 7. Сцеживания усиливает прилив молока к груди дополнительно, что вызывает переполнение молока и боли. Малыш быстро привыкает к соски из бутылочки, поэтому брать переполненную грудь и трудится он «не хочет», ведь это тяжёлый труд, поэтому отказывается от груди ,ему сложно сосать после бутылочки

Ахмед Курбанов

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте. По Холтеру опасных нарушений ритма нет: ритм синусовый, средняя ЧСС 82/мин, зарегистрированы лишь 3 наджелудочковые и 1 желудочковая экстрасистола, пауз и изменений ST нет. Эпизод преходящей АВ блокады 1 степени не вызывает симптомов и является вариантом нормы . По холтеру не рекомендуют оценивать интервал QT(большая погрешность и неточность) , для этого рекомендуют выполнение обычной ЭКГ и ручной подсчет по формуле . Если по ЭКГ будет интервал удлинен необходимо сдать ряд анализов (калий, магний, кальций, креатинин, ТТГ, общий анализ крови и ферритин). До выполнение ЭКГ целесообразно не начинать антидепрессанты. Какой именно антидепрессант и в какой дозе вам назначили? ООО не вызывает тахикардию или удлинение QT и у 30% взрослых встречается данная аномалия и зачастую не нуждается в специфической терапии

Алена Калинкина

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом. Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу в хорошем качестве, крупным планом, чтобы объективно оценить ситуацию и дать корректные рекомендации по поводу лечения. Спасибо 🙏

Алина Котулева

Психолог, Сексолог, Логопед, Нутрициолог

Валерия , здравствуйте! С большей вероятностью, это мысли на фоне тревоги, а не потому что вы сомневаетесь в любви к вашему парню. Мы не можем оставлять соц сети, это ведет к блокировке специалиста. Вся переписка может осуществляться только в рамках сайта. Скажите , тревогу фоновую замечаете за собой ? Может мнительность? Излишнюю переживательность? Может , мыслям предшествовал стресс ? В психологии это называется контрастная навязчивая мысль.

Алина Чеботарёва

Дерматолог, Венеролог, Педиатр, Детский дерматолог

Добрый день. Чтобы как можно лучше помочь вас съориентировать, ответьте, пожалуйста, на вопросы: Зуд усиливается к ночи или может он только ночью появляется? Супрастин не помогает? Сын ближайший месяц не посещал места общественного содержания, например лежал в больнице или вернулся с лагеря?

Анастасия Степанова

Ветеринар

Здравствуйте! Ваша тактика верная. Хлоргексидин дезинфицирует и подсушивает, так же можно заменить хлоргексидин на физраствор с бетадином (9:1), потому как некоторые животные на него очень резко реагируют, так как он пощипывает. Амоксиклав в дозировке 25 мг/ кг массы тела (это именно кожная дозировка) 2 раза в сутки каждые 12 часов. Так же необходимо защитный воротник, что бы котик не расчесывая лапками и не внёс туда дополнительную инфекцию. При сильной болезнености можно добавить на три дня ветеринарные обезболивающие НПВС (Онсиор, мелоксивет, неболин, вемелкам и т. д.), но с условием что у котика нет патологий жкт или почек.

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Не переживайте пожалуйста . Отслойки и ретрохориальные гематомы часто бывают у беременных в первом триместре.Гематома рассасывается или опорожняется сама в течение 2-5 недель. Обычно женщине рекомендуют поддерживающую терапию . В большинстве случаев назначают прием утрожестана 200 мг 2 раза в день , так же магний по 1 табл 3 раза в день и при болях свечи папаверин ректально. И постарайтесь не нервничать пожалуйста, тонус матки только усугубляет ситуацию. Если появится « коричневатая мазня» - это значит , что гематома начала опорожняться и переживать не нужно , главное чтобы выделения не были алого цвета и не в больших количествах. Рекомендуют так же делать узи в динамике для наблюдения за размерами и состоянием гематомы В большинстве случаев , к сожалению , отслойки просто случаются, без каких-либо объектных причин. Это очень частое явление во время беременности и их часто обнаруживают даже у самых здоровых женщин. Хочется Вас успокоить , так как в большинстве все разрешается ( происходит либо опорожнение , либо рассасывание гематомы) и беременность донашивается благополучно Рекомендуют больше отдыхать, продолжать сохраняющую беременность терапию и думать о хорошем. Сама гематома никак на малыша не влияет ( в плане каких-то отклонений в развитии) Учтивая ктр менее 7 , сердцебиение еще может закономерно не определяться Это не патология Мы ожидаем услышать сердцебиение до ктр 7 мм Узи рекомендуют пройти через 7-10 дней

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По описанию имеется локальное снижение чувствительности по передней поверхности правой голени, при этом чувствительность сзади сохранена. Такое чаще всего связано с временным сдавлением или раздражением чувствительного нерва, например после неудобного положения во время сна. Реже причиной может быть раздражение нервного корешка в поясничном отделе или периферического нерва. Простуда с насморком обычно не является причиной такого одностороннего онемения. Поскольку онемение сохраняется уже более суток и не меняется, рекомендуется в ближайшие дни обратиться к неврологу для очного осмотра, необходимо проверить силу мышц, рефлексы и чувствительность и определить источник нарушения. Дополнительные обследования, например ЭНМГ или исследование поясничного отдела, понадобятся только по результатам осмотра.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Добрый день. Чаще всего имеет место быть врастание ногтевой пластинки. В данном случае необходимо ознакомиться с фотографиями пальца, чтобы сделать какие-либо более точные выводы. Обычно при вросшем ногте необходимо обращение к врачу-подологу или к врачу-хирургу для проведения коррекции или удаления всей или части ногтевой пластинки.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Для облегчения зуда обычно могут быть эффективны: - охлаждающие компрессы на глаза в течение дня - при выходе на улицу рекомендуется защищать глаза солнцезащитными очками или очками для пациентов с аллергическим конъюнктивитом (можно приобрести озоне,Яндекс маркете,на ВБ) - более эффективного могут устранять покраснение местные гормональные глазные капли, например,флокс можно,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 капле до 4 раз в день не более 5 дней - Фенкаролто антигистаминное 1 поколения у которого много побочных эффектов,так же его не рекомендуют использовать при вождении автомобиля ,в подобных случаях рекомендуется рассмотреть замену на антигистаминные 2 поколения - кестин / фексофенадин / дезлоратадин,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день до конца сезона цветения

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По мере возможности лучевую терапию лучше продолжить. При излишней непереносимости лучевой терапии следует рассмотреть снижение лучевой нагрузки и только потом, если и это не поможет, рассматривается вопрос о полной ее отмене. Скажите, после прохождения курса есть ли отклонения в анализах? При сильной тошноте, если не помогает Церукал, показан прием Ондансетрона 4 мг до 2х раз в день. При отсутствии эффекта от Ондасетрона показан прием или введение Дексаметазона, но его дозировка должна определяться в очном порядке из-за возможного развития побочных эффектов и исходя из общего состояния.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. В целом анализ мочи без серьёзных отклонений, но указано бактерии в большом количестве При этом лейкоцитарная эстераза и нитриты отрицательные, крови нет, лейкоциты всего 20 клеток/мкл. Также есть плоский эпителий 11 клеток/мкл. Такое сочетание чаще говорит не о выраженной инфекции мочевых путей, а о том, что в образец могла попасть флора с кожи или половых путей при сборе мочи. Следы кетонов тоже не выглядят опасно. Они могут появляться, если долго не ели, мало пили, были ограничения в питании или стресс Если нет боли или жжения при мочеиспускании, частых позывов, температуры и боли в пояснице, по этому анализу признаков выраженного цистита или пиелонефрита не видно. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: По возможности пересдать общий анализ мочи правильно собранной средней порцией после гигиены В целом если жалоб нет , то в госпитализации обычно не отказывают . У вас случайно нету рези или болей при мочеиспускании ? Температуры ?

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Повышение антиТПО может говорит о риске аутоиммунного поражения щитовидной железы. Повышение ТТГ некритично, но важно понимать - данный анализ сдан на фоне лечения левотироксином или он был отменен после родов? Делали УЗИ щитовидной железы?