Ответы врачей онлайн: страница 3584

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Виктория, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и заключение СКТ. Лучше увидеть исследование своими глазами, для этого можно загрузить данное исследование на Яндекс диск и в вопросе указать ссылку на скачивание. По описательной части имеется сросшийся перелом нижней трети большеберцовой кости, фиксированный пластиной и сросшийся перелом верхней трети малоберцовой кости. Начальные признаки артроза голеностопного сустава, артроз 2 степени коленного сустава. Описанный остеопороз из за длительного прерывания конечности без опоры, после начала нагрузки на ногу это пройдёт. Частично сросшийся перелом наружней лодыжки (видимо там совсем небольшой фрагмент) и воспалительные явления связок, тоже из за длительной иммобилизации. После курса реабилитации воспалительные явления в связках тоже пройдут. С уважением, Андреева М.А.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! После проведенной гистерорезектоскопии и удаления миомы вы можете безопасно принимать Эспумизан для снятия вздутия живота в стандартной дозировке по 2 капсулы 3–4 раза в сутки после еды или при дискомфорте, так как скопление газов часто связано с временным парезом кишечника после наркоза и введения газа или растворов в матку. Что касается алкоголя, то наркозные препараты (пропофол и фентанил) полностью вывелись из вашего организма за прошедшие двое суток, однако употребление спиртных напитков категорически не рекомендуется в течение первых 7–10 дней после операции (до полного заживления ложа миомы), поскольку алкоголь расширяет сосуды, разжижает кровь и может спровоцировать опасное послеоперационное маточное кровотечение, а также несовместим с антибиотиками или противовоспалительными средствами, если их вам назначили при выписке.

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. С большей вероятностью ребенок ещё не готов к такому количеству прикорма. ЖКТ ещё не зрелый, ферментативная система не справляется. Сколько раз за день даете прикорм и в каком количестве?

Маргарита Новоселова

Функциональный диагност

При появлении болей, длительном сохранении гематомы под языком, изъязвлении необходимо обпатиться на прием к стоматологу, при отсутствии каких либо жалоб - наблюдение. Что касается появления синяков на теле желательно исключить патологию системы свертывания крови, аутоиммунные процессы: сдать ОАК, коагулограмму, АСТ, АЛТ, креатинин, СРБ. При отклонениях в анализах проконсультироваться у гематолога.

Ирина Горкунова

Стоматолог

Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Добрый день. Не вижу ничего страшного в увеличении лимфатических узлов данной группы. Можете не беспокоиться по этому поводу. По данным УЗИ грубой патологии грудных желез не выявлено. Нужно будет наблюдать в динамике, следить за размерами кисты.

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания. Для лечения обычно используются пероральные препараты железа: ▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды ИЛИ ▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ ▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ ▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей. Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки. Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин) Также рекомендовано сдать гликированный гемоглобин (покажет средний уровень глюкозы за 3 месяца). Если повышен, то консультация эндокринолога.

Анастасия Кудайкина

Кардиолог

Здравствуйте! В целом терапия адекватная. Доктор оставил только Верошпирон без Индапамида. Думаю,так как с учетом фибрилляции предсердий Индапамид выводит калий,что не очень хорошо при аритмии,а Верошпирон его задерживает. Форсига назначается и при кардиологической патологии,достаточно хороший препарат. При данных патологиях,при соблюдении рекомендаций и приеме препаратов можно прожить очень долго.

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать очень крупным, множественным камням желчного пузыря. К сожалению в таких случаях, выход только один, это оперативное лечение. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирургу, для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии. Важно помнить, что камни желчного пузыря это проблема не только самого пузыря. На фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму. Касательно обьема оперативного лечения, то такая практика, как удаление только камней, с сохранением самого органа, не показала хороших результатов, а рецедив повторного образования камней после их удаления, составлял более 50% в течении первых 6 месяцев. По этой причине органосохраняющие операции не прижились в современной медицине, а холецистэктомия выполняется классически с полным удалением органа. Будьте здоровы!

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Переход на инъекции 1 раз в 2 недели недопустим, так как препарат выводится из крови примерно 1 неделю. На такой схеме у вас получается неделю на препарате, 1 неделю без и снова, сильные колебания препарата в крови. В аналогичных ситуациях либо полная одномоментная отмена, либо 0.25 мг/нед с постепенной отменой спустя какое-то время.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Алексей. Триггерами крапивницы могут быть пищевые погрешности,реакция на прием лекарств,на лечебные мази и косметические средства,нарушения функции внутренних органов. При нарушениях со стороны желудочно- кишечного тракта - изжога,отрыжка,нарушение стула- рекомендуется консультация гастроэнтеролога для исключения СИБР ( синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике), дисбиоза толстого кишечника;для исключения паразитозов наиболее информативен анализ кала" ПЦР гельминты и простейшие"(все эти факторы могут способствовать появлению высыпаний). Для аллергодиагностики можно сделать анализ "Пищевая панель PROTIA Allerqy-Q , до 59 аллергенов"; более расширенные варианты- аллергочип Alex2- в нем 300 аллергокомпонентов или аллергочип Immunocap ISAC IgE-112 аллергенов -они относятся к золотым стандартам аллергодиагностики. По результатам обследования рекомендуется очная консультация аллерголога. В лечении крапивницы используется прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал,Кестин. При прогрессировании сыпи,отёках, затрудненном дыхании могут быть назначены иньекции Преднизолона или Дексаметазона(вызов СМП). При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени. Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики-Атопик, Липобейз, Эмолиум,Биодерма-шампунь,гель для душа,крем. В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,экзотические фрукты,орехи,мед, шоколад;исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки-карамель, мармелад,жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки. Всего доброго.

Олеся Лазутикова

Ортопед, Травматолог

Доброй ночи! ознакомилась с рез-ми МРТ и жалобами,подскажие,пожалуйста,а насколько сильно отекает голень к вечеру?Также уточните,принимаете ли Вы сейчас базовые препараты от гипертонии на постоянной основе?По рез-м МРТ-основная причина болей-это сама киста,которая сюда по е размерам,большая.Артроз 1ст-это вариант возрастной нормы,сустав здоров,повреждения менисков 1ст-тоже говорят об их минимальном износе,что также очень хорошо,в данном случае.Чувство распирания и инородного тела под коленом,усиление отека к вечеру-это классическое проявление кисты Бейкера.Из-за воспалительного процесса внутри сустава вырабатывается избыток суставной жидкости.Она сбрасывается в подколенную сумку,как в клапан.При ходьбе и к вечеру, под воздействием осевой нагрузки,объем жидкости увеличивается,киста натягивается,сдавливает окружающие ткани и сосуды,мешая нормальному венозному оттоку. Отсюда вечерний отек голени.Делококс и местные гели уменьшают воспаление,но они не могут механически "сдуть"крупную кисту или восстановить структуру поврежденного мениска.В данном случае неоходимо с рез-ми МРТ (желатльно взять диск а прием или флешку с МРТ,где не само заключение,а визуализация самого суставав спец.програме,что бы врач мог "своими глазами" оценить сотсояние сустава"изнутри")очно посетить травматолога-ортопеда,что бы тот на преимепроверил кое какие спец.тест,сравнил с данными МРТ и дал конкретный план по лечению.Помимо основного диагноза,врачу на очном осмотре необходимо исключить сопутствующие осложнения,такие как тромбоз глубоких вен голени из-за сдавления подколенной вены крупной кистой Бейкера может нарушаться кровоток.Также возможно,есть риски разрыва кисты Бейкера,если она "напряжена"идр.Поэтому в таком случае нужноперед визитом к врачу пройти УЗИ вен нижних конечностей,чтобы исключить тромботические осложнения на фоне отека,и свежее УЗИ самого коленного сустава для оценки точного объема жидкости в кисте прямо сейчас.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Заразиться от микро капли невозможно, бешенством можно заболеть только если животное облизало кожу или укусило. Через воздух случаеа заражения бешенством не зафиксировано. Так что в описанной ситуации вакцинация не проводится.

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте!Риск есть,но не катастрофа. Иммуноглобулин нужен, но его отсутствие не приговор, если вы строго соблюдаете график вакцинации кокав (дни 0, 3, 7, 14, 30, 90).Вакцина сама по себе высокоэффективна. Иммуноглобулин критически важен только в первые 7 дней после укуса, чтобы перекрыть вирус до начала работы вакцины. Если найдете его в этот срок введите. После 7-го дня вводить стандартно не рекомендуют так это может блокировать выработку ваших антител.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. В подобных случаях при отсутствии эффекта от использования антигистаминных препаратов и монтелукаста в терапию могут быть добавлены другие лекарственные препараты - назальный спрей в нос, антигистаминные глазные капли. Терапия проявлений аллергического ринита и конъюнктивита - ступенчатая терапия. Оценка эффективности терапии проводится в течение 5-7 дней. Помимо лекарственных средств могут быть использованы вспомогательные средства - промывание носа солевыми растворами в течение дня ,использование барьерных спреев в нос, например,Аква Марис Эктоин.