Ответы врачей онлайн: страница 3653

Афсана Алиева

Терапевт

Здравствуйте! Падение с роликов и пневмония на КТ напрямую связаны между собой.То, что КТ выявило изменения в легких, а температура упала до 37°С, говорит о том, что пик острого процесса пройден, но оставлять пневмонию недолеченной категорически нельзя. Ваше предположение абсолютно верно. С большей вероятностью это посттравматическая пневмония, которая развилась на фоне ушиба легкого. При сильном ударе спиной о землю произошла контузия легочной ткани. В месте удара под лопаткой лопнули мелкие капилляры, и в альвеолы излилось небольшое количество крови. Высокая лихорадка 39,5°С первые 5 дней была реакцией организма на рассасывание этой крови и сильное посттравматическое воспаление. Кровь в замкнутом пространстве легкого это идеальная среда для бактерий. В течение нескольких дней к ушибу присоединилась вторичная бактериальная инфекция, и ушиб перерос в полноценную посттравматическую пневмонию. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, СРБ, посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Также на очном приеме могут рекомендовать: 1. Обильное теплое питье ,не менее 2 литров воды, травяного чая или морсов в день. 2. Делать глубокие медленные вдохи носом и затяжные выдохи ртом через сложенные трубочкой губы по 5–7 минут каждые 2 часа. Надувать воздушные шары при свежем ушибе легкого нельзя. 3. Нельзя постоянно лежать на спине или на стороне пораженного легкого. Нужно чаще сидеть в постели, ходить по комнате и лежать на спине или на стороне пораженного легкого. Нужно чаще сидеть в постели, ходить по комнате и лежать на здоровом боку, чтобы улучшить кровоток в зоне пневмонии. 4. Категорически запрещены любые согревающие компрессы на спину, горчичники, бани и горячие ванны.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,если ваша симптоматика связана с рецидивом вашего заболевания,то в таких ситуациях рекомендуется возвращаться на схему лечения,которая давала положительный терапевтический эффект,в вашем случае использовать Феварин. Так же начиная с 25мг и повышая дозировку каждые 7 дней,на 25мг. Минимальная,рабочая дозировка препарата начинается от 100мг и выше ,дозировки менее 100мг могут не дать нужного стойкого терапевтического эффекта. Прием препарата должен быть не менее 12 месяцев от момента полного купирования симптоматики. Нейролептик вспомогательный препарат и использовать его можно так же.

Анна Гоженко

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фото глаза. Визуально и по описанию похоже на проявление синдрома сухого глаза. Подскажите пожалуйста, как давно измеряли внутриглазное давление? Пользуетесь ли очками для дали/близи?

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По представленной фотографии похоже на пеленочный дерматит. Развивается в результате "парникового эффекта" от подгузников, трения (контакта кожи с синтетическим изделием), воздействия мочи и кала на кожу. В подобных случаях рекомендуют пимафукорт наносить тонким слоем 2 раза в день -10 дней ( чтобы убрать воспаление).Затем когда воспаление сойдет, использовать бепантен ИЛИ судокрем после каждой смены подгузников для профилактики. Делать чаще воздушные ванны, подмывать просто водой без добавления трав, исключить влажные салфетки ( если используете).

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Обосновать направление нужно будет коротко, но ясно. Например, так: Направление на госпитализацию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина для проведения курса лучевой терапии. Основная причина направления — технические ограничения оборудования в медицинской организации ---------- при массе тела пациента 122 кг проведение лучевой терапии на аппаратах местного онкодиспансера затруднено/невозможно. Ранее пациенту проведён курс химиотерапии (цисплатин, этопозид). Диагноз: мелкоклеточный нейроэндокринный рак лёгкого, II стадия».

Дарья Бадоян

Стоматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом Если есть возможность добавьте фотографию из полости рта, может снимки есть какие либо, чтобы точно оценить дефект и дать более детальные рекомендации в дальнейшей тактике лечения. Увидела фотографию В вашем случае необходимо как можно быстрее помочь ребенку, потому что разрешение больше, половина колонки зуба с травмой нерва, такие зубы депульпируются и покрываются коронками. Ребенок совсем маленький до смены зубов очень далеко, потерять сейчас молочный зуб не самое лучшее, что может быть. В вашем случае другого варианта к сожалению не рассматривается. И на соседки зубы тоже рекомендовано коронки. Лучше все сразу сделать в один прием под наркозом.

Вадим Мухамедов

ЛОР

Добрый день, Анастасия. Ознакомился с назначениями и фотографиями сгустка. Вероятно, при сильном сморкании вышла ткань кисты (круглое образование с содержимым, закупоренная железа). По описанию рентгенографии пазух тотальное затемнение. Это может быть отёк слизистой оболочки, заполняющий все гайморовы пазухи. На фоне лечения отёк уменьшится. Понимаю вашу тревогу, нет, от этого не умрёте.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В вашем случае можно будет попробовать применить другие препараты, например Энзалутамид или Кабазитаксел. Также существует такие методы лечения, как таргетная или иммунотерапия. Адекватное обезболивание и пересмотр лекарственных методов лечения может изменить ситуацию в вашем случае.

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Клиническая картина наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника, возможно предположить два состояния: СИБР и/или СРК на фоне тревожности. Обрашает на себя внимание тот факт, что ночью ничего не беспокоит ( отличительная черта СРК). Однако СРК- диагноз исключения , т.е необходимо исключить другие причины. Для этого рекомендуется запланировать дообследование: Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника Кал на я/г методом парасеп Копрограмма достаточно старый и малоинформативный метод диагностики кишечника. Положительная реакция на белок лишь косвенно отражает воспалительный процесс кишечника. При СИБР препаратом выбора является альфанормикс. Но согласно клиническим рекомендациям стандартная эффективная дозировка-1200 мг в сутки в течение 14д . При чем улучшение чаще всего происходит на 10-12 день лечения Применение ферментов не помогает в нормализации состояния кишечника. Ферменты показаны пациентам с хроническим панкреатитом + снижение функции поджелудочной железы. Если Нексиум принимается только на основании перечисленных симптомов, то стоит его отменить, т.к снижение кислотности без показаний повышает риск развития СИБР. В качестве медикаментозной терапии на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо Если по результатам обследования ничего не выявлено, то больше данных в отношении СРК. Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения СРК является коррекция тревожности, т.е применение антидепрессантов после консультации психотерапевта К сожалению Копрограмма не прикрепилась , попробуйте снова

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, Ольга! В таких случаях рекомендуется выполнение эндоскопического удаления инородного тела из верхних отделов ЖКТ. Счетная палочка с большой вероятностью останется в желудке. Рекомендуется не давать ребенку пить и есть и отправиться в приемное отделение детской больницы, где после необходимой подготовки под общим наркозом выполнят ЭГДС. Не есть не пить - для общего наркоза, должно пройти 6 часов после приема пищи. Ситуация срочная. Есть ли у вас вопросы?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Скорее всего имеет место быть аденома надпочечника или киста надпочечника. Данных за онкологический процесс в настоящее время нет. Новообразование требует контроля и дополнительной верификации, как минимум выполнение компьютерной томографии и сдача анализов крови.

Анастасия Лобанова

Педиатр

Оля, здравствуйте! Прорезывание зубов может сопровождаться изменением стула, но выраженную водянистую диарею на несколько дней обычно только зубами не объясняют Сейчас самое важное -не допустить обезвоживания. рекомендуют давать по 5-15 мл каждые 3-5минуты. (1ч- 1ст ложка). Можно давать большим объемом, если нет рвоты и ребенок пьет. По возможности использовать охлажденный раствор для уменьшения рвотного рефлекса. Поить любыми переносимым объемами- из ложки, из шприца без иглы, из дозатора для лекарств, из трубочки, из любой бутылочки. Как правило наиболее эффективны для возраста 1,8 лет- адиарин регидрокомплекс, регидро стандарт, биогая ОРС. Согласно инструкции разводить в 200мл кипяченой воды. Обычный Регидрон детям до 3 лет не разрешен Чаще всего кишечные инфекции вирусной этиологии Может дать эффективным прием Энтерола- согласно инструкции по 1капсуле 2 раза в сутки Если у ребенка появилась вялость, не мочится более 6ч, высокая температура, жидкий стул продолжается, то рекомендуют обратиться на очный осмотр

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Постарайтесь не переживать пожалуйста. Дело в том что с увеличением срока во время беременности меняются и влагалищные выделения. Они могут быть разного объема , консистенции и даже цвета . Так же важно понаблюдать и если нет жжения , зуда или неприятного запаха, то поводов для волнений тем более нет Для спокойствия рекомендуют сдать анализ на Фемофлор скрин , но прямой необходимости нет Половой акт может провоцировать нарушение флоры во время беременности, так как в беременность довольно часто снижается иммунитет. Это не опасно при отсутствии жалоб на зуд , жжение и неприятный запах

Алиса Кременицкая

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим фото. Самый вероятный диагноз в данном случи, фолликулярный кератоз, по сути, сухой участок кожи с мелкими фолликулами. Мочевина в кремах поможет минимизировать процесс. анализы сдавать не требуется Это не болезнь, а довольно распространённая особенность строения кожи. При нём нарушается естественный процесс обновления кожи: отмершие клетки не отшелушиваются вовремя, а накапливаются и закупоривают выходы волосяных фолликулов. В результате образуются мелкие плотные бугорки, а кожа на этих участках становится сухой и шершавой. Проще всего наносить крема с мочевиной первое время через день, а затем профилактически 2-3 раза в неделю Eucerin Линейка UreaRepair/ UreaRepair PLUS Топикрем Линейка UR/ Линейка UR 30 SVR Линейка Xerial Librederm Линейка Uramax La Roche-Posay Lipikar urea UreageЛинейка Keratosane

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. При отсутствии признаков воспаления и нормальном уровне мочевой кислоты подагра исключена. Боль механического характера требует диагностики у ортопеда. Что рекомендовал бы делать на очном приеме: 1. Рентген стопы в 2 проекциях (оценка суставов, исключение артроза). 2. УЗИ мягких тканей стопы (исключение невромы, тендинита). 3. Анализ крови на глюкозу (скрининг нейропатии). 4. Очный прием ортопеда с результатами обследований для постановки диагноза и подбора стелек/корректоров. До визита: носите обувь с широким носом, избегайте длительной ходьбы. При сильной боли допустим НПВС-гель местно курсом до 7 дней. Самодиагностикой не занимайтесь - тактика зависит от результатов инструментального обследования. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.