Ответы врачей онлайн: страница 3689

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Дарина здравствуйте! Данные жалобы дискомфорт при мочеиспускании, частое болезненное мочеиспускание жалобы ,боли в районе мочевого пузыря могут говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях В такой ситуации обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи , УЗИ почек и мочевого пузыря Следить за температурой девочки Её общим самочувствием Если есть возможность покажите девочку врачу педиатру или возможно есть фельдшер Обычно рекомендуется обильное питье Клюквенный брусничный морс При резях болях возможен прием папаверина в детской дозировке Посадить в тазик с теплой водой Из уросептиков обычно рекомендуется прием Фурагина Из а/б таких препаратов как Флемоклав Амоксиклав Канефрон как противовоспалительный мочегонный препарат так же возможно принимать

Мария Антонова

Инфекционист

Денис, здравствуйте. В кале обнаружены яйца описторхисов, поэтому однозначно диагноз описторхоз есть. При этом проблемы с желчным пузырем, сладж по УЗИ, неустойчивый стул могут быть связаны с описторхозом. В связи с тем, что препарат для дегельминтизации достаточно токсичен и может вызывать побочные эффекты этап, когда назначают противогельминтную терапию действительно проводится в стационаре. А вот первый этап - подготовительный проходит амбулаторно. И вы можете уже начать этот курс подготовки. Его может назначить терапевт или гастроэнтеролог. В схему входят препараты Урсодезоксихолевой кислоты, спазмолитики, энтеросорбенты, антигистаминные препараты, ферменты и соблюдение диеты - стол 5. Продолжительность этого этапа от 1 до 3 недель в зависимости от ситуации

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Ангелина! ГВ является относительным противопоказанием для лазерного удаления новообразований -В целом, удалять можно. Удаление сразу 8 бородавок за один раз обычно создает большую площадь раневой поверхности и более длительное восстановление. Поэтому, чаще всего удаление проводится в несколько этапов по мере заживления кожи Для более быстрого заживления обычно рекомендовано: -порошок Банеоцин отменить -2-3 раза в день проводить обработку ватной палочкой раствором фукорцина, затем после его подсыхания наносить крем Аргосульфан -7-10 дней -носить удобную обувь Самое важное до моря, чтобы раны покрылись плотными корочками, так как если они будут открыты, то морская соль их будет раздражать -для купания в море лучше приобрести аквашузы, специальная обувь После купания ногу обязательно промывать пресной водой И далее для ходьбы может наноситься слой бальзама Цикапласт В5 или Деситин под носок На последнем фото просматриваются корочки, в целом динамика положительная по заживлению

Юлия Шилова

Онколог

Здравствуйте. К образованию вульвы кератома на спине отношения не имеет. Кератома-это доброкачественное образование . Удалять их рекомендуют только если они травмируются или беспокоят с эстетической точки зрения. Если Вы доверяете врачу -дерматологу,который Вас осматривал , беспокоиться по поводу кератомы не стоит. Если есть сомнения в компетенции специалиста,можно получить второе мнение у другого врача. В целом, кератому без затруднений можно отличить от злокачественной опухоли.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На МРТ г\с сустава признаков ортопедический патологии нет. Отёк костного мозга, скорее всего, связан с основным заболеванием или с реакцией на проведенное лечение. Возможно, имела место перегрузка. Рекомендуют максимально ограничить нагрузку, носить ортез, освобождение от физкультуры. Назначают гели\мази НПВС, например, Найз гель или Вольтарен гель, или аналогичные. Принимать НПВС внутрь оснований не нахожу, физиотерапия противопоказана. Скорейшего восстановления.

Виктория Назарова

Стоматолог

Здравствуйте! В бесплатных вопросах к сожалению нельзя добавить фото, с ним мой ответ был бы точнее. Фотографии можно добавить в платных вопросах. По описанию можно предположить формирование свищевого хода с гнойным отделяемым внутри. Если зуб не беспокоит, то ничего критичного до 18 числа не произойдет, свищевой ход может вскрыться и гной выйти. До приема у врача рекомендуется делать содо -солевые ванночки (1ч.ложка соли 1ч.ложка соды на 1 стакан воды) это поможет немного снять воспаление.

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Мидиану на фоне текущего тромбоза самостоятельно возобновлять не следует: она содержит эстроген, который повышает риск венозных тромбозов, а перенесенный или активный тромбоз является существенным противопоказанием к эстрогенсодержащим препаратам. Киста желтого тела 32 мм сама по себе обычно не требует операции и чаще самостоятельно исчезает в течение 1-2 циклов, если по УЗИ нет подозрительных признаков или внутреннего кровотечения. С учетом повторных болезненных функциональных кист и перенесенного разрыва имеет смысл обсуждать подавление овуляции препаратом без эстрогена, например прогестиновым методом; конкретный вариант зависит от того, какой именно тромбоз диагностирован и продолжается ли антикоагулянтная терапия. Не все прогестиновые методы одинаково предотвращают овуляцию: например, внутриматочная система с левоноргестрелом часто сохраняет овуляции и поэтому не является надежным способом профилактики кист желтого тела. Для контроля нынешней кисты целесообразно УЗИ малого таза в динамике примерно через 6-8 недель или раньше при усилении симптомов, чтобы убедиться в ее уменьшении и исключить геморрагическое содержимое. На фоне ривароксабана ибупрофен, кеторолак, напроксен и другие НПВС без согласования лучше не использовать из-за дополнительного риска кровотечения; для обезболивания обычно предпочтительнее парацетамол при отсутствии противопоказаний.

Вера Тебенькова

Ветеринар

Добрый вечер. Конечно на 100% утверждать ничего нельзя, но чисто визуально эти точки на представленных вами фото на укус какого-либо животного совсем не похожи, разве что это мог быть укус насекомого. Тем более вы бы точно не пропустили, если бы какой-то зверек вцепился вам в ногу. А учитывая, что вы были в джинсах, грызуну пришлось бы приложить для этого немалые усилия. Поэтому такой сценарий выглядит совершенно нереалистичным.

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Повышение Эстрожеля до 2 нажатий выглядит обоснованно, но схема с полным прекращением эстрогена после 25-го дня и ожиданием кровотечения не является наиболее стандартной при выраженном снижении функции яичников. ФСГ 138 мМЕ/мл, эстрадиол <73 пмоль/л, АМГ 0,01 нг/мл и малый объем яичников на УЗИ свидетельствуют о резко сниженном овариальном резерве и при стойком нарушении цикла могут соответствовать преждевременной недостаточности яичников. В подобных ситуациях заместительный эстрадиол обычно принимают ежедневно непрерывно, без привязки начала нового курса к наступлению кровотечения, поскольку цель терапии - постоянное восполнение дефицита эстрогенов. При сохраненной матке к эстрадиолу обязательно добавляют микронизированный прогестерон для защиты эндометрия, причем наиболее изучена циклическая схема 200 мг в сутки в течение первых 12 дней каждого календарного месяца. Пропуск двух последних доз прогестерона способен изменить время или выраженность кровотечения отмены, а отсутствие кровотечения само по себе не означает патологию, особенно при тонком эндометрии. По УЗИ от 31.08 эндометрий всего 4,5 мм, полость матки нормальная и объемных образований нет, поэтому признаков избыточного роста эндометрия сейчас не описано. При возможности беременности перед новым циклом терапии следует сделать тест/ХГЧ, поскольку даже при очень низком АМГ и высоком ФСГ эпизодическая овуляция возможна, а заместительная гормональная терапия контрацепцией не является. Нормальные ТТГ и пролактин на фоне левотироксина и каберголина не противоречат применению трансдермального эстрадиола; если преждевременная недостаточность яичников до 40 лет ранее специально не обследовалась, имеет смысл отдельно уточнить ее причину и оценить состояние костной ткани.

Анастасия Новикова

Врач-генетик

Добрый день, Наталья! Понимаю Ваше волнение. Вам проводился комбинированный скрининг 1 триместра, в рамках которого на основании 3 параметров (УЗИ плода, гормоны крови матери и анамнез женщины) высчитываются 2 группы рисков: риски хромосомной патологии для малыша и акушерских осложнений для матери. В результате все риски были оценены как низкие, скрининг отличный. Отдельно значение ХГЧ не оценивается, его изолированное повышение не говорит о каких либо патологиях со стороны малыша. Бывает,что гормон повышается в связи с приемом мамой таких препаратов,как Дюфастон, Утрожестан.

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Рина добрый день! По витамину D можете не переживать 😊 Если вы принимаете Элевит, в котором уже есть витамин D, дополнительно я бы добавила 1000–1500 МЕ в сутки. В итоге вместе с Элевитом получится примерно 1500–2000 МЕ в сутки, что является допустимой дозировкой во время беременности. Утверждение, что такая дозировка может вызвать умственную отсталость у плода, неверно. Дюфастон — это препарат прогестерона. Его назначают не всем беременным подряд. Он может быть рекомендован, например, при угрозе выкидыша с кровянистыми выделениями, при повторных потерях беременности в анамнезе, а также для гормональной поддержки после ЭКО/других программ ВРТ. При двойне сам факт многоплодной беременности не является самостоятельным показанием к Дюфастону. Небольшие периодические тянущие боли на раннем сроке могут встречаться и не всегда говорят об угрозе. Но если боль станет сильной или постоянной либо появятся кровянистые выделения — нужно обратиться очно🌷

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. Стандартных драйверных мутаций для таргетной терапии не выявлено. Отрицательный HER2 FISH означает отсутствие амплификации HER2, но важно уточнить, выполнялось ли отдельное молекулярное исследование мутаций ERBB2/HER2. Для рака легкого это не то же самое, что ИГХ или FISH. При PD-L1 40% и аденокарциноме одним из стандартных вариантов 1 линии является пембролизумаб + пеметрексед + карбоплатин/цисплатин. Схема атезолизумаб + бевацизумаб + паклитаксел + карбоплатин также возможна, но менее предпочтительна на мой взгляд. Если выполнена только ограниченная панель, в 49 лет разумно обсудить расширенное NGS-тестирование опухоли. Это может выявить редкие потенциально таргетируемые изменения и открыть доступ к клиническим исследованиям.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Ирина ! Если у ребёнка есть три дозы вакцины инактивированного полиомиелита , обычно детям делают в составе пентаксим, то контакт безопасен согласно СанПиНу, то есть посещать садик можно. Наличие живой вакцины не обязательно

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте Если есть возможность прикрепите ещё фото со вспышкой, убрав язык внутрь и отжав его вниз шпателем или ложкой, чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки и обведите на фото, что именно имеете в виду Стекание слизи в таких случаях может быть основной причиной реакции слизистой оболочки глотки а также описанных проявлений в горле и может возникать как на фоне проблем с носоглоткой, так и на фоне заброса содержимого желудка в горло Уточните пожалуйста как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Оксана Черменева

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Здравствуйте СКФ 31 при ХБП соответствует стадии 3б. 1.Ориентир по жидкости 1,5–2,0 л/сут, включая супы и жидкие блюда, если нет отеков. 2.Современная нефрология не выделяет лук и чеснок как особую угрозу при хбп, их опасность в диете Певзнера связана скорее с раздражающим действием на воспалённую ткань почек при остром нефрите, а не с калием или фосфором как при хбп как раз таки. Варёный лук в составе блюд, чеснок в небольших количествах в готовке приемлемо. Сырым луком и чесноком в больших количествах злоупотреблять не стоит. 3. Огурцы можно, помидоры ограниченно, если есть тенденция к повышению уровня калия в крови и мочевины, редис в списке исключений Певзнера . В современных рекомендациях противопоказаний по калию/фосфору нет, но раздражающие эфирные масла повод для осторожности, лучше избегать. Картофель содержит много калия, особенно запечённый с кожурой . Обязательно вымачивать, нарезать на кусочки, промыть несколько раз водой, затем варить в большом объёме воды и сливать отвар . Если калий в крови не повышен можно, но не каждый день и не горами. 4.Потребление хлеба ограничивать. Выбирать белый пшеничный хлеб вместо ржаного и цельнозернового, в нём меньше фосфора и калия. 5. Классический стол №7 полностью исключает мясные, рыбные и грибные бульоны. При варке мяса в бульон уходят экстрактивные вещества и пурины, которые нагружают почки. Но на стадии 3б он допустим как редкое исключение, но не на каждый день.