Ответы врачей онлайн: страница 3695

Алексей Тодеришка

Ветеринар

Здравствуйте! Повышенная саливация (слюнотечение), запах из пасти, воспаление десен, проблемы с жеванием могут указывать на такую инфекцию как калицивироз (диагноз подтверждаетс лабораторно, визуально можно только предположить), также возможны и стоматологические проблемы, которые могут сочетаться с патологиями желудка. Если у кошки есть блохи обработать от эктопаразитов однозначно нужно и может отображаться несколько обработок для полного их уничтожения. Можно рассмотреть вопрос применер я капель на холку, например селафорт или стронгхолд по весу, интервал между применениями может составлять 3 недели. Ротовую полость можно орошать Мирамистином или Хлоргексидином 3 раза в день, наносить на десна стоматологический гель Метрогил Дента 2 раза в день. Если это калицивироз - специфической терапии нет, организм должен справиться самостоятельно. Снижение аппетита и выборочное поедание корма (преимущественно мягкого) может указывать а болезненность при желании. При не заразной патологии выше написанные меры должны помочь. Если стоматологическая проблема из-за зубного камня, кариеса - такие меры могут не помочь и понадобиться очная помощь ветеринарного врача стоматолога.

Екатерина Кузьменко

Гастроэнтеролог

Добрый день, Яна Выявленные изменения могут вызывать волнение, что вполне естественно, но поводов для паники нет. Я ознакомилась с результатами предоставленных исследований. По результатам колоноскопии и гистологии данных за специфическое воспаление нет, то есть данные изменения не говорят в пользу какого-то конкретного заболевания, в том числе нет данных за ВЗК (Язвенный колит или болезнь Крона). Описаны реактивные изменения слизистой тонкой кишки, и признаки некоторого воспаления толстой кишки, такие изменения могут указывать в том числе на результат приема препаратов, например, на фоне приема обезболивающих (НПВС) или как реакция слизистой кишечника на прием препаратов для очищения перед колоноскопией. Незначительное повышение кальпротектина до 150 мкг/г считается "серой" зоной, то есть может быть в рамках микровоспаления при функциональных расстройства кишечника, например, при синдроме раздраженного кишечника, также повышение возможно на фоне приема некоторых препаратов, например, ИПП(Омепразол и др) или НПВС(обезбливающие), эти препараты должны быть отменены за 14 дней до сдачи кала на кальпротектин во избежание ложного завышения. Остальные анализы в пределах допусимых значений. Прием препаратов из группы 5АСК(месалазин или Сульфасалазин) используются при ВЗК, то есть при подтверждённом язвенном колите, то есть показаны для его приема по результатам данных исследований в настоящий момент нет. Учитывая описанные симптомы, также может быть рекомендовано исключение целиакии: - Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, для исключения целиакии, как одной из причин диарейного синдрома и вздутия живота. Был ли эффект от приема Сульфасалазина? Проводилось ли лечение СИБР?

Алексей Кузнецов

Уролог

Здравствуйте, что вам сказать? Можно сказать одной фразой , что у вас нормальная спермограмма. И даже некоторое повышенное количество сперматозоидов в 1 мл (221), что называется полизооспермией не является патологией. Все же важно не только количество, но и качество. С качеством у вас порядок - идеальная морфология по строгим критериям Крюгера 5% - норма. Подвижность спермиев тоже в пределах нормы, а нормальное количество лейкоцитов говорит об отсутствии активного воспалительного процесса. Так что в дополнительных назначениях вы не нуждаетесь.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Учитывая округлую форму и шелушение есть вероятность грибковой инфекции - микроспории. Для точной диагностики рекомендуется провести обследование - соскоб с кожи на патогенные грибы и свечение под люминесцентной лампой Вуда. Для информативности следует не мочить пятна и ничего предварительно не наносить из наружных средств за 48 часов до анализов. При подтверждении грибка лечение проводится под очным контролем дерматолога противогрибковыми препаратами, как раствор Бетадин и крем Акримиколь/Залаин 2 раза в сутки курсом не менее 3 недель. Для излеченности необходимо не менее 2 отрицательных контроля соскоба на грибы и свечения. При отрицательном анализе на грибы можно использовать крем Адвантан 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней для противовоспалительного эффекта.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Анастасия, здравствуйте! Ознакомилась с описанием и фото. Для корректного определения клинической картины мне потребуется задать дополнительные вопросы. Подскажите, пожалуйста, отмечате ли зуд в области высыпаний? Можете ли с чем-то связать усиление сыпи?

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Всё верно, этот показатель обычно измеряется во время первого скрининга, сейчас Это не несёт особо никакой информации, такая частота сердечных сокращений является нормальной и не говорит о проблемах С развитием беременности

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Панели аллергенов являются только вспомогательным инструментом в диагностике аллергии,в аллергологии не работает правило чем больше,тем лучше. Анализы информативны ,если мы хотим подтвердить аллергию ,то есть в начале симптомы и жалобы ,а только потом в зависимости от них подбирается индивидуальный набор пищевых и респираторных аллергенов. Сам по себе анализ не показывает на что у ребенка есть аллергия ,анализ показывает только факт выработки антител класса Е к аллергенам ,но это не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Такое состояние в аллергологии называется бессимптомная сенсибилизация,которая не является аллергией , положительный результат такого анализа не требует исключения продукта из рациона / ограничения контакта. Аллергия устанавливается на основании определенных клинических проявлений и положительного результата анализа, который будет коррелировать с данными симптомами. Чем больше попадает аллергенов в объем тестирования,тем выше шанс получить такую бессимптомную сенсибилизацию,неправильно истолковать результат,что может приводить к необоснованным ограничениям Если ранее были симптомы обострения атопического дерматита,то прицельно проверяют специфические иммуноглобулины е к яйцу ,так же если необходимо подтвердить природу реакции в гостях рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к эпителию и перхоти кошки. Золотой стандарт лабораторной диагностики метод ImmunoCAP. Перед садом рекомендуется оценить ; - общий анализ крови - ферритин - уровень витамина Д

Мурсалим Квантулов

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Если отеки появились именно на фоне большого количества газировки, важно понимать, что сама вода из газировки обычно не вызывает патологическую задержку жидкости, лишняя жидкость выводится почками. Отеки чаще связаны с избытком соли, большим количеством сахара, малоподвижностью или другой причиной. Рекомендуют на 1 неделю полностью убрать газировку, особенно сладкую, не принимать мочегонные самостоятельно, пить обычную воду по жажде, не заставляя себя пить больше, уменьшить соленые продукты, больше ходить, при отеках ног периодически поднимать ноги выше уровня сердца. Если отеки сохраняются несмотря на это, появились впервые или выражены постоянно, стоит проверить давление, креатинин и СКФ, общий анализ мочи, белок или альбумин крови, электролиты, ТТГ. Отеки могут быть связаны не только с питанием, но и с заболеваниями почек, сердца, печени или вен. Скажите какое у вас АД ? Часто ли кушаете соленное?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах не опасны , на работу сердца не влияют и лечения не требуют; выявлен двухстворчатый аортальный клапан , который не представляет опасности , так как функция клапана сохранена , не требует медикаментозного и хирургического лечения , только наблюдение ; Расширение аорты часто отмечается при данном пороке аортального клапана; Что касается расширения левого желудочка и гипертрофии , по цифрам в протоколе отмечается незначительные отклонения и требуют только котнтроля дпвления , менее 130/80; Скажите , а да этого давно делали узи сердца ? Отмечаете, какие то жалобы ?

Мурсалим Квантулов

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! По описанию рентгена признаки артроза правого плечевого сустава, вероятнее всего деформирующий остеоартроз. Есть сужение суставной щели, склероз и остеофиты. Перелома, вывиха и разрушения костной структуры не описано. Рекомендуют очный осмотр ортопеда или травматолога, особенно если есть боль или ограничение движений. Обычно лечение включает лечебную физкультуру для плеча, снижение нагрузки и при боли противовоспалительные препараты, если нет противопоказаний. При выраженной боли или ограничении движений на очном приеме могут назначить УЗИ или МРТ плечевого сустава для оценки сухожилий и мягких тканей. Если останутся вопросы пишите

Расул Гелимов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте Данил! Если был укус за палец ,то это считается повреждением 3 категории и в идеале нужно было вводить иммуноглобулин.Конечно если не было крови ,то риск снижается. Если вам не ввели иммуноглобулин ,а вводят только КоКАВ ,то сейчас АИГ вводить уже не нужно. Продолжайте вакцинацию КоКАВ. Вообще АИГ гетерологический из сыворотки крови лошади водят в течение 72 часов и он должен вводиться перед КоКАВ .Если этого не произошло далее АИГ не нужно использовать,т.к будет конкурировать с КОКАВ и эффективность вакцинации может снижаться. Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

В таких случаях КТ пазух носа рекомендуют повторно выполнить именно в острый период когда имеют место боли и стекание слизи

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! Да, в такой ситуации может появляться и усиливаться тошнота в рамках соматических проявлений тревоги - это часто бывает в периоде перехода между антидепрессантами. В таких случаях с лечащим врачом возможно согласовать более быструю отмену Золофта, а также в таком случае возможно использовать Атаракс в течение 2-3 недель - у Спитомина эффект накопительный, раскрывается он обычно только ко 2-3 неделям приема.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется по возможности исключить вторичные причины повышения пульса , например, дефициты некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); Кроме этого, для исключения структурных изменений сердца , есло делали более года рекомендуется выполнить узи сердца; нормальные показатели узи сердца говорят о том что сердце здорово и повышение пульса с сердцем не связано ; Что касается курения , конечно курение за счет активации симпатической нервной системы приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам пульса , поэтому важно все же постепенно стараться уйти от курения Скажите ранее сдавали отмеченные анализы ?

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! В подобных случаях нельзя исключить мышечно-тонический синдром . Подъем ребеночка в стрессовых условиях привел , с большей вероятностью , к перегрузке пояснично-крестцового отдела Когда нажимаете на низ живота , ощущаете отклик в ноге и спине, то это наша подвздошно-поясничная мышца . Она крепится к поясничным позвонкам , проходит через таз , крепится к бедру. Ее спазм объясняет ощущение напряжения , натяжения внизу живота , боль по передней поверхности бедра Симптом натяжения в шее , спине при наклоне головы вперед зачастую связан с натяжением дурального мешка . Когда поясница спазмирована , общее натяжение передается по ВСЕЙ длине позвоночника Тревога, стресс активируют моторику ЖКТ . В кишечнике начинается усиленная перистальтика , что типично для СРК ❗️Скелетно-мышечная боль после физической нагрузки разрешается сама в течение 2-4 недель . Постельный режим замедляет восстановление , сохранение повседневной активности - основа , это ускоряет выздоровление В подобных случаях могут рекомендовать Мелоксикам 7,5-15 мг раз в сутки курсом 5-7 дней + Сирдалуд 2-4 мг на ночь , при необходимости до 2-4 мг 2-3 раза в день курсом 5-10 дней для расслабления мышц + Омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды Необутин 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды при спазмах кишечника на фоне СРК Уточните, пожалуйста, нет ли онемения в промежности , как будто отсидели ногу в области седла , нет слабости в стопе?