Ответы врачей онлайн: страница 3696

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Анастасия, здравствуйте! Ознакомилась с описанием и фото. Для корректного определения клинической картины мне потребуется задать дополнительные вопросы. Подскажите, пожалуйста, отмечате ли зуд в области высыпаний? Можете ли с чем-то связать усиление сыпи?

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Всё верно, этот показатель обычно измеряется во время первого скрининга, сейчас Это не несёт особо никакой информации, такая частота сердечных сокращений является нормальной и не говорит о проблемах С развитием беременности

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Панели аллергенов являются только вспомогательным инструментом в диагностике аллергии,в аллергологии не работает правило чем больше,тем лучше. Анализы информативны ,если мы хотим подтвердить аллергию ,то есть в начале симптомы и жалобы ,а только потом в зависимости от них подбирается индивидуальный набор пищевых и респираторных аллергенов. Сам по себе анализ не показывает на что у ребенка есть аллергия ,анализ показывает только факт выработки антител класса Е к аллергенам ,но это не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Такое состояние в аллергологии называется бессимптомная сенсибилизация,которая не является аллергией , положительный результат такого анализа не требует исключения продукта из рациона / ограничения контакта. Аллергия устанавливается на основании определенных клинических проявлений и положительного результата анализа, который будет коррелировать с данными симптомами. Чем больше попадает аллергенов в объем тестирования,тем выше шанс получить такую бессимптомную сенсибилизацию,неправильно истолковать результат,что может приводить к необоснованным ограничениям Если ранее были симптомы обострения атопического дерматита,то прицельно проверяют специфические иммуноглобулины е к яйцу ,так же если необходимо подтвердить природу реакции в гостях рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к эпителию и перхоти кошки. Золотой стандарт лабораторной диагностики метод ImmunoCAP. Перед садом рекомендуется оценить ; - общий анализ крови - ферритин - уровень витамина Д

Мурсалим Квантулов

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Если отеки появились именно на фоне большого количества газировки, важно понимать, что сама вода из газировки обычно не вызывает патологическую задержку жидкости, лишняя жидкость выводится почками. Отеки чаще связаны с избытком соли, большим количеством сахара, малоподвижностью или другой причиной. Рекомендуют на 1 неделю полностью убрать газировку, особенно сладкую, не принимать мочегонные самостоятельно, пить обычную воду по жажде, не заставляя себя пить больше, уменьшить соленые продукты, больше ходить, при отеках ног периодически поднимать ноги выше уровня сердца. Если отеки сохраняются несмотря на это, появились впервые или выражены постоянно, стоит проверить давление, креатинин и СКФ, общий анализ мочи, белок или альбумин крови, электролиты, ТТГ. Отеки могут быть связаны не только с питанием, но и с заболеваниями почек, сердца, печени или вен. Скажите какое у вас АД ? Часто ли кушаете соленное?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах не опасны , на работу сердца не влияют и лечения не требуют; выявлен двухстворчатый аортальный клапан , который не представляет опасности , так как функция клапана сохранена , не требует медикаментозного и хирургического лечения , только наблюдение ; Расширение аорты часто отмечается при данном пороке аортального клапана; Что касается расширения левого желудочка и гипертрофии , по цифрам в протоколе отмечается незначительные отклонения и требуют только котнтроля дпвления , менее 130/80; Скажите , а да этого давно делали узи сердца ? Отмечаете, какие то жалобы ?

Мурсалим Квантулов

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! По описанию рентгена признаки артроза правого плечевого сустава, вероятнее всего деформирующий остеоартроз. Есть сужение суставной щели, склероз и остеофиты. Перелома, вывиха и разрушения костной структуры не описано. Рекомендуют очный осмотр ортопеда или травматолога, особенно если есть боль или ограничение движений. Обычно лечение включает лечебную физкультуру для плеча, снижение нагрузки и при боли противовоспалительные препараты, если нет противопоказаний. При выраженной боли или ограничении движений на очном приеме могут назначить УЗИ или МРТ плечевого сустава для оценки сухожилий и мягких тканей. Если останутся вопросы пишите

Расул Гелимов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте Данил! Если был укус за палец ,то это считается повреждением 3 категории и в идеале нужно было вводить иммуноглобулин.Конечно если не было крови ,то риск снижается. Если вам не ввели иммуноглобулин ,а вводят только КоКАВ ,то сейчас АИГ вводить уже не нужно. Продолжайте вакцинацию КоКАВ. Вообще АИГ гетерологический из сыворотки крови лошади водят в течение 72 часов и он должен вводиться перед КоКАВ .Если этого не произошло далее АИГ не нужно использовать,т.к будет конкурировать с КОКАВ и эффективность вакцинации может снижаться. Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

В таких случаях КТ пазух носа рекомендуют повторно выполнить именно в острый период когда имеют место боли и стекание слизи

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! Да, в такой ситуации может появляться и усиливаться тошнота в рамках соматических проявлений тревоги - это часто бывает в периоде перехода между антидепрессантами. В таких случаях с лечащим врачом возможно согласовать более быструю отмену Золофта, а также в таком случае возможно использовать Атаракс в течение 2-3 недель - у Спитомина эффект накопительный, раскрывается он обычно только ко 2-3 неделям приема.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется по возможности исключить вторичные причины повышения пульса , например, дефициты некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); Кроме этого, для исключения структурных изменений сердца , есло делали более года рекомендуется выполнить узи сердца; нормальные показатели узи сердца говорят о том что сердце здорово и повышение пульса с сердцем не связано ; Что касается курения , конечно курение за счет активации симпатической нервной системы приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам пульса , поэтому важно все же постепенно стараться уйти от курения Скажите ранее сдавали отмеченные анализы ?

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! В подобных случаях нельзя исключить мышечно-тонический синдром . Подъем ребеночка в стрессовых условиях привел , с большей вероятностью , к перегрузке пояснично-крестцового отдела Когда нажимаете на низ живота , ощущаете отклик в ноге и спине, то это наша подвздошно-поясничная мышца . Она крепится к поясничным позвонкам , проходит через таз , крепится к бедру. Ее спазм объясняет ощущение напряжения , натяжения внизу живота , боль по передней поверхности бедра Симптом натяжения в шее , спине при наклоне головы вперед зачастую связан с натяжением дурального мешка . Когда поясница спазмирована , общее натяжение передается по ВСЕЙ длине позвоночника Тревога, стресс активируют моторику ЖКТ . В кишечнике начинается усиленная перистальтика , что типично для СРК ❗️Скелетно-мышечная боль после физической нагрузки разрешается сама в течение 2-4 недель . Постельный режим замедляет восстановление , сохранение повседневной активности - основа , это ускоряет выздоровление В подобных случаях могут рекомендовать Мелоксикам 7,5-15 мг раз в сутки курсом 5-7 дней + Сирдалуд 2-4 мг на ночь , при необходимости до 2-4 мг 2-3 раза в день курсом 5-10 дней для расслабления мышц + Омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды Необутин 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды при спазмах кишечника на фоне СРК Уточните, пожалуйста, нет ли онемения в промежности , как будто отсидели ногу в области седла , нет слабости в стопе?

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! В такой ситуации возможно согласовать с врачом повторный прием Элицеи или, например, Феварина - антидепрессантов с противотревожным эффектом. При этом в качестве прикрытия к ним целесообразно использовать бензодиазепиновые транквилизаторы - Феназепам, Алпразолам, Диазепам, Клоназепам. В таком варианте терапии адаптация обычно проходит с минимальным дискомфортом в виду выраженного действия транквилизаторов.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков L4-5; L5-S1 c признаками сужения медпозвлнковых отверстий, без компрессии нервных корешков. Скорее всего боли в спине вызваны мышечно-тоническим синдромом ( возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении). Давление может повышаться , как реакция на боль. Происходит спазм сосудов, что вызывает повышение давления. Для исключения гипертонии рекомендуется контроль давления 2 раза в день с записью результатов. При болях в спине можно рекомендовать: НПВП, например налгезин—форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Курс лечения примерно 7-10 дней. После купирования болей ЛФК для укрепления мышц спины.

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Анастасия, здравствуйте! Прикрепите анализ, пожалуйста. Не все анализы на скрытую кровь информативны, бывают ложноположительные результаты. В таких случаях рекомендуют ориентироваться только на анализ кала иммунохимическим методом.

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Елена здравствуйте! Подскажите пожалуйста почему решили применять именно данный препарат? У вас был опыт его применения ранее! Прием Редуксин,сибутрамина через три недели после кесарева сечения не рекомендуется Согласно официальной инструкции по применению препарата, он имеет ряд строгих противопоказаний и ограничений в послеродовом периоде Ранний послеродовой период Это первые 6–8 недель после любых родов организм женщины находится в стадии активной инволюции,восстановления матки, нормализации гормонального фона и работы сердечно-сосудистой системы Редуксин может повышать артериальное давление и пульс, что создает избыточную нагрузку на сердце и сосуды После полостной операции КС повышен риск тромбообразования Сибутрамин может влиять на гемостаз свертываемость крови,в инструкции к препарату указано применять его с осторожностью у пациентов со склонностью к кровотечениям или нарушениями свертываемости Препарат может вызывать запоры, которые крайне нежелательны в раннем послеоперационном периоде Для безопасного начала физической активности после кесарева сечения врачи рекомендуют выждать минимум 6–8 недель до полного срастания тканей Применение мощного центрального регулятора аппетита требует еще более стабильного состояния организма За три недели после беременности потеря веса идет естественным путем за счет сокращения матки, выведения лишней жидкости и стабилизации метаболизма в целом Прибавка веса за беременность в среднем составляет 10–15 кг, поэтому остаточный вес сейчас является физиологической нормой Учитывая что после родов прошло достаточно мало времени возможно начать с коррекция рациона Достаточное потребление белка,овощей и сложных углеводов Ограничение сахара и мучного поможет плавно снизить вес без стресса для организма Физическая активность ,возможны прогулки в спокойном или умеренном темпе если есть возможность по 30,40 минут Постарайтесь высыпаться по возможности,так как недостаток сна напрямую повышает уровень кортизола который блокирует расщепление жировой ткани и усиливает тягу к сладкому Перед началом приема любых препаратов для снижения веса необходимо сдать общий анализ крови, проверить уровень ферритина, ТТГ, глюкозу и липидограмму, чтобы исключить эндокринные причины набора веса Перед приемом препарата Редуксин.обязательна консультация терапевта, проведение ЭКГ и оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Обычно врачи разрешают рассматривать подобные препараты не ранее чем через полгода после родов, когда полностью завершается восстановление организма и стабилизируется гормональная система организма