Ответы врачей онлайн: страница 3722

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания ИРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Учитывая жалобы, у Вас можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи с цервикогенной головной болью. Вам назначили несколько НПВП, которые Вы приняли вместе. Из за этого появилась тошнота и нет эффекта. Прием более одного НПВП не рекомендован из за риска развития побочных эффектов. При мышечно-тоническим синдроме рекомендуется: НПВП, например Налгезин-форте или ибупрофен или Дексалгин в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером или мидокалм 150 мг/сут с увеличением дозы до 450 мг/сут. Местно обезболивающие гели/мази; сухое тепло. Массаж мышц шеи без болевого компонента. После купирования болей ЛФК для укрепления мышц спины.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее вероятно указывают на течение акне новорождённых и себорейного дерматита. Кожный покров ребенка в таком возрастое несовершенен, подвержен факторам внешней среды, гормональным изменениям, действиям флоры вокруг. Изменение яркости и насыщенности сыпи в течение суток может быть обусловлено сосудистой реакцией, обусловленной физической нагрузкой ,плачем,воздействием низких температур и так далее. Может оказаться эффективным купание в шампуне с кетоконазолом 2% ,с выдержкой 3-5 минут, можно нанести на лицо Такие рекомендации обьяснимы тем что в развитии акне новорождённых играют роль поверхностные грибы малассезия, населяющие кожу. Необходимо так же ежедневное использование эмолентов, эмульсия ла кри в частности, либо топикрем 3-4 раза в день Тау же может оказаться эффективным использование увлажнителя воздуха в квартире ,оптимальный уровень влажности 60%

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Дарья,, добрый день! Вирус папилломы человека передается двумя путями - половым или от матери к ребенку во время беременности. Вам рекомендовано сдать анализ на ВПЧ, чтобы понимать есть ли он у Вас или нет, а потом решить вопрос о прививке

Наталья Илларионова

Педиатр, Фтизиатр

Здравствуйте, по анализу кала без воспалительных изменений, признаки незрелости ферментов, что характерно для данного возраста и не требует лечения . По мере роста и развития малыша он становится активным , в результате чего прибавки веса могут быть меньше . Есть фото стула ? Слизь в стуле может присутствовать она не говорит о патологии

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия(неправильный ритм)- это абсолютная норма для детей , так как это разновидность правильного синусового ритма; и с возрастом переходит в обычный синусовый; частота пульса немного увеличена (тахикардия) связана с волнением ребенка и являются нормой; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено : сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена; Таким образом, результаты ЭКГ и Эхокг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет С сердцем все хорошо, не переживайте Если остались вопросы, буду рада помочь

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков Вы абсолютно правы в своих рассуждениях. Проведение МРТ в таких ситуациях обоснованно и необходимо, так как профессиональный спортсмен (хоккеист), а сохранение выраженного отека, синяка и невозможность наступить на ногу через 9 дней указывают на повреждение мягкотканных структур. Рентген исключает только переломы костей, но не видит связки, сухожилия и хрящи.Замена гипса на жесткий/ полужесткий пластиковый ортез это верный шаг, который позволит уменьшить жесткую иммобилизацию и ухаживать за кожей, и сохраняет сустав стабильным. Наступать на ногу через сильную боль нельзя,обязательно нужны костыли. Осевая нагрузка разрешается только в ортезе и по мере угасания острой боли (в идеале после верификации диагноза по МРТ). Можно прикладывать лед (через полотенце) на 15–20 мин. 3–4 раза в день для уменьшения воспаления.Ортез должен плотно, но без пержатия фиксировать сустав, помогая сдерживать отек.Когда сидите или лежите, нога должна находиться на подушке выше уровня сердца. Это ключевой фактор для спадения отека и рассасывания гематомы.Для снижения боли и отека (НПВС)например Ибупрофен или, Парацетамол. Как только острый период пройдет (отек спадет, боль утихнет) сыну обязательно понадобится полноценный курс ЛФК для восстановления подвижности, силы мышц голени и координации движений и баланса. Для хоккеиста это залог безопасного возвращения в спорт. Но опять таки,приоритет данные заключения Мрт.Всего самого наилучшего !

Екатерина Гезь

Дерматолог, Венеролог

Добрый день по фотографии больше похоже на фурункул В подобных случаях рекомендуется стараться не мочить самостоятельно не давить элемент воспалительный Наружно на ночь повязка с ихтиолом 3-5 дней Фукорсепт бесцветный раствор обработка 2 раза в день через 15 минут крем фуцидин 2 раза 7 дней . Скорейшего выздоровления

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! По фото однозначно нельзя сказать что покраснение связано с уксусом клеща и общее самочувствие тоже. Вероятнее всего причина повышения температуры ОРЗ, кровь больше вирусного характера, признаков бактериальной инфекции нет. Лечение в таких ситуациях продолжают симптоматическое, обычно подключают местное использование антигистаминных препаратов, например, гель фенистил и принимают цетрин внутрь. Учитывая, что явного факта присасывания клеща не было прием доксициклин сомнительный. Для уточнения ситуации рекомендуют сдать IgM к боррелиям+ПЦР крови на боррелиоз сейчас и через 4 недели пересдают кровь на боррелиоз IgG , IgM.

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. В такой ситуации FISH принципиален, его результат может изменить выбор 1 линии. Сама трансформация FL3A в DLBCL и высокий КИ это не достаточное обоснование для DA-EPOCH-R или высокодозной блочной терапии . Как бы все равно стандартом остается терапия как при впервые выявленной DLBCL, например R-CHOP. Если лечение требуется начать срочно, я бы провел 1 цикл R-CHOP и при выявлении MYC+BCL2 перестроить дальнейшую программу . Это международная практика, так делают. При стабильном состоянии ожидание недели для экспертного пересмотра и FISH возможна, если только ваш онколог не настаивает на терапии здесь и сейчас.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Дефицит витамина Д встречается у подавляющего большинства людей после беременности и периода лактации ❗️Принимать высокие лечебные дозировки , как 10000 МЕ ежедневно или 50000 МЕ еженедельно вслепую КАТЕГОРИЧЕСКИ не рекомендуется. Витамин д является жирорастворимым, он накапливается в организме. Большие дозы назначаются СТРОГО при подтвержденном дефиците Для взрослых безопасная поддерживающая доза составляет до 2000 МЕ в сутки, а верхний допустимый предел безопасного ежедневного потребления без контроля составляет 4000 МЕ в сутки Препарат Девилам в высоких дозах - 5000, 10000 и 50000 МЕ , которые относятся к категории лечебных. Без свежего анализа крови не стоит , чтобы избежать риска передозировки Если анализ не сдается , то выбирается любой профилактический препарат в каплях или капсулах в дозе 2000 МЕ ежедневно. Такая доза восполняет суточную потребность и не может вызвать гипервитаминоз Какой был последний уровень ? Я правильно понимаю, что лечебные дозировки не принимались для коррекции?

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Елена! По ктг сейчас явных отклонений нет. STV в норме, децелераций- урежений нет, критериии Доуза/Редмана соблюдены к 10 минуте, это главный критерий благополучия плода. НЕт акцелераций -учащений, но это можетбыть когда шевеления не активные вовремя записи, Плюс у вас ГСД, что отражается , так обычно перед записью обычно скушать можно пару кусочков школадкии тогда плод более активный с вомент записи. В плане антенатальнойгибели плода , то нет идеальных методоа ее прогнозиования, даже хорошая ктг у любой пациентки не гарантирует. Поэтому в этом плане нет смысла переживать. Доктор в консультации просто чаще контролирует ситуацию, в этом ничего страшного нет. Допплер нормальный, сроку соответвует , кто без явных отклонений на данный момент. ПОэтом у не волнуйтесть, просто повторите ка крекомендовали ктг. Записывать на левом боку.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый день. Описанная клиническая картина наиболее характерна для контактно-аллергического дерматита. Ваше лечение верное , можно ему следовать в течение 10 дней , а так же строго ограничить контакт с водой , в течение дня при дискомфорте наносить неотанин крем по требованию

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, скажите, в отделении точно никакие препараты от диабета не давали? Инсулин не ставили? Если дополнительный прием каких-либо сахароснижающих препаратов исключен, то на период госпитализации стоит отменить постановку препарата семавик некст, после госпитализации и стабилизации состояния можно будет вернуть препарат так же по 2,4 мг

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, к сожалению нет препаратов которые доказали свою эффективность касаемо речи. Соглашусь с рекомендациями доктора, самое главное это занятия с дефектологом и нейропсихологом. Как можно больше развивашек а экранное время лучше снизить. Касаемо препатов, тут все очень индивидуально, но в целом схема лечения указана неплохая, Ноотропы косвенно могут перевозбуждать обычно при таких схемах препараты вводят постепенно.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Описанная картина вероятнее всего указывает на течение контактно-раздражительного дерматита. Причинами могут выступать внешние факторы, как например трение,давление , наружные средства ,наносимые на кожу некоторая одежда и т д. Так же сухость кожи, низкая влажность в помещении. Влажность рекомендуют держать не ниже 60% В таких случаях рекомендуют нанесение крема адвантан 1 раз в день 10 дней , ограничить контакт с водой до наступления ремисии, после каждого контакта с водой наносить на тело специальные увлажняющие кремы - эмоленты,в частности авен ксеракалм ад, адмера ,топикрем, урьяж ксемоз. При интенсивном зуде может оказаться эффективным приём антигистаминных препаратов в возрастной дозировке 1 раз в сутки Рекомендуют так же исключать ношение шерстяной одежды на голое тело, а так же рекомендуется проведение гигиенических процедур с гипоаллергенными средствами, в частности ля рош позе липикар синдет