Ответы врачей онлайн: страница 53

Татьяна Зарубина

Педиатр, Анестезиолог-реаниматолог

Беродуал показан не при всех хрипах, а когда врач заподозрил обструкцию Пульмикорт показан при лающем кашле (ларинготрахеите)

Артур Ахкамов

Психотерапевт

Нежелательно флувоксамин с миртазапином. Вообще флувоксамин мало с чем сочетаем. Менять схему не думаю, что требуется и если беспокоит проблема с веса на фоне паксила, то может быть обсудить с врачом-эндокринологом тактики снижения веса, возможно даже медикаментозной помощи - надо обсуждать с ним, рассказав свою историю

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, Полина! По вашему описанию и фотографии можно предполагать воспаление околоногтевого валика без скопления гноя. В таких случаях рекомендуется использовать антибактериальную мазь, либо ту, которую вам уже рекомендовали раньше, либо например мазь Фуцидин. Рекомендуется два раза в день обрабатывать палец антисептическим раствором, например водным раствором хлоргексидина, затем промокнуть насухо, положить антибактериальную мазь и заклеить пластырем, также сверху можно надеть варежку (как на некоторых распашонках или отдельную) чтобы ребёнок не брал в рот, и пластырь не сползал. Лечение на 5-7 дней. Если появится скопление гноя, рекомендуется обратиться к хирургу для того чтобы его убрать. Также иногда рекомендуют ванночки с солью для снятия отёка, но это как дополнительная мера. Ногти пока не подстригать. Улучшение должно быть заметно через три дня. Выздоравливайте!

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных рентгена (ацетабулярные углы 23 и 20градусов в 3мес.) заключение о подвывихе выглядит сомнительным и требует перпроверки,но и самостоятельно изменять режим ношения ортеза до очной консультации категорически нельзя.Термин 'врожденный в названии патологии указывает на то, что особенности развития сустава закладываются еще внутриутробно, а не на то, что подвывих обязан проявиться в первый же день жизни.УЗИ в 1мес.углы альфа (69 и 73градусов) соответствуют типу Граф 1 (т.е.абсолютная норма). Это значит, что костная крыша сформирована отлично, а головка бедра центрирована.Рентген в 3мес.ацетабулярные углы составляют 23справа и 24град. слева. Для данного возраста эти показатели находятся в пределах абсолютной возрастной нормы (норма в 3мес до 25–28градусов)Отведение бедер полное симптом щелчка отрицательный. Единственный признак" асимметрия складок, которая сама посебе часто бывает индивидуальной особенностью (например, из за легкого мышечного гипертонуса с одной стороны) и не является 100проц. признаком патологии.Отсутствие ядер в 3мес. (и даже в 5мес) вариант нормы, они имеют право появиться в период от 3 до 6мес.В детской ортопедии действует строгое правило, если ортез назначен длялечения структуральной патологии (какой считается подвывих)он должен носиться 23–24 часа в сутки. Можно ли выкладывать на живот в ортезе Тюбингера?Да, можно и нужно.Дождитесь планового контрольного рентгена через месяц. К 6мес. ситуация прояснтится,велика вероятость, что появятся ядра окостенения, а ацетабулярные углы окончательно подтвердят норму, что позволит ортопеду полностью и аргументированно снять с вас ортез. Всего самого наилучшего !

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Посмотрел рентгенограмму, выполненную стоя. Степень искривления по измеренным углам около 22–24 градусов, это сколиоз 2 степени. Возраст 7,5 лет означает активный рост, поэтому главная задача не допустить прогрессирования. Методы строятся вокруг наблюдения и регулярных занятий. Основа это ЛФК по специальным методикам из клинических рекомендаций. Это Шрот, где коррекция идёт с тренером, и SEAS-терапия, которая учит ребёнка самокоррекции: осваивается активное выравнивание позы, затем упражнения выполняются дома регулярно. Плавание хорошо как поддержка, но не самостоятельное лечение. Корсет Шено подключает ортопед при прогрессировании или высоком риске, на этот угол обычно не сразу. Наблюдение активное. Контрольный рентген делают через 4–6 месяцев, стоя и в двух проекциях. Реабилитация в центре проводится раз в 3 месяца, это массаж, физиотерапия и ЛФК с инструктором, между курсами занятия продолжаются дома. По физкультуре. Ходить можно, но не в общую группу. Правильнее специальная группа или ЛФК, там нет осевых нагрузок и резких прыжков. Спецгруппу оформляет педиатр. По танцам. Полностью запрещать не нужно, но вид выбирать с умом. Балет и асимметричные направления не подходят. Симметричные щадящие стили допустимы, если нет боли. Танцы не заменяют ЛФК, это дополнительная активность. Прогноз при таком угле в этом возрасте чаще благоприятный. Регулярная ЛФК, корсет при необходимости и контроль каждые полгода у большинства позволяют стабилизировать дугу. Но это дисциплина на годы. Заочно схему не назначаю, её определяет очный ортопед по динамике. Если возникли вопросы, спрашивайте.

Ксения Девятилова

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте, в данном случае кровянистые выделения на 10-й день менструального цикла могут быть связаны не с аденомиозом, а с гормональным сбоем. УЗИ от 12.10.26 соответствует 2-му дню менструального цикла. Сейчас можно сдать кровь на ХГЧ или выполнить мочевой тест на беременность, чтобы исключить беременность и сделать свежее УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников и эндометрия.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника ( они возникают с 14-16 лет и медленно прогрессирует всю жизнь); переневральные кисты часто не вызывают симптоматику и не требуют лечения. Выявляются выбухания диска L1-2 без признаков компрессии нервных структур: выбухание дисков L4-5; L5-S1 с признаками компресии неотрывных корешков слева. Так же выявляется сужение позвоночного канала до 8-10 ммпри норме более 14 мм. Описанные изменения скорее всего являются причиной жалоб ( радикулярные боли). В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и данных МРТ. Показанием к операции является слабость в ноге ; нарушения функций тазовых органов. При отсутствии слабости в ноге возможно начать консервативное лечение под контролем невролога ( НПВП, миорелаксанты, в некоторых случаях препараты от нейропатической боли, например габапентин). До консультации при болях рекомендуется прием НПВП в дозах по инструкции + протектор для желудка; миорелаксант в дозах по инструкции. Избегать резких движений в пояснице, наклонов, осевой нагрузки.

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. По прикреплённым фото можно предположить что тесты положительные Рекомендуют сдать кровь на Хгч и далее отслеживать прирост в одной и той же лаборатории каждые 48 часов Важно знать , что когда ХГЧ достигнет цифр 1000-1500 рекомендуют записаться на УЗИ для того чтобы доктор увидел плодное яйцо в полости матки . После того как будет будет обнаружено плодное яйцо, ХГЧ сдавать больше неинформативно. Так же рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с фото и анамнезом. Кожный процесс похож на укус насекомого. Когда появилось пятно? При такой клинической картине рекомендуют наносить точечно адвантан 2 раза в день 3-5 дней.

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, описанные симптомы с учетом возраста и хронических заболеваний требуют вызова СМП, оценки состояния врачом, проведения обследований в срочном порядке при необходимости, госпитализация при необходимости. По описанию можно предположить гипертонический криз.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Обычно препарат ванкомицин при клостридиях назначают на 10 дней. Облегчение симптомов во время лечения не всегда означает, что полностью ушли все бактерии. Прерывание терапии на ранних сроках может привести рецидиву заболевания. На какой срок лечащий доктор выписал вам этот препарат?

Ирина Труханова

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что может быть риск по столбняку, в таком случае профилактика целесообразна

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Действительно в подобной ситуации рекомендуют запланировать такое исследование как ФГДС. ФГДС это золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК, который помогает оценить состояние слизистой оболочки на предмет эрозивно язвенных поражений, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. Но чаще всего, ком в горле носит функциональный характер и связан с нарушениями работы вегетативной нервной системы, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния, то первостепенно работать именно с ними. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. Будьте здоровы!

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте. По Рентгену слева корень лёгкого расширен, что у детей можно трактовать как бронхопневмония. По анализам крови действительно нет признаков бактериального присоединения. Однако такие анализы бывают при вирусном или атипичном воспалении, вызванным например хламидией, микоплазмой пневмонии. В подобных случаях лечение начинают с Азитромицина или Кларитромицина в суспензии на 5-7 дней, при температуре выше 38С рекомендуют жаропонижающие средства (например Ибуклин Джуниор в гранулах).

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый вечер. Подобные Жалобы могут быть при энтеровирусной инфекции , в том числе при вирусе коксаки . Но, пожалуйста, прикрепите фотографии высыпаний к вопросу для полноценной оценки. Сейчас температура уже в норме?