Ответы врачей онлайн: страница 74

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте! Длительность курса антибиотика определяется клиническим ответом, то есть исчезновением симптомов и улучшения состояния - если после 5 дня антибактериальной терапии ребёнка ничего не беспокоит, общий анализ крови в норме, то курс не продлевается обычно. Если бы антибиотик был не эффективен и бактерии были устойчивы, то улучшений бы не наступало. Риск рецидива болезни не связан с недопитым антибиотиком. Он чаще связан с состоянием иммунитета и возможным повторным контактом с инфекцией. Продление курса на 2 дня эту вероятность не снижает.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Обычно при подобном состоянии рекомендуется проведение узи гениталий для оценки не только программирования беременности, но и наличию / отсутствию гематом. Также при кровянистых выделениях рекомендуется назначение гормональной терапии :утрожестан /дюфастон, все так наличие алых выделений, хоть и не обильных говорит об угрозе прерывания беременности.

Ирина Болоцкая

Гинеколог

Здравствуйте. На основании существующих факторов риска, указанных Вами, сумма баллов составляет-3 балла. Рекомендуется рассмотреть возможность тромбопрофилактики с 28 недели беременности. И рассмотреть возможность тромбопрофилактики в течение 6 недель после родов, а также компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневмокомпрессия По приложенным анализам не оцениваются риски, так как при беременности существует физиологическая гиперкоагуляция, организм уже заранее готовится к кровопотере в родах.

Ирина Трубачева

Педиатр

Александра, добрый день По приложенному анализу крови признаков анемии и скрытого дефицита железа не отмечается , эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены Тромбоциты у ребенка не повышены. возрастная норма от 150 до 500 Лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах не повышены, СОЭ- не ускорено, что в совокупности указывает на отсуствие присоединения бактериального воспаления Обычно с подобными результатами анализа подключение антибиотикотерапии не требуется Небольшое повышение моноцитов, как правило , характерно для недавнего контакта организма с вирусом Если кашель преимущественно после сна (горизонтального положения), то чаще всего связан со скоплением слизи в резульате постназального затека, даже если и нет активного насморка Обычно в подобных случаях рекомендуется почаще поить, проводить вибрационный массаж грудной клетки (по спинке) и увлажнять воздух, проводить перед сном и после сна - санацию носовых ходов солевым раствором / морской водой Постинфекционный остаточный кашель может сохраняться до трех недель после перенесенной ОРВИ, в силу повышенной гиперреактивности бронхов у детей

Светлана Калявина

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! При апоплексии яичника (кровоизлияние в ткань яичника и/или разрыв яичника) наблюдается не только эпизод кровянистых выделений, но и боли внизу живота. Вероятнее, произошла овуляция, которая может сопровождаться эпизодом кровянистых выделений. Конечно, ответ даст контроль узи органов малого таза. Если выделения доставляют дискомфорт, то назначается кровоостанавливающая терапия, например, Транексамовая кислота 1000 мг до 4 раз в сутки.

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте! Уровень витамина Д в норме от 30, то есть дефицита нет. Если хотите поднять дозу до 2000 МЕ, это может быть возможным, но тогда рекомендован контроль витамина Д через месяц. На постоянной основе зимой принимать такую дозу вне дефицита не требуется. Так же можно попробовать замену аквадетрима в таких случаях на вигантол, возможно, будет лучше усваиваться.

Ольга Астаповская

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Оксана. Совсем не обязательно герпес «пришел извне недавно» из-за неверности партнеров, конечно. Во-первых, стоит все же убедиться, что этот эпизод - именно герпес. Для этого сдают два вида анализов: 1) кровь на IgM и IgG отдельно к вирусу герпеса 1 и 2 типов, 2) пцр мазок с элемента на половой губе на эти же виды герпеса. Так мы соотносим одно с другим и точно понимаем, оно или нет. Во-вторых, так бывает, что мы сами «перемещаем» герпес с одной области на другую (с лица в область гениталий), это называется «аутоинокуляция». Такой механизм передачи существует. И в-третьих, герпес мог попасть в организм давным-давно и просто только сейчас клинически манифестировать впервые на гениталиях, это тоже бывает нередко.

Дина Реут

Эндокринолог

Здравствуйте. В данном случае, учитывая анамнез, рекомендуется начать терапию с дозировки левотироксина 37,5 мкг. Через полтора месяца необходимо сдать анализ крови на ТТГ для контроля состояния и решения вопроса о корректировке дозировки. К сожалению, уровень антител не всегда бывает повышен, поэтому в первую очередь мы ориентируемся на показатели ТТГ.

Анна Давыдова

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Светлана. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Светлана, отрыжка чаще всего связана с заглатыванием воздуха (аэрофагией), нарушением моторики желудка. С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам: Сперва необходимо провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. И при положительном результате инфекцию обязательно пролечить. И может оказаться эффективным: Ганатон согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 7-14 дней. И оценить клинический эффект. Прикрепите пожалуйста протокол ФГДС с биопсией к вашему вопросу.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,сочетание таких препаратов возможно,они совместимы,но совместный прием может усиливать снотворный эффект у пациента,так же он может быть вялый,медлительный,сонливый,так же может снижаться артериальное давление. Возможно рассмотреть снижение дозировки Тералиджена,если вы начинаете принимать Рисперидон. При необходимости препараты могут быть отменены одномоментно,они не вызывают зависимости и синдрома отмены.

Оксана Черменева

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Здравствуйте Повышенный Lp(a) это независимый фактор риска раннего атеросклероза, инфаркта, инсульта и кальциноза аортального клапана. И если у человека есть уже есть стойкий высокий ЛПНП), то высокий Lp(a) усиливает общий сердечно-сосудистый риск. На таком этапе обычно делают узи сосудов шеи, если бляшки менее 25% назначается диета средиземноморская, отказ от вредных привычек, физ активность, контроль через 2 мес липидограммы с целью лпнп менее 2,6. Если по результатам узи бца есть стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг + коррекция образа жизни с диетой так же и контроль липидограммы, общего холестерина через 4-6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие симптомы могут соответствовать течению вирусной инфекции Зелёный цвет выделений не подтверждает бактериальную природу, это результат работы иммунной системы Заложенность в ушах в таких случаях связана с воспалительным процессом и отеком слуховой трубы из-за воспаления в носоглотке В таких случаях оптимально: ⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых ⚪ При активной боли в горле рассматриваем полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний ⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон ⚪ Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте ⚪ При стойких проявлениях со стороны носоглотки в таких случаях рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа При отсутствии улучшения в течение 3-5 дней в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Лидия Алимова

Хирург, Проктолог

Здравствуйте, по описанию можно предположить наружный геморроидальный узел, также анальную бахромку- это кожная складка, образующаяся вокруг ануса, после перенесенного геморроя. Не могли бы вы прикрепить фото ануса?

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Надежда, Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Ситуация действительно сложная. Вариант планирования беременности в ближайшее время может быть рассмотрен. Довольно много случае, когда при постановке на учет беременная женщина даже не знает, что у нее есть дисплазия тяжелой степени. Беременность обычно вынашивается хорошо с контролем онкоцитологии и кольпоскопии один раз в 3 месяца на фоне всей беременности и при отсутствии процессии роды ка правило самостоятельные в срок. Лечение шейки после родов через 6–8 недель. Но все-таки учитывая, что вы уже знаете результат , то тактика сейчас обычно активная, это конизация или петлевая электроэксцизия и планирование беременности откладывают до окончания лечения на 6-12 месяцев. Основной риск истмико-цервикальная недостаточность, но даже уже сейчас при наступлении беременности без повторной операции тоже несет риски ИЦН. Наиболее вероятно вам будет предложен вариант серкляжа шейки матки. И это необходимо будет на этапе планирования беременности. Чаще в такой ситуации проводится трансабдоминальный циркляж матки лапароскопическим доступом. Кроме того, разработана методика трасвагинального цервико-истмического циркляжа (TVCIC). Данный метод хирургической коррекции подразумевает проведение процедуры вагинальным доступом. Операцией выбора с частично сохраненной влагалищной порцией шейки матки может быть трансвагинальный цервико-истмический циркляж.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено По представленному результату общего анализа мочи отклонений не отмечается Как правило, референсные значения указаны для взрослых