Ответы врачей онлайн: страница 97

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, Анна. По описанной ситуации можно предположить не отравление, а превышение дозировки. Специфического антидота нет. Боль при мочеиспускании к типичным эффектам итраконазола не относится. Для диагностики необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, а так же биохимический анализ крови (Алт, аст, креатинин, мочевина, билирубин, калий) для оценки возможного негативного влияния препарата. Вероятнее всего боли при мочеиспускании связаны с инфекционно воспалительным процессом.

Злата Казаринова

Педиатр, Детский эндокринолог

Здравствуйте! Рост - в норме. Вес - ниже среднего. В дефиците 1) из дома нужно убрать/спрятать от ребенка всю еду, которой он отдает предпочтение. Он выбирает эту еду, потому что: -она вкуснее. -она быстрее дает насыщение (потому что это углеводы) -она всегда в доступе -ему разрешают есть эту еду. 2) Если очень хочется чего-то подобного, то есть это можно исключительно только после основного приема пищи. 3) У ребёнка уже сформировалось своё собственное пищевое поведение, которое теперь предстоят поменять. Но…вы родители и вы устанавливаете правила. Вы для ребенка авторитет. 4) На виду должны быть всегда фрукты и овощи. 5) Строго настрого запрещается использовать гаджеты во время приема пищи. Едим в спокойной обстановке, не разговариваем с ребёнком. Во время еды даже телевизор не должен быть включен. Отводим для приема пищи 20 минут. Не дольше. 6) нужно исключить дефицит железа, который может влиять на претит. Для этого нужно сдать ОАК+ ферритин. Контроль работы щитовидной железы: ТТГ, Т4св. 7) то, что витамин Д пьете - отлично. Продолжайте в той же дозе. 8) купите ребёнку диетическую тарелку, чтобы ему было понятно какой еды и сколько ему нужно положить в тарелку. 9) много времени стоит проводить на улице, так как свежий воздух повышает аппетит. Можно увеличить физическую активность. Чем больше ребёнок утрется, тем больше требуется ему еды. 10) нужно следить, чтобы ребёнок не перебивал аппетит перед основными приемами пищи 11) приобщает ребёнка к приготовлению еды вместе с вами. Это тоже повышает аппетит. 12) если хочется вредностей, лучше готовить их самим. Не покупайте. Так они будут полезнее.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте 1. Переход на питание с низким гликемическим индексом. В таких ситуациях не нужны жесткие диеты (они лишь повышают гормон стресса кортизол, который усугубляет СПКЯ). Исключите продукты с высоким ГИ: сахар, сладкие напитки, соки, выпечку из белой муки, белый рис. Используйте «метод тарелки»: половину тарелки должны занимать овощи и зелень (клетчатка), четверть — чистый белок (курица, индейка, рыба, яйца), четверть — сложные углеводы (гречка, бурый рис, киноа, цельнозерновые крупы). 2. Интенсивный изнуряющий спорт при СПКЯ часто дает обратный эффект из-за стимуляции надпочечников. В приоритете: Регулярная бытовая активность (от 8 000 до 10 000 шагов в день). Мягкие силовые тренировки или пилатес/йога 2–3 раза в неделю. Мышцы — главный потребитель глюкозы. 3. Рекомендуется сдать глюкозу крови и Инсулин натощак, ТТГ, Витамин D, креатинин, АСТ, АЛТ. Метформин. Базовый препарат при СПКЯ. Он не сжигает жир напрямую, но делает клетки чувствительными к инсулину. Препараты из группы семаглутида\тирзепатида - Современные инъекционные препараты, которые активно и успешно применяются у пациенток с СПКЯ и ожирением. Они влияют на центры насыщения в головном мозге, замедляют эвакуацию пищи из желудка и значительно снижают вес. Препараты подбираются после очного осмотра врачом и исключения противопоказаний

Светлана Абасова

Пульмонолог

Применение иммуномодуляторов при хламидийной инфекции не имеет доказанной эффективности и не рекомендуется международными руководствами. Наличие остаточных изменений на КТ («матовое стекло») при нормальных анализах крови это также не показание для иммунной поддержки. Это просто медленно рассасывающийся след перенесенного воспаления. Прием непроверенных иммунных препаратов в данной ситуации не только бесполезен, но и создает ненужную нагрузку на организм.

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте MCHC — средняя концентрация гемоглобина. Показывает, насколько плотно эритроцит заполнен гемоглобином. Если MCHC снижен, то это чаще всего говорит о дефиците железа RDW — ширина распределения эритроцитов. Показывает, насколько эритроциты отличаются друг от друга по размеру. Если RDW повышен, то в крови присутствуют клетки разного размера. Самые частые причины: * ранний дефицит железа; * дефицит В12; * дефицит фолиевой кислоты; * восстановление после лечения анемии; * после кровопотери. В таком случае обычно рекомендуется проверить показатели: 🔹ферритин; 🔹сывороточное железо; 🔹трансферрин; 🔹ОЖСС 🔹 витамин В12; 🔹фолиевую кислоту; 🔸Гемоглобин. Это показатель, который отвечает за перенос кислорода. У вас он хороший. Анемии нет. 🔸Эритроциты. Количество красных клеток крови нормальное. 🔸Гематокрит. Показывает, какую часть крови составляют эритроциты. Всё в пределах нормы. 🔸Тромбоциты отвечают за свёртывание крови. Их количество абсолютно нормальное. 🔸Лейкоциты в норме. Иммунная система спокойна. Признаков инфекции нет. 🔸Нейтрофилы это клетки, которые борются с бактериями. 🔸Лимфоциты отвечают за противовирусный иммунитет. 🔸Эозинофилы в норме. Аллергической реакции или признаков паразитарной инфекции анализ не показывает. 🔸СОЭ норма. Это говорит о том, что признаков активного воспаления в организме нет. Есть ли какие-то жалобы ?

Хеда Базаева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте, Алина! Загиб матки никак не мешает оценке ультразвуковой картины. В данном случае уровень ХГЧ достаточно высокий, плодное яйцо визуализируется в маточной трубе. К сожалению, по УЗИ ситуация уже вполне ясна. В некоторых случаях маточную трубу удаётся сохранить, но окончательное решение принимается непосредственно во время операции, в зависимости от её состояния. Не волнуйтесь, самое главное, что вы не пропустили экстренную ситуацию.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте. Так может проявляться цервикогенная головная боль или невралгия затылочного нерва. обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки. миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней. местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями. При неэффективности терапии рецептурные препараты для лечения нейропатичнчкой боли,например габапентин или прегабалин.

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим анамнезом и фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для нуммулярного дерматита (его ещё называют монетовидной экземой). Причина: сухость кожи, нарушение кожного барьера , контакт с раздражителями, наличие очагов хронических инфекций. В таких случаях рекомендуют наружное лечение мазь Такропик 0,03% 2 раза в день 10-14 дней( хранить в холодильнике, наносить охлажденным)при зуде рекомендуется прием антигистаминных препаратов второго поколения,также на постоянной основе использовать эмоленты для увлажнения и питания кожи(Липобейз)

Екатерина Вечканова

Невролог

Здравствуйте! Это очень похоже на фимоз ( сужение), дети действительно испытывают боль при мочеиспускание. К 3-4 месяцам становится легче. Чаще детей таких оперируют (обрезание). Вы делаете все верно... Только с травами аккуратно... Может быть аллергия. Если ночью малыш не сикает нужно к детскому урологу сходить....

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Добрый день! По описанию и предоставленным фото можно думать о травмированной мягкой фиброме. Образование доброкачественное,не имеет тенденции к перерождению. В Вашем случае подозрительных признаков атипии визуально не наблюдается. Такой цвет может появится на счет травмы и скопления крови. Обычно,в таких случаях,рекомендован плановый профилактический осмотр у врача-дерматолога с использованием дерматоскопа. Врач на очном приеме предложит варианты удаления (радиоволновой метод либо удаление с помощью лазера).

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких данных снимка есть участок ткани левого легкого подозрительный на пневмонию При таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных данных за активный инфекционный бактериальный процесс, однако при атипичной бактериальной флоре как раз характерно отсутствие ярких изменений в лейкоформуле Учитывая возраст и характер симптомов, анамнез, в таких случаях высока вероятность наличия атипичной бактериальной флоры. В таких случаях оптимально сдать с-реактивный белок, прокальцитонин, иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии или ПЦР мазок из носоглотки, чтобы точно определить возбудителя. ПЦР предпочтительно из-за сроков, так как иммунологлобулины М пока могут ещё только нарастать При подтверждении бактериальной природы в таких случаях рассматриваем переход на Клацид строго в весовой дозе (доза рассчитывается по весу) , к Азитромицину чаще встречается устойчивость Перелет при сохранении высокой температуры и интоксикации в таких случаях не рекомендуется При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Марина Крылова

Дерматолог, Венеролог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос . Заранее благодарю. Так же при фолликулярном гиперкератозе обычно рекомендуют убрать трения, контакт с синтетикой, узкой одеждой.

Светлана Артемова

Педиатр

Допустима суточная дозировка до 15 мг/кг в сутки, в таком случае с вашей суспензией по 2.5 мл. 2 раза в сутки. По 5 мл. 2 раза в сутки - многовато. Лечение атипичных инфекций проводят не менее 10 дней.

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, по вашему описанию можно предполагать баланопостит - воспаление головки и крайней плоти. В таких случаях рекомендуют делать теплые ванночки с раствором фурациллина или ромашкой (можно раствор прямо в банку или в стакан и в него опустить половой член пока вода теплая на 15-20 минут) три-четыре раза в день, это снимает воспаление, снижает боль и вымывает бактерии. После ванночек рекомендуется наносить мазь Левомеколь на крайнюю плоть и головку. Улучшение в таких случаях наступает через 3-5 дней. Лечение на семь дней. Также показать ребёнка детскому хирургу или урологу. К врачу следует обратиться срочно, если ребёнок не может самостоятельно писать из-за боли и юли отёка, если появилось гнойное отделяемое.

Елена Кириченко

Нейрохирург

Здравствуйте! Гемангиолипома - это доброкачественное сосудистое образование позвонка, в данном случае мелких размеров. Поэтому это не является страшной находкой или диагнозом, а также причиной болевого синдрома в спине. В первую очередь при ночных и утренних болях рекомендуется исключать ревматологическую патологию. Для этого рекомендуют сдать анализы крови (общий анализ крови+СОЭ, ревматоидный фактор, С-реактивный белок) и обратиться к ревматологу. Если ревмопатология исключена, то причина болевого синдрома перегрузочного характера от сидячей работы. В первую очередь может быть рекомендовано пройти стандартный курс терапии под контролем невролога (НПВС+миорелаксанты). При неэффективности такой терапии, а также с учетом элементов депрессии рассматривают вариант терапии хронического болевого синдрома антидепрессантами с противоболевым эффектом на длительный приём (Дулоксетин). Дополнительно эффективны в таком случае могут быть лечебно-медикаментозные блокады. Но основу терапии такого хронического болевого синдрома будет составлять - укрепление мышц спины и смена мышечного стереотипа. При статичной и длительной работе по маникюру вся аксиальная нагрузка ложится на позвоночник. Чтобы изменить эту ситуацию необходимо очень значимо укрепить мышцы спины, чтобы они забирали нагрузку на себя. Также слабые мышцы спины сильнее спазмируются и болят от нагрузки сами по себе, в отличие от сильных. Нужно уделить особое внимание в Вашей жизни физической активности, это может быть ЛФК, бассейн, лёгкий фитнес (йога, пилатес, МФР, растяжка), тренажерный зал без тяжёлых весов, ходьба/бег, эллипс. Без физической активности сама по себе проблема не решится. Дополнительно рекомендуется адаптировать рабочее место.