Онлайн консультация диетолога

Question 1

1 ответ

21 июня 2025

Здравствуйте! Если кратко, то пошел набор веса, нет отвеса даже на минимальных калориях. Не столько беспокоит вес, сколько возможные проблемы со здоровьем, которые на это могут влиять. Может быть надо сдать анализы на гормоны или витамины? Какие нужно сдать, чтобы потом...

Ирина, Снегири

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-21T12:40:13+03:00

Здравствуйте!

Обычно врачи рекомендуют сдавать следующие анализы, чтобы исключить возможные состояния, которые могут влиять на вес:

ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.

Анализы на половые гормоны при регулярном цикле: ФСГ, ЛГ в начало цикла (до 5 дня), тестостерон, ДЭА-S, АКТГ, 17-ОНП (с 7 по 9 день) ; эстрадиол и прогестерон (с 19 по 26 цикл). При нерегулярном цикле следует до сдачи анализов на гормоны проконсультироваться с гинекологом.

УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

По поводу температурной реакции - в первую очередь на нее могут влиять гормональные колебания. Поэтому после сбора всех анализов следует в такой ситуации проконсультироваться с эндокринологом с результатами и с подробным дневником питания за 5-7 дней, чтобы врач оценил ваш рацион и мог дать персональные рекомендации.

Question 2

Вегетарианство

1 ответ

21 июня 2025

Здравствуйте, 4 года не употребляю абсолютно никаких животных продуктов кроме производных молока(творог, сметана, сыр, молоко, итд) все анализы в норме, сдавал все что смог сдать платно и бесплатно. И чувствую себя довольно хорошо. Занимаюсь вело и мото спортом, Но есть одна...

Александр

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-21T08:28:27+03:00

А если, допустим, была какая-то пищевая аллергия, которая провоцировала воспаление в кишечнике, но вы исключили целую группу продуктов, и она прошла, так как аллергена больше нет, то и воспаления нет, и соответственно с лицом стало лучше, так как состояние ЖКТ напрямую влияет на кожу лица.
Здесь нужно разбираться. Помимо аллерголога, возможно, нужен грамотный гастроэнтеролог.
Эти продукты, которые вы пытаетесь добавлять в рацион, они самые аллергенные , особенно красная икра, и яйца, они входят в топ пищевых аллергенов.

Question 3

Правильно сбросить вес

1 ответ

20 июня 2025

Здравствуйте. После родов набрала лишние кг. Периодически сижу на диетах, отказываясь от сладкого, мучного и жирного, солёного, но вес не сбрасывается. Он уже более 90кг, начались проблемы со здоровьем. Подозреваю гормональный сбой. ОАК, ОАМ в норме. Активности мало. Какие...

Екатерина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-20T21:25:37+03:00

Здравствуйте!

Абсолютно все диеты имеют временный результат, так как все они направлены на снижение дневной калорийности, но все диеты имеют свойство заканчиваться, при окончании диеты и возвращении к прежнему калоражу, вес, как правило, возвращается с плюсом.

Поэтому план действий обычно при снижении веса такой:

Question 4

Дефицит массы тела

1 ответ

20 июня 2025

Девушка 18 лет,рост 160, вес 42, выглядит очень худой. Не может набрать вес, только теряет,кушать стала плохо, помогите, пожалуйста,прошли практически всё,что можно,из отклонений щитовидка маленьких размеров и половые гормоны не в порядке. Может как питанием можно помочь.

Ольга

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-20T13:05:41+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, когда отметили снижение веса? Как она (если я правильно понимаю, то вопрос задает кто-то из близких) аргументирует плохой аппетит - есть дискомфорт в ЖКТ или просто не хочет есть?
Если есть возможность - приложите к вопросу исследования, которые прошли, для ознакомления.

Question 5

Консультация диетолога

1 ответ

19 июня 2025

проблемы с жкт,соблюдаю длительную диету не могу удержать вес

Анжела, Макеевка

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-19T18:18:55+03:00

На самом такие коктейли безопасны, просто из - за большого количества белка они довольно тяжело перевариваются и создают дополнительную нагрузку на ЖКТ, поэтому их нужно постепенно включать в рацион.
Так же с осторожностью следует включать овощи и фрукты, так как они содержат большое количество клетчатки, которая так же переваривается тяжело.
Если едите 4 раза, то следует в каждый прием включать белок белка (курица, индейка, говядина, молочные продукты, морепродукты, либо растительный белок - соя, тофу, бобовые), обязательно углеводы (хлеб, крупы, картофель) и клетчатку (овощи, фрукты).
Так как исключены на данный момент группы продуктов, то лучше возвращать по одному. Вернули в рацион что-то одно, начинаете с небольших порций. Например, хлеб -100/150 гр, и далее в течение суток смотрите за реакцией ЖКТ. Если все нормально, оставляете в рационе.
Здесь вариантов немного для набора веса, учитывая, что рацион очень скудный - его следует расширять и увеличивать калораж, главное - делать это постепенно.

Question 6

Не могу похудеть вес держится

1 ответ

17 июня 2025

Не могу похудеть вес стоитПодключила правильное питание сдала анализыРасшифровать помогите пожалуйстаИ может рекомендации какие посоветуете

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-17T12:12:35+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес? Как давно худеете?

Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз. Сделать это можно в настройках к вопросу.

Обычно в начале похудения рекомендуют оценить свой рацион в течение 5-7 дней, скачать любое приложение по подсчету калорий и записывать туда все, что съели в течение дня, если есть возможность - взвешивать еду, так результат будет более точным. Главное при этом не менять свои пищевые привычки - питаться так, как питались всегда. Такой показатель будет объективный. Потом посмотреть, сколько в среднем калорий получилось за эти дни. От этой цифры надо отнять 300-500 ккал. Как правило, достаточно отказаться от каких- то высококалорийных продуктов или перекусов. А может, вы увидите, какие продукты обладают высокой калорийностью и сможете исключить их из своего обычного рациона или заменить на менее калорийные аналоги. Таким образом, ваш суточный калораж уменьшится, и вес плавно пойдет вниз. В норме он снижается за счет жировой массы на 2-4 кг/ мес. Чтобы ускорить процесс похудения, лучше добавить физическую активность в течение дня. Старайтесь ходить пешком не менее 8-12 тысяч шагов в день.

Question 7

Лишний вес

1 ответ

16 июня 2025

Добрый вечер!Хочу получить консультацию по данной теме.До 19 лет не было проблем с лишним весом, весила в районе 53-65 кг.После 20 лет начала резко набирать вес и сейчас он достигает 78 кг.С возрастом уменьшилась активность, питание нормальное, питаюсь не часто, могу есть...

Владислава, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-17T07:00:26+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой у вас рост?

Сам препарат берберин, который продается на маркетплейсах и заявлен как «БАД для снижения веса», не относится к лекарству, в его состав входит сам берберин (это вещество, которое получают из растений и которое обладает желчегонным действием) и пиколинат хрома. Докательной базы в снижении веса данное средство не имеет, поэтому я бы не рекомендовала до выявления причины набора веса его принимать, так как при некоторых заболеваниях (например, некоторых болезней желчного пузыря) это вещество противопоказано.
Так же, он не применяется при синдроме поликистозных яичников и не лечит это заболевание, поэтому в первую очередь по поводу поликистоза следует в такой ситуации обращаться к гинекологу и следовать его рекомендациям по дальнейшему плану лечения. Сам поликистоз не является причиной набора веса, он, наоборот, является следствием, так как на фоне избытка веса развивается инсулинорезистентность, которая приводит к синдрому поликистозных яичников.
Теперь к вопросу, к какому врачу обратиться и какие анализы сдать. Для начала я бы рекомендовала в таком случае исключить заболевания, которые могут частично приводить к избыточному весу. Это заболевания щитовидной железы. Для исключения их назначают ТТГ, Т4 св. Так же, кортизол в слюне. Этим анализом исключается гиперкортицизм. Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин - исключается диабет.
По результатам я бы рекомендовала проконсультироваться с эндокринологом для выбора дальнейшей тактики. Если индекс массы тела выше 30, врачом могут быть рекомендованы лекарственные препараты (не бады), которые доказано будут снижать тягу к еде и будут способствовать снижению веса.
Если есть вопросы, я с радостью на них отвечу, задавайте!

Question 8

Хочу похудеть

1 ответ

16 июня 2025

Родила 2 месац назад набрала 20 кг хочу похудеть так как мне очень тяжело рост 155. После 18:00 не ем но одновременно переживаю будет ли результат что рекомендуете!?сейчас вес 68 кг

Алея, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-16T16:56:39+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Буду рада ответить на ваши вопросы, задавайте!

Question 9

Лишний вес

1 ответ

16 июня 2025

Добрый день. хочу начать принимать оземпик или него аналоги. опыт был. все было хорошо. побочки отсутствуют. но в то время когда его начинала принимать он пропал с прилавков аптек. живу в маленько поселке. рецепта на него нет. питание сбалансировано. все просчитала, соблюдаю...

Га, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-16T09:47:10+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, ваш рост и вес?

При индексе массы тела выше 30, врачом может быть рассмотрено назначение препарата «Квинсента». Начинают с дозы 0.25 мг 1 раз в неделю в течение 4 недель. Через 4 недели дозу можно увеличить до 0,5 мг. Это считается минимальной терапевтической дозой.
Перед назначением препарата обязательно исключают сопутствующие состояния, которые могут повлиять на терапию - заболевания щитовидной железы (назначают ТТГ, Т4 св, УЗИ щитовидной железы), а так же диабет ( анализы на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин).
Препарат рекомендуется принимать только под контролем врача - эндокринолога, так как врач отслеживает динамику снижения веса и подбирает дозировку.

Question 10

Можно ли пить бады

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте , заказала бады берберин. Написано о том, что это мощный жиросжигатель. Но я переживаю о том, что употребление этих бадов может негативно сказаться на здоровье. Состав который прописан на сайте вот такой Экстракт плодов барбариса; экстракт джимнемы;пиридоксина...

Алёна

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-06-15T11:11:17+03:00

Добрый день, Алёна.
По описанному составу: берберин оказывает положительное влияние на качество желчи, желчеотток, есть исследования по улучшению углеводного и жирового обмена; экстракт джимнемы доя счёт состава участвует в регуляции углеводного обмена; пиридоксин -витамин В6; хром также участвует в углеводном обмене и снижает тягу к сахару.
Во многом действие зависит от доз компонентов.
Я бы не сказала, что перечисленные действующие вещества являются "мощным жиросжигателем", но положительное влияние на углеводный обмен оказывают.
С осторожностью необходимо относиться к производителю БАДа , дополнительным веществам в составе препарата.

Question 11

Хочу похудеть

1 ответ

15 июня 2025

Я вешу 100 кг при росте 162 см, хочу похудеть. Раньше когда мой вес доходил до 110 кг, я очень быстро сбросила, буквально за 3-4 месяца я весила 80 кг и вес очень долгое время не возвращался, но сейчас он вернулся. Мне 20 лет, я не хочу весить очень мало, мне нравится мое...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-06-15T10:21:30+03:00

Добрый день.
Коррекцию веса рекомендуется начинать с обследования и исключения проблем со стороны эндокринной системы-пролактин, работа щитовидной железы, глюкоза крови, холестерин и его фракции, показатели работы печени, почек.
При частом мочеиспускании обычно сдают анализ мочи, кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин.
Чтобы "разогнать" метаболизм при избыточном весе врачи обычно рекомендуют небольшой дефицит калорий, минус 200-250 ккал от суточной потребности+ физическая нагрузка: ходьба от 10 тыс шагов ежедневно, лёгкое кардио начинать с 10-15 минус через день чередовать с силовыми, начинать силовые также с небольшой нагрузки.
При наличии стрессового переедания ,как правило, неплохо помогают психотерапевты, например, когнитивно-поведенческая терапия.

Question 12

Помогите сбросить лишний вес

2 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте, бросил курить как 2 года набрал вес почти 20 кг, рост 175 вес 95 , подскажите пожалуйста с чего начать, возраст 34 . Гормоны щитовидной железы а норме, витамин д 21 , начал пить по 7 тысяч, магний в норме . Сердце проверил тоже в норме, правда есть проблемы в...

Марат, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-14T21:38:49+03:00

Ознакомилась! Вы правильно сделали, что начали прием витамина Д. 7000 Международных единиц - оптимальная доза на 4 недели, далее следует в такой ситуации перейти на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ длительно.

Question 13

Не получается похудеть

2 ответа

13 июня 2025

Здравствуйте 24 года, вес 84 кг рост 164 смПосле родов не могу похудеть, грудью не кормлю ем не много, пила Линдинет до этого, цикл был сбит после родов нормализовался, мама сказала полнеть я начала когда пошли месячныеЧто мне делать? какие сдать анализы? Голдлайн и листата...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-13T15:02:26+03:00

Здравствуйте!

Перед снижением веса обычно рекомендуют сдать следующие анализы, чтобы исключить возможные причины его набора и состояния (дефициты) которые могут мешать похудению. Как правило, назначают:
ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

Учитывая, что индекс массы тела выше 30, врачом-эндокринологом могут быть назначены препараты, которые помогают снизить вес. И голдлайн и листата назначаются в таких ситуациях, но у листаты меньше побочных эффектов и этот препарат, в целом, переносится лучше. Голдлайн назначают обычно в дозе 10 мг утром натощак. Препарат действует только в ЖКТ и влияет на расщепление жиров. Лучше начинать терапию после сдачи анализов и под контролем врача - эндокринолога, так как врач контролирует снижение веса и ведет подбор дозы.

Буду рада ответить на ваши вопросы!

Question 14

Хочу восстановить здоровья

1 ответ

13 июня 2025

Здравствуйте, пол женский, 23 года, где-то с 10-12 лет почти не ем большинство продуктов, мясо, рыбу, перец, бобовые, дыни, грибы и ещё много каких продуктов почти не получаю большинство витаминов. Хочу попробовать купить разные витамины в капсулах, таблетках. Подскажите...

Вероника

Вопрос закрыт

Хасанова Линда Борисовна · Answer · 2025-07-06T09:12:19+03:00

Здравствуйте.

В описанном сообщении указаны большое количество исключаемых продуктов. Это действительно может привести к развитию дефицитов в организме.
Рекомендуется выстроить здоровый рацион питания с заменой исключенных продуктов на те, которые вы можете есть.
Кроме дефицита витаминов и минеральных веществ, есть риск развития недополучить норму БЖУ и калорий.
Это БАДами не возможно получить.
В любом случае рекомендуется начать с восстановления базового питания. Все сбалансировать. А далее использовать БАДы.
Но они могут вызывать токсическое поражение печени, нагрузка на почки. Будьте аккуратны в выборе.

Question 15

Проблемы с весом

2 ответа

11 июня 2025

Здравствуйте!Меня зовут Татьяна,страдаю проблемами в весе.Начала активно поправляться с 19 лет.До этого проблемы с весом не было вообще.Сейчас мне 25 и вес мой 90 кг.Может сдать анализы нужно и вылечиться сначала Прежде чем голодать диетами В месяц я поправляюсь на 5-6 кг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-11T21:08:11+03:00

Здравствуйте!

Вы правы, учитывая быстрый набор веса (5-6 кг/мес), врачами могут быть рекомендованы анализы чтобы исключить возможные причины его набора и состояния (дефициты) которые могут приводить к набору веса. Как правило, назначают:
ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов: исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

Так же, очень важно - вести подробный пищевой дневник в течение 10-14 дней, записывать туда все, что ели и пили в течение дня. С результатами анализов и пищевым дневником в такой ситуации следует проконсультироваться с эндокринологом для выбора тактики снижения веса (диета или/и медикаментозная терапия).