Онлайн консультация диетолога

Question 1

Какие анализы нужно сдать перед переходом на растительное питание?

1 ответ

30 мая 2025

Добрый день! Я планирую изменить рацион и исключить некоторые продукты животного происхождения. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать для профилактики дефицита?Я понимаю, что нужно следить за уровнем железа и витамином D и B12, но не знаю как правильно называются...

Валерия

Вопрос закрыт

Хасанова Линда Борисовна · Answer · 2025-06-28T09:32:57+03:00

Здравствуйте.

Растительный рацион питания может быть бедным на наличие белка, железа, витамина В12. Важно определить, какие животные продукты вы хотите исключить из рациона. К ним относятся мясо, птица, рыба, молочные продукты.

В анализах важно оценить до начала перехода на подобный рацион питания уровень белка, альбумина, ферритина, СРБ, ОАК, для исключения анемии и дефицита белка.

Также будет эффективно оценить состав тела по биоимпедансометрии, для исключения мышечной массы тела.

Question 2

Диета Магги, опасна ли?

2 ответа

29 мая 2025

Добрый день! Мне 34 года, рост 170 см, параметры 100-80-100, вес - 68,5 кг. В данный момент уже неделю сижу на диете Магги, строго все соблюдаю.Перед началом диеты мой вес составлял 73,5 кг, т.е. за неделю я сбросила 5 кг. В целом переношу диету неплохо, ничего не болит....

Agnes, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-29T19:22:15+03:00

Здравствуйте!

В целом, данная диета не опасна для здоровья, но, как и любая диета, при длительном соблюдении она может привести к дефициту полезных веществ и микроэлементам. Так же, избыток белка в рационе может негативно повлиять на желудочно-кишечный тракт, так как белок переваривается тяжелее всего, за счет этого создается дополнительная нагрузка на кишечник, что может привести к вздутиям, бурлениям, функциональным расстройствам кишечника. В целом, если не планируете придерживаться ее долго и вам комфортно на данный момент, то опасности для здоровья в короткосрочной перспективе нет.

Миома матки не могла возникнуть на фоне соблюдения этой диеты.

Как и любая диета, эта диета работает за счет создания дефицита калорий, и как только она закончится, вес будет плавно возвращаться назад. Поэтому основное, что нужно сделать в такой ситуации - пересмотреть свои пищевые привычки, которые привели к набору веса и перейти на правильное питание после окончания диеты.
Идеальным методом поддержания веса является питание по методу тарелки.

Question 3

Проблемы со снижением веса

1 ответ

28 мая 2025

Добрый вечер!На протяжении 8м месяцев принимала по назначению психиатра антидепрессант Симбалта (диагноз F-45.38). За это время поправилась на 7 кг (мне 40 лет, рост 165 см., вес 73 кг). Этот вес для меня очень некомфортный. После окончания курса Симбатлы уже 3 месяца на ПП,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-28T21:42:03+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста!

Question 4

Расчет ИМТ

1 ответ

27 мая 2025

Какой ИМТ (менее 18,5) допустим?Какой минимальный ИМТ для здоровья, да и в целом?Какой ИМТ считается критическим?

4, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хасанова Линда Борисовна · Answer · 2025-06-26T21:37:54+03:00

Здравствуйте.

Согласно рекомендациям здоровый вес укладывается в параметры ИМТ 18,5-25.

ИМТ может быть недостоверным при наличии отеков, избытка мышц, ампутации конечностей, при наличии заболеваний.

В этом случае более точные данные даёт исследование биоимпедансометрия, определяющие композицию состава тела. Сколько мышц, жира, воды, минеральной части. И более детально можно судить о весе.

В последнее время чаще говорят о появлении критерия кроме ИМТ, индекс округлости BRI. Калькулятор есть в свободном доступе.

Question 5

Выход из диеты

1 ответ

24 мая 2025

Добрый день! Мне 42 года, вес 60 кг, рост 162 см. После удаления зуба получила осложнения и питалась только смузи и бульонами (около 1000 ккал в сутки было) 5 дней. Похудела на 3 кг за неделю. Как выйти на нормальное питание чтобы вес не вернулся и похудение продолжилось? На...

Дарья, Новороссийск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-24T20:26:21+03:00

Дарья, здравствуйте!

Как правило, жировая ткань уходит не быстро - со скоростью 3-5 кг/месяц. В случае быстрого снижения веса на низком калораже в первую очередь уходит жидкость, поэтому 3 кг, сброшенных за неделю - это жидкость, которая вернется при возвращению к исходному калоражу рациона.
Чтобы понять, на какую калорийность необходимо питаться для снижения веса врачи - диетологи рекомендуют обычно рассчитать исходный калораж рациона, и от него отнять 10-15% (обычно это 300-500 калорий), так будет более физиологично, так как вам будет проще урезать свой ежедневный рацион, чем подстроить его под условную цифру калорий, в которую вы должны его «вписать». Так же, не обязательно каждый день питаться на определенное количество калорий, когда-то их будет больше, когда-то меньше, это нормально. Старайтесь не урезать белок. Его норма ~ 0.8 -1.5 гр/кг массы тела в день. А норма углеводов 45-60% от общего рациона. С жирами все проще, они есть везде, и не добрать их практически нереально. Используйте в рационе молочные продукты с невысокой жирностью, нежирные сорта мяса и рыбы. Старайтесь минимум употреблять ультрапереработанные продукты (колбасы, сосиски, готовые полуфабрикаты), а лучше их и вовсе исключить. Ограничьте сливочное масло до 10 гр/сутки, а сыры до 30 гр/сутки. Не лейте масла в салаты и на сковородку, а используйте дозатор, тогда жиров не будет в избытке в рационе.
Так же, чтобы рассчитать точный калораж рациона, который может подойти именно вам, врачи могут рекомендовать пройти биоимпедансный анализ тела, это довольно точный анализ, который покажет ваш суточный обмен веществ, количество жировой, мышечной массы.

Question 6

Сбросить вес

3 ответа

23 мая 2025

Добрый день,подскажите с чего начать дочка 13 лет рост 160 см вес 77.2 кг,понимаем что есть лишний вес,хотим понять с чего начать чтобы не нанести вред здоровью

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гашимова Сабина Фейрузовна · Answer · 2025-05-23T13:18:26+03:00

Здравствуйте.
Учитывая такой рост и вес , ИМТ равен 30.1 , что считается Ожирением первой степени.
В таких случаях, для начала, рекомендуют обратиться к эндокринологу для исключения эндокринологических заболеваний и сдачи соответсвующей лабораторной диагностики (анализ крови на гормоны) .
Если эндокринолог исключает какие-либо патологии , то нужно начать с составления рациона , подсчета суточной нормы калорий , белков, жиров и углеводов , а так же ввести спорт в свой образ жизни .
Можно начать с прогулок и подсчета шагов .
Удачи вам , у вас все получится !

Question 7

Не снижается вес на правильном питании

2 ответа

23 мая 2025

Добрый день. В течение года не могу похудеть, вес только увеличивается. Обращалась к 3 диетологам, питалась строго по их плану питания: завтрак: углеводы 80 гр., Белок 100 гр., клетчатка 80-100 гр. обед: углеводы 80-100 гр., Белок 100 гр., клетчатка 100-150 гр. ужин: белок до...

Полина

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-05-24T07:50:22+03:00

Здравствуйте, Полина.
Вес может стоять или медленно расти при некомфортно и дефиците калорий.
Допустимый дефицит калорий от необходимой суточной калорийности 15-20%.
Вопрос - какая примерная суточная калорийность Вашего рациона?

Также необходимо поступление из пищи всех питательных веществ - не просто КБЖУ, а наличие витамином и микроэлементов (они используются в качестве катализаторов химических реакций в организме и нормализуют скорость обмена веществ).

Напишите, пожалуйста, свой рост и опишите дневник питания за вчерашний день - что, сколько, во сколько съели.

Question 8

Выпадение волос, сухая кожа

3 ответа

22 мая 2025

Ничего не беспокоит по внутреннему здоровью, но очень сильно лезут волосы и сухая кожа. Решила пропить витамин д, омегу, инозитол. Инозитол мне рекомендовал в прошлом году гинеколог после углубленной диспансеризации. Год назад были те же проблемы, но не было проблем с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-22T16:38:11+03:00

Так же не обладает доказанной эффективностью в борьбе с кожными проявлениями и не влияет на общее состояние кожи, к сожалению. Если употребляете достаточное количество белка, едите мясо, рыбу, то необходимости в дополнительном коллагене нет.

Question 9

Сбросить вес

2 ответа

22 мая 2025

Добрый день.Хотелось бы сбросить вес.Рост 178, вес 76.Держать вес получается только при строгом соблюдении диеты, за год похудела на 35 кг.Но сил больше нет.Ем на 1200 не более.Анализы прилагаю.

Ксения, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-22T07:01:26+03:00

Ксения, здравствуйте!

Вы большая молодец, что похудели на такое большое количество килограмм. Ваш вес с медицинской точки зрения находится в норме.
Питание на 1200 калорий- это очень мало. На такой калораж невозможно получить все питательные вещества, которые необходимы для жизни здорового взрослого человека, поэтому есть высокий риск возникновения авитаминозов и других дефицитных состояний.
Плато в похудении - это то, с чем сталкиваются все худеющие. Давайте я вам объясню с точки зрения физиологии, почему оно возникает. Условно человек весом 100 кг питался на 4000 калорий в сутки, потом он решает, что хочет похудеть и начинает питаться на 1200 калорий. Он худеет, довольно быстро, так как это очень сильный дефицит калорий от исходного рациона. На таком похудении уходят в первую очередь мышцы, а мышцы - это та ткань, которая тратит больше всех калорий на свое существование. Мышцы ушли, затем уходит жировая ткань. Для организма это большой стресс питаться на такой калораж. Он начинает замедлять свой метаболизм, чтобы выжить в новых условиях. Постепенно вес снижается и организм уже может существовать на 1200 калорий, он уже не набирает и не теряет, это называется плато. Как только рацион начинает расширяться, человек себе начинает позволять что-то лишнее, то вес начинает расти, так как это уже избыток для организма и ему уже не нужно столько калорий, он их откладывает в запас, в жировую ткань. Поэтому худеем на экстремально низком калораже мы за сче мышц (и жира), а набираем в итоге по окончанию диеты жир. В этом вся суть низкокалорийных диет - набираться силы воли и похудеть - тяжело, но еще тяжелее удержать этот вес, ведь питаться на 1200 калорий всегда очень сложно.

Question 10

Как перестать сбрасывать вес на диетических столах (

2 ответа

21 мая 2025

Здравствуйте. Проблемы с желудком, только начала обследования. Боль при глотании или дискомфот в яремной впадине, когда ем еду которую нужно проживать, жидкую пюре нормаль. Начала не есть со стрессом, сначала зубы лечила, потом горло, афту во рту. Потом желание есть пропало,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-22T06:39:25+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, выполняли ли вы гастроскопию?

Само понятие «диетический стол» ушло из доказательной медицины. Остались номерные диеты, как правило, они используются после хирургических операций на какой-то короткий промежуток времени. Поэтому основное при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта - это правильно поставленный диагноз, медикаментозная терапия и диета, направленная на снижение симптомов заболевания. Индивидуально подобранная. Исключаются только те продукты, на которые есть усиление симптомов.
Чтобы помочь вам, необходимо понимать, по какой причине вы не можете есть твердую пищу, потому что если речь о гастрорефлюксной болезни, это одни рекомендации, если речь о стенозе пищевода, там другие рекомендации и другое лечение. Поэтому, если есть возможность, приложить результаты исследований, которые вы прошли к вопросу, то можно это сделать в настойках с помощью добавления файла.
При любых ситуациях снижение веса будет идти при недоборе суточной калорийности, если не набирается 1000 калорий, то даже если ежедневная физическая активность низкая, вес будет снижаться. Для таких случаев есть средство, которое может увеличить суточный калораж рациона и является по сути высококалорийным напитком, который можно добавить в свой рацион. При проблемах с глотанием - это хороший вариант. Называется оно «нутридринк»- это высококалорийный белковый напиток с разными вкусами, диетологи и другие врачи обычно рекомендуют его для пациентов, которые по какой-либо причине не могут употреблять твердую пищу и теряют вес. Употреблять можно по 1-2 баночки в день.

Question 11

Как снизить вес и не набрать снова?

1 ответ

21 мая 2025

Здравствуйте! Никогда не была сильно худой. Нормально была. Но в последнее время мне совсем не нравится то, как выгляжу. Поправилась достаточно сильно за последний год. Хочу сбросить вес, но при этом не собираюсь отменять препарат Силуэт, который прописан мне с целью лечения...

Наталия, Барнаул

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-21T18:19:50+03:00

Опять же, вы правильно ставите вопрос про «сохранить результат». Это ключевое и самое сложное. Так как любая диета сводится к снижению калорийности рациона, поэтому снизить вес, сидя на диете, очень просто. Но, диета, как правило, заканчивается, а на место возвращаются потерянные килограммы. Поэтому необходимо медленно менять пищевые привычки, которые привели к набору веса и адаптировать питание до такого уровня, на котором вы сможете питаться очень долго (постоянно), чтобы сохранить результат.

Question 12

Не могу похудеть

1 ответ

21 мая 2025

Мне 20 лет, рост 153, вес 78 килограмм. У меня правильное питание с дефицитом калорий, и я ежедневно занимаюсь спортом. Но похудеть не получается и вес периодически прибавляется.

Лиза

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-06-15T19:30:02+03:00

Добрый день.
Обычно для снижения веса рекомендуется пройти обследование для выявления причин набора и удержания веса, а также введения фактов, препятствующих снижению веса.
В плане обследования также рекомендуется дневник питания, движения, питьевой дневник.
Часто вес стоит на фоне чрезмерного дефицита калорий, стресса, дефицита сна.
Для того, чтобы дать более персональные рекомендации мне необходимо задать несколько устраняющих вопросов, что удобнее сделать в рамках индивидуальной переписки.

Question 13

Не контролируемое потребление пищи

1 ответ

21 мая 2025

Практически каждый день я наедаюсь до боли в животе и тошноты, это практически не контролируется, у меня уже заложено то что все что на тарелке должно быть съедено и прямо сейчас не позже.

Лиана

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-06-15T19:34:39+03:00

Добрый день.
Диетолог может помочь в части обследования, выявления проблем со здоровьем, способствующим набору веса и удержанию, также врач-диетолог может помочь с принципами питания.
Переедание, особенно неконтролируемое, часто носит защитный характер и требует помощи психолога.

Question 14

Ципралекс и набор веса

1 ответ

18 мая 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Пью Ципралекс 1.5 года (последние пол года пью 15 мг). За это время набрала с 48 кг до 56,8 кг при росте 158 см. Очень тяжело скинуть вес, +-2 кг прыгают туда сюда. Силовые 3 раза в неделю, более менее наладила питание, раньше бы мне этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-19T06:54:55+03:00

Здравствуйте!
Прием антидепрессантов напрямую не способствует набору веса, но опосредованно влияет на аппетит, что в динамике приводит к набору веса.
Ваш индекс массы тела 22, что является нормой, с медицинской точки зрения похудение не показано, поэтому снижение веса идет сложно, и может создаться ощущение, что вес стоит, даже несмотря на силовые упражнения.
Что можно посоветовать в этой ситуации со стороны диетологии:
Учитывая запоры, необходимо добавить клетчатку в рацион (овощи,фрукты, отруби). Начните с ведения пищевого дневника, записывайте все, что вы едите в течение дня. Как правило, ведение пищевого дневника позволяет реально взглянуть на то, что мы едим в течение дня. Исключите перекусы. Оставьте основные приемы пищи 3-4, в зависимости от режима дня. Сократите объем порции. Возьмите тарелку 21-22 см, это условная норма для женщины, заполняйте половину тарелки овощами/фруктами, так вы наберете клетчатку, половину тарелки отдавайте
углеводам (макаронам, картофелю, крупам), 1/4 белку (нежирным сортам мяса, рыбе, растительному белку). Это небольшие порции, которые дают длительное насыщение за счет комбинации макроэлементов.
Так же, хочу заметить, что силовые нагрузки не способствуют похудению, а способствуют набору мышечной массы, что, конечно, в перспективе будет помогать похудению, но эффекта «здесь и сейчас» от них не будет. Для эффективного снижения веса рекомендуют кардионагрузки (ходьба, бег, плавание, занятие на кардиотренажерах). Можно начать с ходьбы, оцените, сколько вы ходите каждый день. Например если это 5.000 шагов, то увеличьте до 10.000 шагов. Это положительно повлияет на расход калорий.
Так же, стоит минимизировать в рационе все жидкие калории (сладкие напитки, сиропы), снэки, сладости, фастфуд,ультрапереработанные продукты.

Question 15

Лишний вес

1 ответ

18 мая 2025

Добрый день! Мне 42 года, все 75 кг рост 164 см. Не получается сбросить вес. Питание на 1800 ккал, ежедневная ходьба 6000 шагов, приседания. Сильно худеет лицо и верхняя часть туловища, а вес стоит. Постоянная слабость и усталость. Волосы стали сухие и очень сухая кожа вокруг...

Ирина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-19T12:03:07+03:00

Если вес стоит, значит вы не в дефиците калорий. Значит потребляете ровно столько калорий, сколько тратите. Здесь два пути - либо употреблять меньше калорий, сокращая порцию или убирая высококалорийные продукты , либо больше расходовать калорий в течение дня, тогда нужно подключать физические нагрузки. Нет какого-то конкретного количества еды, на котором похудение точно пойдёт. Все зависит от калорийности рациона. По объему лучше ориентироваться по диаметру тарелки 21-22 см. Самое важное – это чувство насыщения, голода на похудении быть не должно.
Оцените все, что вы едите в течение дня, здесь очень помогает ведение пищевого дневника. С дневником вы можете так же обратиться к специалисту по питанию, чтобы он помог адаптировать питание под вас, которое поможет вам снизить вес.