Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. ТТГ в первом триместре может снижаться на фоне роста хгч, это не опасно, такое часто бывает и не нужно лечить. На антитела к рецепторам ттг сдавали, они в норме значит болезнь Грейвса исключена, ттг и т4св сдайте через месяц, он должен повышаться с увеличением срока беременности. Жалобы?

Здравствуйте. Какие референсные значения т4св? 11-23? если так то у вас передозировка, снижайте дозу до 5 мг и через месяц сдать на ттг, т4св. Щитовидная железа не увеличена? на антитела к ттг когда сдавали?

Добрый день
Обычно в таких случаях рекомендуется терапия энлигрией в случае недостижения целевого веса.
В случае когда снижение веса произошло, то поддержку результата можно осуществлять коррекцией рациона питания, достаточной физ активностью, достаточным количеством сна.

Здравствуйте

Нет, вы не умираете и в кому не впадаете. Сейчас во всем разберемся.

Повышен С-реактивный белок. Не болели? Нет ли обострения хронических заболеваний?

ТТГ немного повышен
Не сдавали Т4 св?
Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии

Так же рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Повышение инсулина обычно говорит о наличии лишнего веса и/или неправильном питании. Так же может быть повышенным при наличии СПКЯ. Нет ли СПКЯ? Какой у вас рост и вес?

Тестостерон повышен. Но отдельно его не смотрим. Важно смотреть совместно с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов (ИСА)
Цикл у вас стабилен?
Есть ли жалобы по самочувствию?

Здравствуйте.
Миртазапин не влияет на вес. Какая доза семавик сейчас?
Выводится препарат быстро - за сутки.

Здравствуйте.
Ваш вес? св.Т4 какой?
Вероятно у Вас был послеродовой тиреоидит, который закончился гипотиреозом. Временный он или постоянный, будет понятно в динамике.
Вит Д можно на ГВ 4 капли принимать длительно, большие лечебные дозы не ГВ обычно не назначают

Надо будет повторно сдать пролактин с макропролактином, соблюдая правила сдачи( накануне исключить физические упражнения, стресс, спокойно посидеть возле кабинета сдачи анализов 15минут и тд.).

Тогда скорее всего из-за этого боли, обратитесь к неврологу, возможно нужно сменить нагрузку.

Кломид не нужен. Гематокрит некритичный, понаблюдать за его уровнем - сдать через 2-3 недели без тестостерона.

Добрый день
Инозитол в таких случаях обычно не рекомендован, глюкозу крови он не снижает, к сожалению.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день.
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Обычно в таких случаях рекомендуют питание с полным исключением легкоусваиваемых углеводов (сладкое, выпечка из белой муки, соки, сладкие напитки, сахар) и ограничением жиров (если это мясные продукты, то низкой жирности; колбасы, сосиски, полуфабрикаты исключить, молочные продукты употреблять с низким процентом жирности или обезжиренные). Рекомендованное количество углеводов - 175 гр. в день под контролем гликемии (глюкозы крови по глюкометру). Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. То есть в каждый прием пищи - кушаете углеводы. Каждый прием пищи должен содержать медленноусваиваемые углеводы (макароны цельнозерновые или из твердых сортов, крупы долгой варки), белки (мясо, рыба, курица), моно- и полиненасыщенные жиры (растительные жиры - например, оливковое масло, жирные сорта рыбы, орехи, авокадо, но в небольшом количестве), пищевые волокна (это практически все овощи, кроме картофеля). Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых (это крупы) и отрубей.
Глюкозу крови необходимо измерять по глюкометру (можно купить в аптеке, любой кроме "сателлит"). Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра: натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи. Нужно вести дневник гликемии и питания, куда Вы сможете вносить цифры сахара по глюкометру и то, что Вы съели.
!! Целевые значения глюкозы по глюкометру (то есть к которым стремимся):
• глюкоза натощак/перед едой - менее 5,1 ммоль/л;
• глюкоза через 1 час после еды - менее 7,0 ммоль/л.
Важно соблюдать диетотерапию по рекомендациям выше, контролировать глюкозу по глюкометру в течение 1-2 недель, и, если отмечаются хотя бы 2 нецелевые значения (цели прописаны выше) - рекомендуется рассмотреть инсулинотерапию.

Здравствуйте.

Можно.

Здравствуйте. В вашем случае уровень ТТГ на зачатие не влияет. Абсолютно неважно будет он 1 или 3 и т.д. При первичном обследовании у вас диагностирован аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При таком уровне ТТГ обычно назначают наблюдение при отсутствии симптомов. В настоящее время все в пределах нормы.

Добрый день
Просьба прикрепить или написать какие точные были цифры при анализе венозной крови на глюкозу натощак утром.
Метформин и випидия рекомендуются к приему в случае наличия сахарного диабета 2 типа.
Витамин Д рекомендуется в дозе 7000 МЕ в сутки в случае дефицита, в течение 2 месяцев, рекомендуется прием именно лекарственного препарата, не БАД (например, аквадетрим).
Остальные препараты не рекомендованы, не имеют доказанной эффективности.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Также дополнительно может рассматриваться медикаментозная терапия для снижения веса, например, семаглутид.
До начала данной терапии рекомендуется дообследование - кальцитонин.

Добрый день
Уточните значения ТТГ и св.Т4 на данный момент, пожалуйста
Рекомендуется УЗИ ЩЖ 1 раз в год, если прошел год с прошлого УЗИ - рекомендуется повторное.

Здравствуйте.
По данным глюкозотолерантного теста у вас гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.

Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.

Во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки. Если принимаете витамины для беременных, там как правило 150 мкг йода, допустимая доза йода во время беременности 200 - 250 мкг, в данном случае необходимо добавить 100 мкг йодомарина.

Проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.