Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 апреля

Здравствуйте! Столкнулась с проблемой усталости, сонливости, неустойчивости, может в сторону мотнуть при ходьбе. К вечеру сильная усталость, хочется прилечь. В анамнезе тугоухость 1 степени, ДППГ, варикозное расширение вен нижних конечностей. Месяц назад сдала анализы на...

Юлия, Дмитров

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-23T17:26:49+03:00

Здравствуйте. Узлы по описанию не опасные сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, УЗИ через 6 месяцев. ТТГ повышен незначительно можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения. Для повышения Ферритина можно попробовать ферретаб он хорошо переносится. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день. На ТТГ сдайте через 2 месяца он может нормализоваться после повышения Ферритина

Question 2

Непонятное "образование" в щитовидной железе

3 ответа

23 апреля

Добрый день. Прохожу узи щж 1 раз в год после удаления правой доли и перешейка 12 лет назад, была фолликулярная аденома. Сегодня врач увидел что-то не понятное, то ли узел, то ли тень от сосуда. Прошу помочь. Ниже заключение УЗИ:Расположение : типичное.Форма : представлена...

Виктория

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-23T16:42:06+03:00

Здравствуйте!

Ничего серьёзного в этом нету, но учитывая неопределенность УЗИ-специалиста в заключении вида данного образования может потребоваться выполнение повторного УЗИ у другого специалиста или дополнительное выполнение эластографии щитовидной железы. TIRADS 2 говорит о том, что изменения доброкачественные. Риск онконастороженности около 0%.

В плане анализов необходим (в аналогичных ситуациях) контроль ТТГ и Т4 своб.

Question 3

Помогите расшифровать анализы.

4 ответа

23 апреля

Помогите расшифровать анализы. После родов прошло 7 месяцев.В анамнезе : гиперпролактинемия была в 2018г и с 2018 имеется аденома гипофиза, в 2021г выявили новообразования две штуки небольшие на щитовидной железе.Пропивала в 2018 году курс Достинекс. Пролактин пришел в норму...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-23T17:26:13+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

ТТГ и свТ4 могут меняться в пределах референса, это нормально.

Question 4

По узи щитовидной железы гипоэхогенный узел с кальцинатом, TR4 размер1,2 на 0,9

5 ответов

23 апреля

по биопсии клетки фолликулярного эпителия, коллоид ,категория 2, тbsrt 2022 доброкач это точный результат или все таки есть риск рака

Яна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-23T15:33:32+03:00

Здравствуйте. Бетесда 2 это значит образование доброкачественное, только наблюдение УЗИ щитовидной железы 1 раз в год и желательно делать у одного специалиста. Сдайте кровь на ТТГ т4св для оценки функции щитовидной железы. На кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают и после пункции. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Question 5

Сопоставить анализы

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте! Наблюдаюсь у эндокринолога.Сначала ставили диагноз аутоимунный тиреоидит, потом нетоксичный одноузловой зоб. Никакие лекарства не назначали. УЗИ делала в конце 2024 года. Врач сказала, что пока УЗИ не делать,нет необходимости. Наблюдаемся и сравниваем анализы. В...

Руслана

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-23T15:25:43+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 6

Гипоэхогенное однородное аваскулярное образование

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте. По УЗИ в проекции правого надпочечника определяется гипоэхогенное однородное аваскулярноеобразование овальной формы с четкими контурами размерами 1,16 х 1,62 х 1,60 см (объем1,57 мл). Записаться на прием к эндокринологу есть возможность только через неделю. До...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-23T14:56:27+03:00

Здравствуйте

Обычно при исследовании надпочечников рекомендуется проведение КТ с контрастированием.

При выявлении образования надпочечника необходимо понять присутствует ли у него гормональная активность.

Для этого обычно рекомендуется сдать кровь на ренин, альдостерон (расчет ренин- альдостеронового соотношения) , калий.
Свобобные метанефрины плазмы ИЛИ фракционированные метанефрины суточной мочи.
Для исключения гиперкортицизма сдать кортизол слюны в 23;00 или провести тест с 1 мг дексаметазона ( накануне сдачи крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол)

После получения данных обследования можно судить о гормональный активности данного образования и принять решение о дальнейшей тактике лечения и наблюдения

Question 7

Узлы на щитовидке

6 ответов

23 апреля

3 года назад обнаружили на узи узел на щитовидке,сейчас каждый год делаю УЗИ и вот сейчас появился еще,сдавала анализы ттг вроде все нормально,узи специалист говорит что ничего страшного что они увеличиваются а я вот переживаю,хотелось бы услышать мнение именно специалиста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-23T14:06:13+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания по поводу результатов обследования. Однако хочу вас успокоить.

1. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Обнаружен узел, описанный как TIRADS 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер узла менее 20 мм. Пока что тактика - наблюдение, то есть УЗИ щитовидной железы через 12 месяцев у того же специалиста для избежания погрешностей. Рост узла незначительный.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

2. При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин. Не сдавали данный показатель?

3. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Уровень антител к ТПО говорит о низком риске аутоиммунного поражения с исходом в гипотиреоз.

4. Для исключения дефицитов, влияющий на работу щитовидной железы необходимо проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.

Скажите, пожалуйста, холестерин впервые повышен?

Question 8

Лечение щитовидной железы

4 ответа

23 апреля

Мужу 44 года, в последнее время появилась слабость, боли в мышцах, температура 37 периодически, жар и озноб, потеря веса. По анализам и УЗИ выявили проблемы со щитовидной железой. Назначили тирозол в дозировке 10мг х 2 раза в день. Затем пришли результаты анализа на антитела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-23T14:44:33+03:00

Здравствуйте

По представлены вами данным лабораторной диагностики присутствует повышение уровня антител к рецептору ттг, что указывает на развитие болезни Грейса.

При манифестации болезни Грейвса лечение тирозолом проводится в течение 1,5 - 2 лет.
Коррекция дозировки тирозола производится по результатам свободного т4 и ТТГ - обычно рекомендуют контролировать данные показатели через 2-4 недели от начала приема.
Так же необходим контроль крови на ОАК, АЛТ, АСТ на фоне приема тирозола особенно в начале лечения (при применении высоких доз).

Question 9

Повышен ТТГ и индекс homa

4 ответа

23 апреля

Прошлым летом переболела подострым териоидитом (не аутоиммунным) .Сдала анализы, ТТГ повышен. Из жалоб ноги все время холодные, вечером горят. Часто ощущаю голод, хотя вроде бы недавно поела. Иногда бывают состояния когда внутри все трясет, помогает если что то съесть. Часто...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-23T14:19:05+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Лишнего веса также нет, ИМТ в норме. Остается исключить дефициты.

Question 10

Тошнота и рвота на семавике

2 ответа

23 апреля

Добрый день! Принимаю с назначения эндокринологов семавик. Проблем с гормонами и ЖКТ нет (не было по крайней мере)Проколола по схеме:4 недели 0.25мг, хорошо снизился аппетит4 недели 0.5мг, тут аппетит вернулся3 недели 1мг (все три недели была перманентная тошнота, которая...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-23T12:31:12+03:00

Здравствуйте.
В данном случае возможно вернуться на дозу препарата 0,5мг., быть на ней около 1 месяца, затем снова попробовать повысить дозу препарата. Так же если доза 0,5мг. достаточно плохо переносится, возможно вернуться на дозу 0,25мг. В целом на любой из доз если есть эффект снижения веса, возможно быть так долго сколько есть данная эффективность препарата.

Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 11

Понижен гликированный гемоглобин

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте. В январе сдавала, в Хеликсе вообще не смогли определить. Пересдала в 1Меде. Результат 3,8. По другим обследованиям:С-пептид 1,91Инсулин 9,32 10^-6Сахар натощак 5,6Поджелудочная на КТ без изменений. т.е. инсулиному исключили.на этой неделе сдала снова...

Мария

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2026-04-23T11:41:10+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина может быть вариантом нормы, а может указывать на патологию.

Бывает, что гликирваонный гемоглобин может быть ложно заниженным, когда есть гемолитическая анемия, В12 и фолиево-дефицитные анемии, состояния, когда человек недавно начал принимать препараты железа (много молодых негликированнх эритроцитов), когда есть гемоглобинопатии.

Чтобы исключить гемолиз, нужно сдать общий анализ крови с определнием ретикулоцитов(!) и билирубин общий+непрямой. Если есть гемолиз, то билирубин обычно повышен за счет непрямой фракции, эритроциты снижены.

Чтобы исключить В12 и фолиевый дефицит, то, желательно, проверить уровень этих витаминов в крови. Тяжелый дефицит этих витаминов отражается и в общем анализе крови.

Признаки гемоглобинопатий можно тоже увидеть на общем анализе крови.

С большой долей вероятности вы столкнулись с лабораторным феноменом, с ложно-низким гликированный гемоглобином.

Чтобы оценить сахар в подобной ситуации нужно сделать гликемический профиль. В подобной ситуации измеряют сахар натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином,через 2 часа после ужина и в 3:00. Если на гликемическом профиле все в порядке, то о сахаре в подобной ситуации можно не беспокоиться.

Итоговые анализы:
* общий анализ крови с определением ретикулоцитов
* билирубин общий
* билирубин непрямой
* В12
* фолиевая кислота
* гликемический профиль

Question 12

Перед месячными за 10 дней и после начинаются такие симптомы

1 ответ

23 апреля

Мне 29 лет, рост 155, пытаюсь набрать вес - сейчас 37 кг (мои родители тоже маленького роста и худые). Перед месячными за 10 дней и после начинаются такие симптомы: резкие перепады в настроении, которые мешают работе (до такой степени, что могу плакать по пол дня, либо со...

Зарина

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-04-25T01:01:29+03:00

Здравствуйте, Зарина. Описанные вами симптомы указывают на выраженную реакцию организма, которая, вероятнее всего, связана с тяжелым течением предменструального синдрома или предменструальным дисфорическим расстройством. Резкое снижение веса до 37 кг при росте 155 см создает дефицит жировой ткани, которая активно участвует в обмене половых гормонов, что часто приводит к нарушениям цикла и обострению эмоциональных реакций. Ваши кожные проявления, такие как зуд, отеки и покраснения, могут быть признаком изменения чувствительности организма к собственным гормонам или обострения дерматологических проблем в определенные фазы цикла. Как правило, в таких ситуациях рекомендуют сдать анализы на ферритин и витамин D, так как их дефицит часто встречается при низком весе и усиливает слабость, сонливость и тахикардию. Также целесообразно обсудить с врачом проверку уровня прогестерона строго за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы оценить полноценность второй фазы цикла.
Для решения проблемы с весом и общим состоянием обычно требуется подход с участием гинеколога-эндокринолога и диетолога

Question 13

По ночам учащенное мочеиспускание и жажда, сухость во рту

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте. На протяжении полугода точно меня беспокоит постоянное мочеиспускание по ночам, раньше было только под утро просыпалась и начинала ходить раза три за ночь и сухость во рту сильная, жажда. Сейчас хожу еще чаще, можно сказать всю ночь. Утром после сна болят и...

Елена Храмушкина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-23T10:41:24+03:00

Да. Однако данный препарат тормозит эвакуацию содержимого желудка, секрецию слюнных желез. Поэтому всасывание таблетированных препаратов может быть нарушено, а сухость во рту может усилиться.

Question 14

Смена препарата и значения анализов

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте, у меня АИТ, 4 года я принимала л- тироксин 100, значения анализов были нормальные, но постоянно присутствует недостаток сил и утомляемость, я решила поменять препарат на битирон ( также 100мг- 2 табл), спустя месяц сдала анализы и ттг упал, по состоянию я не...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-23T09:14:51+03:00

Здравствуйте. Причина слабости не в щитовидной железе и не в антителах. От снижения их уровня лучше не станет, поэтому смысла менять терапию нет. Сейчас лучше скорректировать дозировку принимаемого препарата и начать приём 75 мкг. Что касается слабости, необходимо проанализировать уровень стресса, качество сна. Сдать анализ крови на йод, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д.

Question 15

Пролактин повышен 360. Из-за чего это может быть?Есть АИТ

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте. У меня повышен пролактин — сейчас 360 мкМЕ/мл, а нормальное значение от 85 до 324 мкМЕ/мл. У меня есть проблемы, такие как аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз. ТТГ в норме. Скажите, с чем это может быть связано? Спасибо.Такое уже было в 06.2024 был 330 , а...

Павел, Ессентуки

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-23T09:52:42+03:00

Здравствуйте.
Пролактин - гормон стресса, повышается и в норме. Важное повышение - это значение более 2000. Лечение и дообследование не требуется при таком значении пролактина. остальные гормоны в норме.