Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

2 марта

Добрый день!!! Подскажите , пожалуйста, хочу начать ставить уколы велгии 0,25 именно для похудения, скажите какие анализы надо сдать для назначения препарата? Мне 49 лет, вес 83, рост 170, хочу сбросить 10кг, хронических заболеваний нет, наблюдаю небольшую миому матки 0,9 см,...

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-02T19:12:50+03:00

Здравствуйте
Перед назначением Вельгии важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, св.Т4
- пролактин, если есть нарушение менструального цикла
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Механизм действия препаратов заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида и семаглутида проводится 1 раз в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес). Иначе все сброшенные килограммы вернутся через недели-месяцы после отмены.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Question 2

С квинсенты перейти на тирзетту

1 ответ

2 марта

Здравствуйте Колю квинсенту три месяца по схеме 0,5 чередую с 1 мл. Результат нулевой. Скажите пожалуйста тирзетту какую дозировку нужно колоть начинать ?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-02T19:15:45+03:00

Здравствуйте.

Я правильно понимаю, что вы чередуете квинсенту в дозе 0.5 мг 1 раз в неделю и 1.0 мг 1 раз в неделю?
Если да, то так не нужно делать. Начните инъекции по 1.0 каждую неделю.
Если с квинсенты переходить на тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро), то необходимо начать с минимальной дозы - 2.5 мг 1 раз в неделю

Question 3

Велгия ,диарея

6 ответов

2 марта

Добрый день.Принимаю Велгию с мая 25г по назначению врача.Сейчас на дозе 1мг,вес уходит плавно,итог -17кг. Ферритин и железо очень низкое было,пропила железо,феррииин подняли до 16. Гемоглобин в норме.Остальные анализы в норме. Последнее время стали появляться проблемы со...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-03T09:34:49+03:00

Жилина Ирина Павловна

Снижение дозы - оптимальный вариант

Question 4

Дефицит витамина д

1 ответ

2 марта

Здравствуйте, у меня дефицит витамина Д, показатель 15.1, при этом магний 0.74, паратгормон 72,4, повышен скорее всего из за дефицита витамина д, подскажите что мне принимать? Постоянная слабость, быстрая утомляемость, повышенный аппетит, тяга к сладкому.

Дарья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-02T19:20:02+03:00

Здравствуйте.

Вы абсолютно правы, ПТГ (паратгормон) может повышаться из-за дефицита витамина Д.
Необходима лечебная доза витамина Д - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и др) примерно по 7.000МЕ в день в течение 2 месяцев с последующим контролем ПТГ, витамина Д25OH

Question 5

Анализы крови консультация

5 ответов

2 марта

Добрый деньБыл у эндокринолога, сдавал анализы. Можно услышать мнение, все ли хорошо или нужно чему то уделить внимание?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-02T17:20:30+03:00

Здравствуйте!
1. Гормоны щитовидной железы в норме. Гипотиреоза нет.
2. Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет ТГ и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Также может быть рекомендован прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки - 2 месяца. Через 3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Также важно пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения.
3. Повышение гемоглобина и эритроцитов может быть связано с курением, недостаточным потреблением жидкости.
4. Также у вас имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Question 6

Глюкозотолерантный тест на 26 неделе беременности

5 ответов

2 марта

Добрый день!Сегодня сдала глюкозотолерантный тест, так как беременна.Пришли результаты и насколько я понимаю, весьма печальные…посмотрите, пожалуйста, насколько все плохо?Меня очень пугает, что через 2 часа после приема глюкозы показатель гораздо выше, чем через час. Почему так?

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-02T17:56:35+03:00

Здравствуйте!
Да, в первых двух точках показатели соответствуют норме, а вот в 3-ей точке есть отклонение, норма до 8.5.
Так произошло, потому что поджелудочная не смогла справится окончательно с углеводной нагрузкой и не успела компенсировать сахар через 2 часа в связи с повышенной нагрузкой во время беременности, это называется инсулинорезистентностью.
В таких случаях устанавливается диагноз гестационного сахарного диабета
Обычно в таких ситуациях рекомендуется:
1. Модификация образа жизни:
• Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров. Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
• Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.
2. Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи, перед сном
3. Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л.
4. Самоконтроль кетонурии 1 раз в 1-2 недели тест полосками «кетоглюк».
При появлении кетонурии (положительном результате замера уровня кетонов мочи) увеличить количество потребляемых углеводов.

Question 7

Дефицит витамина Д

1 ответ

2 марта

Здравствуйте, у меня дефицит витамина Д 15.1, также магний на нижней границе 0,74, паратгормон 72,4, повышение скорее всего из-за дефицита витамина Д, подскажите что в этом случае принимать, возраст 25 лет

Дарья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-02T19:21:23+03:00

Здравствуйте.

Вы абсолютно правы, ПТГ (паратгормон) может повышаться из-за дефицита витамина Д.
Необходима лечебная доза витамина Д - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и др) примерно по 7.000МЕ в день в течение 2 месяцев с последующим контролем ПТГ, витамина Д25OH

Question 8

Увеличена правая доля

5 ответов

2 марта

Муж делал узи.Правая доля : длина 5см,ширина 2,82,высота 2,68; объем 18,100452. Общий объем 23,9569455.Эхогенность средняя,контур ровный ,структура паренхимы неоднородная за счёт очаговых образований, узел неоднородной структуры с жидкостными включения.Заключние: гиперплазия,...

Светлана

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T17:43:43+03:00

Добрый день
Узел правой доли с вертикальным ростом подлежит пункционнной биопсии
Ещё имеет смысл выяснить как работает железа
Для этого в подобных случаях рекомендуют слать кровь на ТТГ,т4 свободный,кальцитонин

Question 9

Инсулин райзодег и ринфастмикс 30 это аналоги или нет?

1 ответ

2 марта

Добрый день.Моя мама выписывает льготное лекарство и так как у нее диабет 2 типа ей выписывали всегда райзодег, но последний раз выписали ринфастмикс 30, без назначения эндокринолога и сказали что это аналог, и колоть в той же дозировке.Подскажите пожалуйста ринфастмикс 30...

Ирина, Батайск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-02T17:06:25+03:00

Все верно, начинают с той же дозировки, корректируя ее по уровню глюкозы. Консультация с очным доктором желательна при смене инсулина, потому что могут быть разные состояния и контроль. Например доктор может порекомендовать начать с меньшей дозировки с постепенным подбором для избежания гипогликемии.

Question 10

Гормоны принимать или нет

1 ответ

2 марта

Ттг 2,963Тироксин свободный 18,30Трийодтиронин 3,62Вопрос надо ли пить гормоны щитовидной железы . Я пила гормоны всю осень и есть ли необходимость возобновить левотироксин 25 мг

Анна, Якутск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-02T19:22:56+03:00

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально.

Возобновлять прием тироксина не нужно, тем более в такой маленькой дозе.
Проконтролируйте ТТГ через 6 месяцев.

Question 11

Уколы Семавика

2 ответа

2 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста нет ли противопоказаний при таких анализах к уколу семавика?До беременности ставила уколы.Роды были месяц назад, грудью не кормлю, для прекращения лактации принимала Достинекс.Анализы прикладываю.Рост 167 вес 115 знаю что вес сам не уйдет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-02T15:49:41+03:00

Здравствуйте.
По представленным результатам анализов противопоказаний нет для применения семавика.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Question 12

Расшифровка результатов гистологии

4 ответа

2 марта

Здравствуйте! Объясните, пожалуйста, результаты гистологии после операции.

Галина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-02T20:16:11+03:00

Здравствуйте

Попробуйте, пожалуйста, повторно прикрепить файлы к вопросу (фотографии или скан документа), так как невозможно ознакомится с протоколом - ошибка при загрузке.

После повторной загрузки напишите, пожалуйста, попробуем подробно разобраться в ситуации

Question 13

Анализы эндокринолог

6 ответов

2 марта

После рождения ребенка прошло 10мес, всю беременность пила препараты. Тироксин Берлин 75 пила Сейчас решила пересдать ТТГ,т3,т4, так как есть вялость, начал подниматься сильно вес.. Возможно ли опять вернуть препарат? Во время беременности пила и вес был хороший, набрала не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-02T15:27:02+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях возвращают L-тироксин в дозировке 50 мкг, принимается утром натощак, как минимум за 30-60 минут до приема пищи и за минимум 120 минут до приёма других лекарственных препаратов.
Контроль ТТГ, Т4 своб. через 6-8 недель для решения вопроса о необходимости коррекции дозировки на очном приёме эндокринолога. Также в аналогичных ситуациях необходим контроль АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Question 14

Велгия эко

3 ответа

2 марта

Колю велгию эко 3 месяца. Остановилась на дозировке 1.0. Последние 2 недели не колола. Перерыв получается 2 недели и 1 день. С какой дозировки следует продолжить колоть препарат?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-02T15:26:35+03:00

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 26,6 кг/м2, что является избыточной массой тела.

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому рекомендовать препараты (в том числе семаглутид) невозможно виду отсутствия показаний и высоких рисков возникновения побочных эффектов.

Семаглутид может вызывать серьезные нарушения зрения - в том числе развитие ишемической нейропатии зрительного нерва.
Это состояние может привести к внезапному снижению или потере зрения.

Учитывая, то что причина головных болей и нарушения зрения у вас до сих пор неясна и вес ниже допустимо при старте лечения лучше воздержаться от продолжения лечения семаглутидом

Question 15

Похоже ли это на рак щитовидки?

5 ответов

2 марта

Здравствуйте! Я, женщина 44 года. Помогите понять к чему готовится, про биопсию понятно и гормоны. Это рак? Насколько вероятно, что рак? Сдан только ТТГ, он в норме вроде 1,160Ничего не беспокоит, только отдышка, с этим и пришла к терапевту. Вот результат узи Расположение:...

Светлана

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-02T14:49:17+03:00

Здравствуйте

По описанию выявлены в правой доле
горизонтально ориентированная зона разм 23х9,2х15 мм неоднородная за счет гипоэхогенных включенний без четких контуров и границ с интранодулярной васкуляризацией.
И представленным эхограммам более похоже на тиреоидит.

В таком случае необходимо сдать кровь на на антитела к тпо, общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Тк ТТГ в норме возможно оценить свободный т4 и т3.

Нет ли болезненности при пальпации передней поверхности шеи, в проекции щитовидной железы?

После дообследования стоит решить вопрос о биопсии, но вообще такие изменения для злокачественных образований не характерны