Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

2 марта

Добрый день! У свекрови сахарный диабет 2 типа. Она принимает метформин и еще другое лекарство для снижения сахара. Сахар повышается до 17-18. Она купила берберин комплекс и хочет начать принимать его. Вопрос: нужно ли при приеме берберина принимать основные лекарства? Также...

Маргарита

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-02T09:02:45+03:00

Здравствуйте!
Берберин - это не лекарство, а БАД, который не проходил клинические испытания и эффект которого трудно предсказать. Данных о его совместимости с другими препаратами нет.
Основные лекарства принимать обязательно нужно, это база вашего лечения.
Если уровень глюкозы достигает 17-18 ммоль/л, то необходима коррекция сахароснижающей терапии на очном приеме врача-эндокринолога. Такой сахар опасен. Кроме метформина вы что-то принимаете для снижения глюкозы?

Question 2

Похудение с помощью препаратов

5 ответов

2 марта

Здравствуйте. Мне 38 лет, рост 164 см, вес 76 кг. Хочу похудеть, но никак не могу. Питаюсь в среднем на 1300-1500 ккал, но вес стоит. Раньше при таком дефиците могла легко вкинуть вес, после родов не получается, вес стоит. Слышала про препараты (оземпик, энлигрия), которые...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-02T10:57:29+03:00

Жилина Ирина Павловна

Нет, они совместимы и могут быть назначены вместе.

Question 3

Квинсента не работает

5 ответов

2 марта

Здравствуйте! Вес 140 кг, рост 172, 42 года. Решился на уколы "Оземпик". Первый укол 0,25 вызвал совсем легкую побочку: отрыжка и газы. Аппетит резко упал, мог поесть 1 раз в день, перестал набрасываться на еду. В течение недели стал наедаться маленькими порциями. Был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-02T08:57:10+03:00

Здравствуйте!

На фоне резкого ограничения в питании могли возникнуть дефициты, которые могли повлиять на увеличение чувствительности голода, питаться рекомендуют сбалансированно, минимум три раза в сутки, размер порции может быть небольшим, но завтрак, обед, ужин должен быть.
Хорошо для этой цели подходит питание По принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)
Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю( бассейн, прогулки быстрым шагом и пр)

Также в подобной ситуации рекомендуют сдать анализы:
- общий анализ крови, ферритин, СРБ
-глюкоза, гликированный гемоглобин
-витамин д3
- биохимия крови ( алт, аст, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, Креатинин)

Как давно используеете дозировку 1,7?

Question 4

Вопросы по аденоме, ИФР-1

1 ответ

2 марта

В декабре 2025 года обнаружили шаровидное образование гипофиза с отставанием контраста. До этого в феврале 2025 года в гипофизе не было ничего обнаружена, как и ранее при проведении мрт с контрастом. Прошла ряд анализов.Возникло много вопросов. А вчера начала надевать...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-02T10:20:43+03:00

Здравствуйте. Ожирение может немного снижать ИФР-1 или делать его низконормальным, но при автономной секреции из опухоли абсолютно никак не влияет. При снижении массы тела ИФР-1 может немного увеличиваться, но это незначительные изменения. Интервальное голодание не повышает ИФР-1. Аденомы крайне редко становятся злокачественными — это очень, очень маленький процент. Начать продуцировать гормоны со временем она может, но это тоже редкое явление, поэтому рекомендуется ежегодное наблюдение в течение 5 лет, далее реже. Рейши, чага, лопух, инозитол не имеют никакой доказательной эффективности. Баня, массаж, микротоки — всё можно, если нет повышения артериального давления. Детралекс, витамины, мексидол и холин — всё можно. Если поменять режим сна, гормоны не перестанут вырабатываться, просто сдвинутся. Рост ничем не провоцирует, это спонтанные мутации, может быть генетическая предрасположенность. Микроаденомы менее 1 см, без компрессии и гормональной активности не удаляют, только наблюдают. Лучевая терапия применяется крайне редко и может приводить к нарушению секреции гормонов гипофиза. Риск развития других опухолей минимален. Препараты против гормона роста без доказанной акромегалии принимать нельзя. Нормальный уровень ИФР-1 исключает акромегалию. В данном случае глюкозотолерантный тест не показан. При акромегалии ИФР-1 в 1.5-2 раза больше нормы. Так как ИФР-1 в норме, снижать его не нужно. Альфа-липоевую кислоту принимать можно. По симптомам и фотографиям рук на акромегалию не похоже. При приёме витамина Д роста ИФР-1 нет. Контроль МРТ через 6 месяцев. Появление образования чаще всего является случайной генетической мутацией. Лечения для простых аденом препаратами нет. Анализы не исключают рост, только МРТ в динамике. Индол, мастодинон, 5-HTP, грандаксин можно.

Question 5

Л тироксин при беременности

5 ответов

2 марта

Здравствуйте, беременна 11 недель. У меня аутоиммунный тиреоидит. Как всегда утром выпила таблетку. Прошло минут 7-8 как я пошла чистить зубы Не знаю что именно спровоцировало, но я начала блевать. Скажите пожалуйста, таблетку л тироксин снова выпить ? Такая ситуация в первые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-02T06:33:25+03:00

Жилина Ирина Павловна

Рада помочь 🤍
Будьте здоровы

Question 6

Аквадетрим и бессонница

6 ответов

2 марта

Здравствуйте, еще осенью сдавала анализ на витамин Д 16,2. В октябре один месяц пила каждый день по 14 капель . Потом не пила . Сейчас первый раз решила попробовать одну из схем, пить не каждый день , а 50 000 ме 1 раз в неделю . 100 капель аквадетрима выпила в 17:00...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-02T06:27:12+03:00

Здравствуйте.
Обычно препарат не вызывает нарушение сна, так как он не сразу работает, а постепенно высвобождаясь из депо. Возможно наложилось что-то еще, попробуйте расслабиться при помощи дыхательных методик, например дыхание "по квадрату", расслабление по Джекобсону.
Если все же будет продолжаться такое состояние, больше пить чистой воды и проверить уровень кальций общий, альбумин в крови утром натощак. И подучать о ежедневном приеме витамина Д.

Question 7

Анализ аттпо

1 ответ

2 марта

Добрый день я хотела у вас спросить аттпо анализ щитовидки 1000.0 это хорошо или плохо

Камилла

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-02T10:19:22+03:00

Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят о высоком риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Сдайте кровь на ТТГ и св.Т4 для оценки функции щитовидной железы. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены.

Question 8

Ацетон в моче при беременности

5 ответов

2 марта

Здравствуйте! У меня 30 недель беременности, гсд, с 16 недель колю левемир. До назначения инсулина сахар натощак был 6.4-6.5. Начинала с 10 ед в 22-00, постепенно повышая дозу. Сейчас колю 32 ед. Сахар натощак 5.2-5.4 по глюкометру, из вены всегда ниже. Лежу в роддоме, т.к в...

Марина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T08:05:52+03:00

Добрый день
Ацетон в моче может появляться по двум причинам
Высокий Сахар
Какой сахар у вас через час после еды?
И дефицит медленных углеводов.
Следите.чтоб в каждом приеме пищи были крупы и овощи.
Второй вариант с большой долей вероятности ваш
Ребенку ничего не угрожает

Question 9

Препарат семаглутид

1 ответ

1 марта

Можно ли принимать препарат семаглутид, если кальцитонин 1.5, рефернсеые значения <6.4?

Наталья, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-01T22:17:11+03:00

Здравствуйте!
Анализ на кальцитонин рекомендуется сдавать для исключения медуллярного рака щитовидной железы- одного из противопоказаний к использованию семаглутида
Полученный результат говорит о том, что у вас нет медуллярного рака.

Question 10

Расшифровка анализов и диагностика (лишний вес, снижение либидо, слабость).

4 ответа

1 марта

Беспокоят следующие симптомы:Лишний вес, очень долгое время стоит на месте. Слабая эрекция, отсутствие либидо (полового влечения). Постоянная вялость, упадок сил, отсутствие жизненной энергии, сонливость. Испытываю постоянную жажду. Сдавал анализы на мужские гормоны, нужна...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-01T22:56:34+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования тестостерон в пределах нормы. Есть повышение уровня инсулина, но это следствие повышенной массы тела. От этого может быть и усталость, и снижение либидо. Самое лучшее — это снизить массу тела и увеличить физическую активность. Перейти на правильное питание. Также можно рассмотреть вопрос о медикаментозном снижении массы тела. Но перед этим необходимо пройти обследование: сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, амилазу, общий билирубин, сделать УЗИ щитовидной железы и брюшной полости.

Question 11

Разбор анализов, гипотериоз, корректировка дозы препарата

1 ответ

1 марта

В конце декабря сдала анализы и обнаружила, что ТТГ-7, сходила к эндокринологу мне назначили прием L-тироксина в дозировке 50. Вот прошло 2 месяца анализы пересдала ТТГ-4,52, так же АТ-ТПО- 43,8. Что делать в таком случае?

Вероника, Красноярск

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-03-01T22:36:34+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов картина характерна для аутоиммунного тиреоидита . Доза л-тироксина подобрана верно ,сейчас ее корректировать не нужно . Продолжайте прием л-тироксина в прежней дозе и проведите контроль уровня ТТГ через 6 недель

Question 12

Витамины какие лучше совмещать

1 ответ

1 марта

Можно принимать селен и цинк,вместе с витамином д3,омегою,йодом,коллагеном ,витамином с,

Алёна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T20:32:35+03:00

Здравствуйте!
Одновременный приём выше перечисленных веществ и витаминов допустим.
Небольшая уточняющая информация (для аналогичных ситуаций):
Д3 (Колекальциферол) - жирорастворимый витамин, поэтому лучше по время еды, содержащую жиры.
Омега во время еды
Селен и Цинк в первую половину дня
Витамин С - водорастворимый витамин, поэтому необходимо достаточное количество воды.

Question 13

Киста на щитовидке

7 ответов

1 марта

Здравствуйте.год назад обнаружили маленькую кисту на щитовидке,2 дня назад решила проверить ,обнаружили 2 кисты ,справа большую и слева маленькую .сегодня почувствовала что очень болит шея и почувствовала шишечку справа ,визуально не видно но когда трогаю чувствую,болит при...

Наталья, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T20:22:49+03:00

Здравствуйте!
Общий объём щитовидной железы не увеличен, норма до 18 см3.
Кисты/узловые образования с градацией TIRADS 2 не подлежат пункции.
В таких случаях обычно рекомендуют динамический контроль - ежегодное УЗИ щитовидной железы.
Если вас сильно беспокоит данное образование и приносит дискомфорт можно поговорить с эндокринологами/хирургами-эндокринологами по возможности проведения пункции с лечебной целью, откачкой содержимого и её уменьшением в размерах.
Дополнительно рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови (норма до 5);
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 14

УЗИ щитовидной железы и анализы

7 ответов

1 марта

Неприятные ощущения в шее, больно наклонять. Сдала анализы. Сильно повышены гормоны, сделала узи. Результаты прилагаю.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T19:53:58+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы обращает внимание увеличенный объём железы, в норме он до 18 см3. Это действительно может приводить к неприятным ощущениям в области шеи, затруднению при глотании твёрдой пищи, иногда при дыхании.
Подскажите пожалуйста, в последние 3-4 месяца ничем не болели, например пневмонией/ОРВИ?
И по возможности подкрепите результаты гормонального обследования, может быть конечно еще пока просто не загрузились.

Question 15

Повышен ТТГ

7 ответов

1 марта

Добрый вечер. Девушка 18 лет обратилась к эндокринологу по поводу колебаний температуры в течение суток от 36,7 до 37,5 на протяжении 3 недель. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение на основе УЗИ и анализов крови?

Юлия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-01T19:28:45+03:00

Здравствуйте!
1. Небольшое повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ.
2. Судя по анализам есть признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. В приеме йодида калия необходимости нет, его рекомендуется принимать вам в случае планов на беременность и во время самой беременности. Если планов таких пока нет, то достаточно заменить обычную соль на йодированную.
4. На УЗИ патологии не выявлено.

Скажите, пожалуйста, кроме колебаний температуры что-то беспокоит?