Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Вопросы по анализам по щитовидной железе

2 марта

Добрый день. Ежегодно в целях контроля проверяю состояние щитовидной железы. В этом году снова сдала анализы и меня очень встревожил, что уровень кальцитонина 6,2 при норме 6,4. Можете посмотреть данные за 2024 и 2026 анализы и узи и разъяснить мне. Что изменилось. Очень...

Оксана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-04T10:43:27+03:00

По питанию ничего особенного, он хорошо усваивается обычно, поднимается обычно до уровня 40-60. Данная побочная реакция на кишечник очень частая на всех препаратах железа и с этим ничего практически не сделаешь, всё просто сугубо индивидуально.

Question 2

Повышен ТТГ и АТ-ТГ

5 ответов

2 марта

Здравствуйте. За месяц до родов у меня повысился ТТГ до 5 и эндокринолог прописала 25мкг тироксина пропить до родов и далее смотреть анализы.После родов ттг пришел в норму,но спустя 9 месяцев у меня ТТГ подскочил до 9,92 и АТ-ТГ было 80,10.Я обратилась к эндокринологу снова и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-02T14:05:34+03:00

Здравствуйте!

Цель ТТГ при планировании и в 1 триместре беременности на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Так как ТТГ сейчас в целевом диапазоне, то коррекция дозы не требуется. Нормальный ТТГ никак не влияет на зачатие и течение беременности
При наступлении беременности дозу препарата сразу увеличивают на 20-30%. То есть с учетом имеющейся дозы до 112 мкг. Контроль ТТГ уже во время беременности проводят каждые 4-6 недель

С учетом описанного состояния после родов сейчас желательно проверить уровень общего кальция с альбумином (для расчета скорректированного кальция), витамина Д и Ферритина (норма минимум 45)

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Question 3

Образование с кровотоком

6 ответов

2 марта

Добрый день, сделала УЗИ где увидели очаговое образование размером 14мм х 10 мм, где сканируются единичные локусы кровотока при ЦК - тирадс 4Очень переживаю по этому поводу

Алла

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-02T13:59:54+03:00

Здравствуйте!

Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Подобные узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. С учетом того, что один из размеров почти 15, то узел уже можно пунктировать для изучения клеточного состава
Само по себе наличие кровотока в узле на сегодняшний день ни о чем не говорит. Он есть во многих доброкачественных узлах

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Сделать это надо до пункции

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и т4 св

Question 4

Передозировка L-тироксином

5 ответов

2 марта

Добрый день! Принимаю l-тироксин 50мкг на протяжении 10 месяцев, недавно сдала ттг, и результат оказался повышен 6.9Врач увеличила дозу до 75мкгНа второй день появилась сильная слабость, тошнота, головокружение, температура, диарея.Симптомы продолжаются второй день, что делать?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-02T13:50:25+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют снизить дозировку тироксина до 62,5мкг (1/2 таб от 125мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Question 5

Терапевтические дозы витамина Д

7 ответов

2 марта

Витамин Д - 9,7. Какую дозу принимать Аквадетрима? Я жен. 64 г.

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-02T13:35:15+03:00

Здравствуйте!
Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Question 6

Добрый день! Врач рекомендовала сиг дуо лонг и инъекции Седжаро 2.5. Причина- вес 97 при росте 173, глюкоза - 6. Есть узелки в щитовидной железе

3 ответа

2 марта

Пропила сигдуо лонг в течение месяца, заканчиваю упаковку седжаро 2.5. Стоит ли продолжать и в какой дозировке? Заранее благодарна

Лаура

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-02T14:11:54+03:00

Необходимости в пункции нет, по представленным данным узел доброкачественный.

Question 7

Низкий ферритин и ниже нормы т4. Нужен курс лечения

6 ответов

2 марта

Добрый день. По анализам пониженный ферритин, пониженный т4 и низкий холестерин. Какой курс лечения нужно пройти? Анализы прикреплены

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-02T12:44:36+03:00

Здравствуйте. Незначительное снижение т4св при нормальном ттг может быть ошибкой, обычно при гипотиреозе сначала повышается ттг затем только снижается т4св, можно пересдать в другой лаборатории. Снижен лпвп это хороший холестерин, можно принимать например омакор. Для повышения ферритина возможен прием препарата железа например ферретаб

Question 8

Анализ анти ТПО

5 ответов

2 марта

Добрый день. Супруга на 9-10 недели беременности сдавала анализ на анти ТПО. Он оказался повышенный. Врач из женской консультации направила к эндокринологу. Уважаемые врачи, подскажите опасно ли это для неё и для будущего бейбика? Нужно будет пить какие ниб. препараты и...

Алекс

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-02T12:30:28+03:00

Здравствуйте. Ттг нужно держать в норме во время беременности, повышение незначительное и не опасно, повышение антител тоже не опасно, это означает наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе и может быть причиной повышения ттг, нужен приём левотироксина например 50 мкг и через месяц сдать на ттг. Антитела будут повышены всегда их контролировать не нужно и нет лекарств для снижения. Очная консультация эндокринолога. Обязательно принимайте йод 200-250 мкг в день всю беременность и во время кормления грудью тоже

Question 9

Диабет из-за нейролептика?

5 ответов

1 марта

Здравствуйте. Страдаю ожирением (110 кг при росте 170) на фоне приема психиатрических препаратов, диагноз БАР + тревожное расстройство. На протяжении 7 лет принимаю кветиапин, сертралин. В общей сложности болею около 17 лет, были разные препараты. Ранее сахар был до 6,...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-01T13:29:32+03:00

Поняла вас. Тогда думайте с доктором о назначении семаглутида. Тут будет попадание в две мишени - снижение веса и улучшение углеводного обмена.

Question 10

АИТ, коррекция лечения

5 ответов

2 марта

Здравствуйте, летом сдала анализы, ТТГ был 10, был назначен эутирокс 50, повторный анализ спустя два месяца, ТТГ 16, (эутирокс принимала нерегулярно), затем начала принимать регулярно, через 6 недель ТТГ 15, скажите какую дозировку пить, 75, или 100? Жалобы только на...

Татьяна, Могоча

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-02T11:35:13+03:00

Здравствуйте!
Повышение ТТГ может быть связано с недостаточной дозой или несоблюдением правил приема Эутирокса.
В подобных случаях рекомендуется увеличить дозу левотироксина до 75 мкг в сутки.
Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа. С другими препаратами интервал 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Причиной выпадения волос зачастую является дефициты железа и витаминов. Сдавали кровь на ОАК, Ферритин, витамин Д, В9 и В12?

Question 11

Расшифровка анализа. Повышенный дэгидроэпиандростерон

5 ответов

2 марта

Сдал общий анализ крови и стеройдный профиль в слюне. Смущает повышенный Дэгидроэпиандростерон. Анализы прикрепляю ниже.Мне 28 полных лет. Сдавал по назначению психолога.Алкоголь давно не принимал, редко пью (раз в 2-3 мес.). Не курю. Спорт редко.

Айдар

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-02T11:59:09+03:00

Здравствуйте , повышение ДГЭА может быть связано с, возможно перенесенной накануне, травматический ситуацией и психо-эмоциональном напряжением , в таких случаях рекомендуется проверить работу надпочечников и щитовидной железы и исключить воспалительные заболевания и дефицитные состояния, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови , С- реактивный белок , инсулин , сделать анализ слюны 4 порции на соотношение ДГЭА и кортизола ( 4 порции) - стресс панель и сделать УЗИ щитовидной железы и надпочечников , кап будут готовы результаты обследования ,присылайте, дам рекомендации.

Question 12

Высокий холестерин прием велгии

5 ответов

2 марта

Здравствуйте, принимаю велгию на данный момент 1 мл, начала с 0.25 с середины декабря, изначальный вес 95 сейчас 87, кажется как то мало для почти 3 х месяцев. Препарат назначал врач сдавала все анализы. Каких то побочек не чувствую, первое время кушать вообще не хотелось,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-02T11:11:54+03:00

Здравствуйте!
Велгия не повышает холестерин. Отменять препарат нет необходимости.
Не всегда холестерин повышается из-за погрешностей в питании, иногда играет роль и генетическая предрасположенность, хронические заболевания печени, нарушение углеводного обмена.
Общий холестерин повышен за счет ТГ и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
В подобных случаях может быть начат курс Омега (Омакор) 1000 мг в сутки в течение 2 мес. Через 3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты и Омеги не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Также необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения.
Вы сейчас на какой дозировке Вельгии?

Question 13

Узловая щитовитка и заниженный ТТГ

5 ответов

2 марта

Здравствуйте, посоветуйте,пожалуйста лечение.Пол жен,возраст 39 лет, тревожность, плохой сон, ночью иногда приступы удушья (возможно конечно на фоне стресса и искривленной перегородки), потливость, жажды нет, за месяц набор веса 3 кг при сохранение постоянной физической...

Ella

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-02T13:25:18+03:00

Добрый день анализы соответствуют субклиническому тиреотоксикозу
Болезнь Грейвса исключена,поскольку антитела к рецептору ТТГ ниже 2.0
В таком случае можно думать,что один из узлов синтезирует избыточно гормоны
В таких случаях рекомендуют проведение сцинтиграфии щитовидной железы

Question 14

Гсд. Датчик.

1 ответ

2 марта

Здравствуйте. Срок беременности 20 недель. Ставлю левемир на ночь 11 единиц. Дневник веду с декабря месяца. Последнюю неделю к сожалению нет возможности постоянно записывать, что ем. Еда не меняется. Стоит датчик для глюкозы. Показания глюкометра фиксирую в программе. Первый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-02T09:41:48+03:00

Пока не нужно, посмотрите завтра, если в течение пары дней будет повышение, тогда добавить. Разовое повышение не страшно.

Question 15

Повышение давления.

5 ответов

2 марта

Здравствуйте. Я гипертоник со стажем около 14 лет. В середине декабря 2025 легко переболела ОРВИ. Через день после этого стало повышаться давление, сначала до 170/100, ещё через три дня 200/110. На приеме у терапевта решено было сменить терапию от гипертонии с ко-диротона и...

Светлана

Вопрос закрыт