Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Высокий инсулин

5 ответов

10 апреля

700.00 р.

Прикрепляю анализы крови, что делать в данной ситуации?

Яна, Белгород

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-10T14:01:21+03:00

Здравствуйте, повышение уровня инсулина обычно обусловлено повышенной массой тела. Как только снижается вес, снижается и уровень инсулина. Врачи доказательной медицины обычно данный анализ проводят только в определённых случаях, так как в рутинной практике он не несёт никакого значения. Важнее уровень глюкозы, а он у вас в норме. Также повышен уровень холестерина. В таком случае также рекомендуется диета с пониженным содержанием животных жиров и углеводов, и контроль показателей через 5 месяцев.

Question 2

ТТГ...........

5 ответов

10 апреля

Добрый день. Дорогие доктора, подскажите пожалуйста, на что обратить внимание.Сильная утомляемость, сонливость, слабость. Сдала анализы на ферритин и ТТГ. ,возраст 54, рост 166, вес 72.Принимаю эутерокс 88, омега, коллаген.

Людмила

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-10T13:58:53+03:00

Если плохо переносите препараты железа, тогда вечером. Достаточно по 1 капсуле
Магне В6 при усталости и слабости не поможет. Для начала достаточно восполнить дефицит железа и сдать анализ на витамин Д, чтобы исключить и его дефицит

Question 3

Препараты при инсулинорезистентности

5 ответов

10 апреля

1500.00 р.

Сдала анализы которые прописал врач Обнаружила повышение глюкозы и инсулина и нехватка витаминов и минералов врач назначил препарат (тирзетта 2,5 мл раз в неделю)который я очень боюсь принимать поэтому хочу услышать ещё мнения других докторов

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-10T13:38:16+03:00

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Обычно повышение инсулина говорит о наличии лишнего веса и/или неправильном питании. После нормализации веса этот показатель приходит в норму. Его сейчас уже не контролируют

Глюкоза крови повышена впервые или ранее тоже были эпизоды повышения?

Тризетта - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка. Препарат эффективный. Из частых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, расстройство стула (чаще запор). Но эффект от препарата отмечают хороший

Какой у вас рост и вес?
Есть ли хронические заболевания? (Панкреатит, ЖКБ)

Question 4

Приём препаратов

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте, по назначению эндокринолога Колю препарат семавик, так же на ночь принимаю глюкофаж 750 мг, диагноз ожирение и пред диабед. Месяц назад у меня случилось защемление сидалищного нерва, лечилась нпв, не помогло. Невролог назначил габопентин 300мг-2 раза в день,...

Надежда

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-10T13:35:40+03:00

Здравствуйте
Данные препараты - габапентин в сочетании с глюкофажем и семаглутидом значимо не снижают уровень глюкозы крови. Их применение совместно не противопоказано.
Вы используете глюкометр для самоконтроля гликемии домашних условиях ?

Question 5

Не могу сбросить вес. Он только увеличивается

4 ответа

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. С проблемой лишнего веса столкнулась в начале 2020 года. Сейчас мне 26 лет, мой рост 164см и вес 88кг.В сентябре 2019г я родила двойню (ЭКС). Мой вес до беременности был 63кг, после родов 65кг. который держался до декабря. В декабре 2019 я бросила ГВ и у меня...

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-10T13:57:35+03:00

Здравствуйте. По результатам обследований выявлен аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотиреоз, компенсированный назначением левотироксина. Дозировка правильная. Щитовидная железа не является причиной набора массы тела. При повышенной массе тела мы исключаем три гормональные причины:

1. Снижение функции щитовидной железы.
2. Гиперкортизолизм (кортизол).
3. Значимую гиперпролактинемию (анализ крови на пролактин при повышении более 2000).
В остальных же случаях проблема только в неправильном питании. Вы написали, что едите 1200–1300 калорий. Это очень мало. Суточная калорийность для снижения массы тела рассчитывается исходя из роста, веса и физической активности; в среднем это 1700 калорий. Во время кормления грудью метаболизм и расход энергии больше, поэтому вы не набирали вес. А после завершения ГВ метаболизм замедлился, и ещё появился стресс в виде дефицита калорий (1200).
Правильно будет вести дневник питания с суточной калорийностью, подобранной под ваш вес и рост. Сразу после смены тактики худеть вы не начнёте, так как организму нужно время для адаптации к новым условиям. Правильное снижение массы тела — по 500 граммов в неделю и не более 10% от исходной массы тела за 6 месяцев. Более быстрое снижение также приведёт к обратному эффекту. Если за 6 месяцев не удастся снизить массу тела хотя бы на 6 кг, можно рассмотреть вопрос о назначении терапии. Но даже тогда всё равно нужно наладить правильный подход к питанию.

Question 6

Расшифровать анализы

4 ответа

10 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы, а именно % свободного тестостерона, он завышен, что может это быть, и как его снизить?Был на курсе тестостерона около 4 месяцев, в конце января прекратил. Сейчас пошли прыщи на лице и теле, поэтому решил сдать данные анализы.Так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-10T13:30:52+03:00

Здравствуйте
Индекс свободного тестостерона- расчетный показатель, для определения которого применяются уровни общего тестостерона и ГСПГ , его снижение происходит при уменьшении количества общего тестостерона и повышении ГСПГ.
Лечения этот показатель совершенно не требует.
В связи с чем планируется прием тестостерона, в настоящее время дефицита андрогенов нет, уровень хороший.

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

10 апреля

В 2018 мне удалили щж папиллярный рак, два года назад я родила ребёнка, сейчас на грудном вскармливание. Расшифруйте пожалуйста анализы и скажите какие нужно препараты пить?

Светлана, Чехов

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-10T17:47:01+03:00

Может. Но обычно там повышение эозинофилов чуть выше
Дополнительно обратитесь к терапевту

Question 8

Повышение антител к ЩЖ

5 ответов

10 апреля

699.00 р.

Добрый день!Прошу дать рекомендации и назначить лечение. Рез-ты анализов и Узи прикладываю. Жалобы на пятках грубеет кожа стоп

ЮЛИЯ, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-04-10T12:05:38+03:00

Здравствуйте. Общий объем щитовидной железы в норме. Образования по описанию тирадс 2 доброкачественные, такие только наблюдают, нужно сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых образований для исключения медуллярного рака. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо, повышение только антител означает лишь носительство, антитела к тг смотрят после удаления по поводу рака для оценки риска рецидивов. Повышение холестерина соблюдайте гипохолестериновую диету, можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Повышение билирубина может означать синдром Жильбера

Question 9

Консультация по результатам анализов.

3 ответа

10 апреля

Добрый день, по поводу низкого либидо,рекомендовано пройти обследование щитовидной железы и данные анализы на гормоны, прокомментируйте пожалуйста анализы, есть ли замечания по результатам.

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-10T12:22:12+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Описаны мелкие кисточки. Они не опасны.

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования кист и/или узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Витамин Д в норме. Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно(аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Цикл стабильный?

Question 10

Рецидив тиреотоксикоза

6 ответов

10 апреля

800.00 р.

Год не принимала тирозол , переболела гриппом, понервничала анализы пришли плохие, узист сказал катастрофа, подскажите могу ли я сейчас поехать в отпуск в Кисловодск?беспокоит только повышение пульса и нервничаю сильно

Наталия

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-04-10T09:27:39+03:00

Здравствуйте. Образования по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 %, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Пока т4св в норме снижение только ттг, лечение симптоматическое от тахикардии можно анаприлин. На ттг и т4св сдайте через месяц. Если т4св будет повышаться нужно подвести радиойодтерапию или удалить щитовидную железу. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг чтобы уточнить действительно ли рецидив болезни Грейвса. Раньше антитела к рецепторам ттг сдавали?

Question 11

Узи и гормоны

6 ответов

10 апреля

Доброго дня, уважаемые врачи!Мне 45 полных летвес 60 кг при росте 170 кгне так давно сделала анализ узи щитовидки и сдала анализы, просто потому что никогда этогоне делала.Как я поняла узи показало изменения в щитовидке, а анализы я не умею читать, прошу вас помочь и ответить...

Ольга, Ярославль

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-10T11:11:32+03:00

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Терапия по поводу щитовидной железы не требуется

Question 12

Отмена дексаметазона

4 ответа

10 апреля

800.00 р.

Защемило 5 .04 нерв , назначили инъекции дексаметазона в гркшевидную мышцу. 8мг , делала 4 дня. Сегодня второй день не колю. Отекает лицо, на весах плюс 2,5 кг. Надо ли отменять постепенно или через пару дней пройдёт? Или лучше ещё уколоть по 4мг?Как то можно ещё снизить эти...

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-10T08:47:56+03:00

Здравствуйте. Приём препарата 4 дня не приведёт к надпочечниковой недостаточности. Поэтому постепенная отмена не требуется. Набор массы тела может быть связан с терапией, но не с отменой. Препарат сам выводится в течение суток и более не действует, поэтому отёчность связана с другими причинами.

Question 13

Гипотериоз , свежий анализ

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

В 2020 г спустя полгода после родов поставлен гипотериоз, аит и послеродовый тироидит (под вопросом). Динамика ТТГ И Т4 св ниже. По свежим анализам дозу эутирокса нужно корректировать или оставить 62,5 ? Сент 2020 - 59,34 и 0,75Дек 2020 - 3,2 и 1,03 (на фоне приема эутирокса...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-10T08:43:12+03:00

Перед сдачей анализа только в это утро не принимать тироксин. Сразу после анализа выпить его
На ваши данные опираться можно. Но да сутки в следующий раз отменять не нужно

Question 14

Очень упал ттг на эутироксе

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте, ранее была беременность был повышен ттг и врач назначил Эутирокс 50мкг, прошло 6 месяцев с момента родов,все это время врач говорил продолжить пить 50мкр. В январе сдавала на ттг и он был 2 в другой лаборатории. Но в феврале я сдала ттг и он был 0.286.. Врач...

Виктория

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-04-10T10:57:49+03:00

Здравствуйте,дозировку препарата можно снизить до 37,5 мкг ( это если взять дозу Эутирокса 75 и пить половинку).
Во время беременности часто выявляется субклинический гипотиреоз и назначается заместительная гормональная терапия данным препаратом .Но если у вас антитела к ТПО отрицательные,то можно и полностью убрать препарат ,контролируя уровень ТТГ.
Сдайте ат к ТПО.
В плановом порядке узи щитовидной железы .

Question 15

Макропролакиин и пролактин- анализы

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте, в связи с частыми задержками до 10 дней обратилась к эндокринологу, сдала анализ в момент задержки 8 дней, (не беременна) 2 дня назад ,в первичном анализе пролактин составил 52.3 мкг/л, Что в два раза превышает норму ( 3.80-23.20), остальные гормоны в норме....

Света

Вопрос закрыт