Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

ГСД при ГТТ

11 июня

Добрый день, сдавала недавно тест ГТТ на 25 неделе беременности и пришли результаты и в заключении написали ГСД при проведении ПГТТ с 75 г глюкозыА все значения входят в референтные. Я не понимаю логику. Направил гинеколог к эндокринологу с этим анализом. Это какая-то ошибка...

Яна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-11T14:49:20+03:00

Отлично. В этом случае не переживайте. Сходите обязательно к эндокринологу, так как гинекологи без заключения могут постоянно придераться к этому заключению и отправлять пострянно на исследование крови на глюкозу
Ну или на очную консультацию к эндокринологу, которому вы доверяете и с ним уже к гинекологам.

Question 2

Подострый тиреоидит

5 ответов

11 июня

С октября 2025 беспокоит подострый тиреоидит . Был рецидив в феврале. Снова начала пить 20 мг в сутки. Последние полтора месяца нахожусь на 2,5 мг преднезалона. С марта месяца в ОАК повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Врач ставит лимфцитоз и повышает дозу до 5 мг на 3-4...

Катя

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-11T14:38:54+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

При подостром тиреоидите дозу преднизолона корректируют прежде всего по клинической картине (боль в области щитовидной железы, болезненность при пальпации, температура, симптомы воспаления) и маркерам воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), а не по изолированным изменениям лейкоцитарной формулы. В данном случае СОЭ и С-реактивный белок в норме.

Скажите пожалуйста беспокоит ли вас болезненность в области шеи?

Если сейчас нет болей в области шеи, температура нормальная, СОЭ и СРБ пришли в норму или значительно снизились, то обычно рассматривают дальнейшее постепенное снижение дозы.

Question 3

Тирзетта побочный эффект отрыжка серводородом

4 ответа

11 июня

Добрый день! Прохожу лечение на тирзепатиже уже 5 месяц, месяц на дозе 2,5, со второго месяца повысилась до 5 мг, отвес за время лечения 10 кг, однако, поцесс проходит мучительно, после укола на 4-5 сутки стабильно понос и длительная отрыжка сероводородом с болями в...

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-11T12:57:07+03:00

Учитывая побочные эффекты на тирзетте, начинать лучше с минимальной дозы 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 4 недель.

Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Question 4

Увеличена щитовидная железа, обнаружена небольшая киста, сданы анализы для контроля (результаты УЗИ и анализов прилагаю) . Стоит ли беспокоиться?

3 ответа

11 июня

Мужчина, 28 лет.Изначально беспокоил ком в горле, прошел УЗИ щитовидной железы (документы прилагаю)Была найдена небольшая киста и увеличение щитовидной железы, отправили на контроль анализов крови (результаты прилагаю).Врач-узист рекомендовала ориентироваться не на...

Алексей

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-11T12:25:04+03:00

Здравствуйте, Алексей!

По узи объем железы в норме. Норма объема щитовидной железы для мужчин до 25 см3. Описана мелкая кисточка. Кисты щитовидной железы - это доброкачественные образования. Как правило, они возникают из-за йододефицита. Специфического лечения нет, только наблюдение. По узи в целом ничего плохого не описано
Достаточно его контроля 1 раз в год. Желательно у одного специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

По самочувствию Вас что-то беспокоит кроме кома в горле?

Question 5

Лечение болезни Грейвса

2 ответа

11 июня

Здравствуйте. 29.11.2025 поставили диагноз болезнь Грейвса по анализам ТТГ 0.01, Т4 св 28.96 (9 - 19.05), Т3 св 28.18 (норма 3 - 5.6), АТ-рТТГ 28. Принимала Тирозол сначала 25 мг, затем перешла на 10 мг. Результаты анализов от 26.03.2026: ТТГ 4.37, Т3 св 4.18 (3 - 5.6), Т4 св...

Анастасия, Тверь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-11T12:27:07+03:00

Здравствуйте! В целом ситуация относительно тиреостатической терапии положительная. Гормональный статус в настоящее время отражает субкомпенсацию сформировавшегося гипотиреоза. Учитывая, что ТТГ текущий был сдан всего через 4 недели от предыдущего результата рекомендуется повторный контроль ТТГ через 4-6 недель на текущем объёме терапии без коррекции.

Ситуация с общим анализом крови отражает текущую или недавно перенесённую вирусную инфекцию. Тут важен пересмотр с СОЭ, СРБ. Если есть возможность, прикрепите прошлые 2-3 результата общего анализа крови.

Question 6

Щитовидная железа

6 ответов

11 июня

По узи признаки воспаления в щитовидной железе, результаты анализа крови прикрепляю. Что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-11T11:54:03+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Отмечаются признаки АИТ по УЗИ, это может говорить о наличии аутоиммунного воспаления, но приведёт оно к болезни или нет — неизвестно, поэтому обычно рекомендуется контроль анализа крови на ТТГ 1 раз в год. Лечения, к сожалению, аутоиммунного процесса нет.

Question 7

Что принимать чтобы улучшить состояние .

5 ответов

11 июня

Диагноз аутоиммунный тиреодит с узлообразованием первичный гипотиреоз.со сменой врача в поликлинике возник вопрос потому что .первая врач назначала пить селен и йод.вторая сейчас назначила пить эутирокс 25мг и отметить йод и я сейчас если честно не понимаю как быть...

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-11T12:07:22+03:00

Сзади можно. Обычно не рекомендуется воздействие на переднюю поверхность шеи.

Question 8

Побочные действия на тирзетте

5 ответов

11 июня

Добрый день. Около двух лет назад эндокринолог прописала мне Семавик, дойдя до дозировки 5 мг, вынужденно перестала ставить этот препарат. Спустя чуть больше года узнала о тирзетте, решила начать колоть ее для снижения веса, без дополнительных консультаций. Вес снижается на...

Вита

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-11T12:23:50+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации из-заТирзетты (замедляет желудок и кишечник) + алкоголь и жирная пища (еда застоялась и отсюда отрыжка тухлым и диарея). Учитывая ваши старые проблемы (печень, поджелудочная, камни в желчном), риск выше.

Рекомендовано:

1. Голодная пауза 12-24 ч (только вода, можно слабый чай).
2. Сорбенты например Энтеросгель или Смекта 3-4 раза в день.
3. Противодиарейное (после сорбента) например Лоперамид по 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 8 мг/сут.
4. Вернуть флору пробиотик например(Энтерол, Линекс или Бак-сет).
5. Диета следующие 3 дня только рис, сухари, печеное яблоко, постные супы. Никакого банана (от него газообразование усиливается).

Когда к врачу: если не станет легче за 1–2 дня, поднимется температура, появится кровь в стуле или сильная боль в животе.

Анализы сдать: копрограмму, кал на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам, ОАК, биохимию (АЛТ, АСТ, ГГТ, амилаза, липаза), УЗИ брюшной полости.

Question 9

Ттг очень низкий

7 ответов

11 июня

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, почему может быть такой низкий ттг 0,004? На УЗИ обнаруживали узел, УЗИ делала год назад, планирую повторить. Пункцию делала в 2023 г. Нужно ли ещё раз пунктировать?

Айгуль, Уфа

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-11T09:51:58+03:00

Здравствуйте
Такой результат может говорить о наличии горячего узла.
Рекомендуется также оценить уровень свТ4, свТ3, антитела к рецепторам ТТГ.
Для подтверждения наличия горячего узла проводят сцинтиграфию щитовидной железы.
Если с 2023 года узел не вырос значительно, то повторная пункция в таких случаях не требуется.
Подскажите, пожалуйста, сдавали ли другие гормоны?

Question 10

Высокие сахара, и не могу сбросить вес

5 ответов

11 июня

После первых родов мне поставили преддиабет. В 1 беременность был ГСД но держала на диете, а 2 беременность уже ГСД на инсулине. До 2 беременности я сдавала с-пептид и АТ-к островковым клеткам под желудочной железы все было в норме, гликированный тоже, но сахар был 6 натощак,...

Гузель, Уфа

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-11T09:37:54+03:00

Здравствуйте, Гузель!
Из предоставленных данных можно сделать вывод, что сахарный диабет 1 типа маловероятен. С-пептид в норме + 1 из видов антител отрицательный.

При сохраняющейся повышенной гликемии натощак обычно рекомендуется повторное проведение ГТТ для более полной оценки углеводного обмена.

Скажите пожалуйста какой сейчас рост и вес?
Есть ли у вас росдственники с установленным сахарным диабетом 2 типа?

Question 11

Семавик +Диспевикт ( или Омез)

5 ответов

11 июня

Совместим л Семавик , ставлю 1мл уже 4 мес. Желудок стал буд-то напоминать о себе но потом проходит. Пач назначила диспевикт. но они оба препарата друг другу противоречат , один переваривает быстрее , второй -наоборот( задерживает).Совместимы ли оба препарата и можно ли...

Людмила

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-11T09:30:01+03:00

Здравствуйте. Данные препараты могут применяться совместно и не будут конкурировать между своим действием. Единственное семавик может снижать действие других препаратов и возможно в дальнейшем придется корректировать дозу препарата Диспевикт или Омез. Обязательно сообщите о приеме Семавик своему лечащему гастроэнтерологу

Question 12

Увеличена щитовидная железа

4 ответа

11 июня

Добрый день. У меня ДТЗ в ремиссии около 2 лет. Сегодня на узи смутил объем щитовидной железы - стал 17,3, а также увеличился перешеек. Прикладываю заключение узи, сделанное 1,5 года назад. Результат анализов не приложу, но сдавала месяц назад, гормоны в норме. На узи пошла,...

Ольга

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-11T08:41:05+03:00

Здравствуйте. Посетить эндокринолога очно нужно обязательно. Диффузный токсический зоб склонен к рецидивам, а рост объема до 17,3 кубических сантиметров и увеличение перешейка могут быть признаками возобновления аутоиммунной активности. Изменения в структуре железы часто происходят раньше, чем показатели гормонов в крови успевают выйти за рамки нормы.
Ваше предположение насчет ГЭРБ абсолютно обосновано. Кислотный рефлюкс часто раздражает гортань и вызывает спазм мышц, создавая ощущение комка в горле. Однако, учитывая анамнез, списывать дискомфорт только на желудок до осмотра врача нельзя.
На приеме специалист пальпаторно оценит железу. Целесообразно сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы точно проверить статус ремиссии, и при необходимости повторить свежие гормоны. Параллельно продолжайте лечение ГЭРБ у гастроэнтеролога. Если на фоне приема желудочных препаратов комок начнет уменьшаться, это подтвердит гастроэнтерологическую природу симптома.

Question 13

Микроаденома насколько опасна

2 ответа

10 июня

Посмотрите пожалуйста заключение МРТ головы. Частые головные боли, давление 90/60, упала в обморок (жарко в машине было) опасно ли мое состояние? Может ли это быть злокачественная опухоль? У меня нервная работа, недосыпы часто.

Юлия

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-11T00:38:40+03:00

Вероятнее всего это доброкачественная гормонально-неактивная аденома гипофиза. В таком случае они не приносят никаких проблем.

Question 14

Повышен пролактин

5 ответов

10 июня

Добрый день! Сдала анализы на третьем дне задержки, Пролактин Макропролактин - 760, а Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)- 665, цикл в основном регулярный, если понервничаю то может задержаться на 2-3 дня, планирую беременность. Уточните пожалуйста по результатам, требуется ли...

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-10T23:38:50+03:00

Здравствуйте. Повышение пролактина небольшое. Так как это гормон стресса, обычно рекомендуется пересдать его через месяц на 3-5 день цикла, соблюдая все условия сдачи. За 3 дня исключить спорт, половую жизнь, стресс. Уровень пролактина должен прийти в норму. Если менструальный цикл сохранен, а выделений из груди нет, обычно назначение терапии не требуется. Также уровень ферритина снижен. Его необходимо восполнить приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды, ежедневно в течение месяца, затем контроль. Рекомендуемый уровень не менее 45.

Question 15

Проблема с щитовидной железой

5 ответов

10 июня

Здравствуйте! Хотелось бы обратиться к вам за консультацией. Мне 33 года и 4,5 года я пью гормон л-тироксин. Дозы были разные. На данный момент зиму пила 100 мг, в мае доктор уменьшил по анализам на 75. Через 1,5 недели начала замечать на лбу появились мелкие прищики,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-10T23:02:32+03:00

Здравствуйте, Исходя из предоставленных данных ТТГ вырос с 0,42 до 5,38 мМЕ/л, что уже соответствует недостаточной заместительной терапии. В таких ситуациях врачи обычно рекомендуют дозировку 88 мкг с последующей пересдачей анализа крови на ТТГ через 2 месяца

Также обращает на себя внимание дефицит витамина Д и низкий уровень Феритина.

Оба состояния сами по себе способны вызывать слабость, сонливость, выпадение волос и ухудшение самочувствия.

В таких ситуациях врачи обычно рекомендуют Аквадетрим или Вигантол для коррекции дефицита витамина Д в дозировке 7000 МЕ на 8 недель с последующей коррекцией дозировки после повторного анализа.

При низким уровне ферритина можно рассмотреть с врачом на очном приеме восполнение дефицита препаратами железа