Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 июня

Здравствуйте, такой вопрос, мне 29 лет вес 100 кг, ставлю уколы Велгии по рекомендации эндокринолога 2 неделю, в дозировке 0.25; вчера был второй укол, но снижения аппетита так и нет и побочек тоже не было, единственное прочитала позже ,что лекарство надо доставать из...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-12T08:08:18+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

В данном случае при использовании препаратов из группы арГПП-1 (Велгия, семавик) дозировка 0,25мг нужна для того, чтобы организм привык к данному препарату.

Далеко не все ощущают побочные эффекты и следовательно и эффекты на снижение аппетита на такой дозе.

Обычно рекомендуют сделать минимум 4 укола по 0,25мг прежде чем переходить на дозировку 0,5мг

Также важно знать технику проведения инъекций. После введения иглы нужно нажать кнопку введения дозы и удерживать её до полного введения препарата. После завершения нужно удерживать иглу под кожей столько времени, сколько указано в инструкции к вашей ручке обычно это около 10 секунд

Подкалывать препарат больше 1 раза в неделю не рекомендуется

Question 2

Высокий сахар

3 ответа

12 июня

Подскажите держится сахар натощак 7 после приёма пищи 9.проблемы с щитовидной были пила тироксин но уже неделю не принимаю моглр это связано с отменой препарата

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-12T08:27:22+03:00

Данные препараты часто используются в комбинации в лечении сахарного диабета. Глюкофаж принимается вечером после ужина, форсига утром

Question 3

Хочу похудеть

5 ответов

11 июня

Мне 39 лет, 3 месяца как завершила ГВ. Рост 164 , вес 97-99кг. Никогда раньше не хотела так кваса, или бутылки коллы, как сейчас. Могу выпить 2 литра кваса за день. Не могу никак похудеть, даже на дефиците калоррий. Ночью постоянно хочу пить, бегаю в туалет по 3-4 раза за...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-12T01:52:09+03:00

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо с ЩЖ.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин также в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму.

Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. Глюкофаж Лонг не является препаратом для снижения веса.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Question 4

Субклинический гипотириоз, впервые выявленный.

4 ответа

11 июня

Добрый день. Мужчина, 40 лет, рост 1,84 м, вес 85 кг. Алкоголь крайне умеренно, не курю.Недавно впервые сдал гормоны щитовидной железы.ТТГ- 7.390 мкМЕ/мл, Т4 свободный 1.04 нг/дл, Т3 свободный 2.57 пг/мл.После эндокринолога сдал анализы:ТТГ- 7.53 мМЕ/л, Ати-ТГ- 20.77 МЕ/л,...

Алексей, Пермь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-11T22:58:53+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам ТТГ находится в пределах его показателя до 10, при этом т4 свободный находится в нормальном значении, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, чаще всего оно не провоцирует какие либо жалобы. В данном случае на самом деле рекомендуют довосполнить уровень ферритина, так же проверить уровень витамина д3. При восполнении уровня железа и возможного дефицита витамина д3 ТТГ может придти в нормальное состояние, либо подснизиться.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются диффузные изменения, данные изменения некритичные, опасности не несут.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, женщинам во время беременности и периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода без его возможной передозировки.

Т3 свободный в данном случае неинформативный показатель, он достаточно изменчивый, поэтому в данном случае его не рекомендуют смотреть. Так же и общие показатели т4 и Т3 тоже в данном случае неинформативны.

Анализ на йод тоже к сожалению неинформативен, его сдача несёт смысл только в исследованиях на популяцию, в отношении отдельно взятого человека не даёт какого либо смысла. В целом повсеместно в регионах отмечается недостаток йода, поэтому общепринято рекомендуют использовать пищевой йод.

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит?

Question 5

Повышен пролактин. Расшифровка.

5 ответов

11 июня

Здравствуйте. Сдавала пролактин в предыдущем цикле на 18 день цикла был повышен, сдала сегодня на 5 день цикла в гемотесте развёрнутый анализ на пролактин пришел повышенный. Очень обеспокоена, насколько сильно завышен результат. Очень переживаю. В 24 году сдавала результат...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-11T22:02:42+03:00

Здравствуйте. Есть ли какие-то симптомы? Выделения из груди? Нарушение менструального цикла? Повышение среднее. Но пролактин — гормон стресса. Обычно рекомендуется пересдать через 2 месяца на 3-5 день цикла, за 3 дня исключить спорт, половую жизнь, стресс. Если показатель также будет повышен, в таком случае рекомендуется выполнить МРТ гипофиза.

Question 6

Черный акантоз, лишний вес , не могу похудеть. Вес прибавляется

5 ответов

11 июня

Черный акантоз на шее и подмышки, хочется постоянно сладкого , лишний вес

Марина

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-11T19:58:34+03:00

Здравствуйте
Черный акантоз является проявлением инсулинорезистентности
По анализам у вас повышенный уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина.
Диагноз сахарный диабет выставляется при повышении гликированного гемоглобина до 6,5% и выше, также при повышении глюкозы более 7 ммоль/л натощак как минимум дважды.
Для уточнения диагноза и подбора терапии рекомендуется очная консультация.
В таких случаях подходят препараты аГПГ-1 ( семаглутид, терзипатид). Они нормализуют сахар крови, аппетит, снижают вес.
Уточните, пожалуйста, ваш рост и вес.

Question 7

АИТ под вопросом

5 ответов

11 июня

Добрый день! Сделала УЗИ щитовидной железы. Поставили АИТ под вопросом. Сдала анализы по профилю щитовидная железа (прилагаю)Прокомментируйте пожалуйста результаты и что делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-11T19:28:36+03:00

Здравствуйте, Ольга!

По узи объем железы в норме. Описан небольшой узел. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные образования подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока только наблюдать за ним.
Описанные диффузные изменения (характерные для АИТ) при нормальных антителах и гормонах совершенно ничего не означают

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
То есть диагноз АИТ нельзя выставить только по узи

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год

По самочувствию вас что-то беспокоит?

Question 8

Кортизол, инсулин

5 ответов

11 июня

Здравствуйте, скажите, нужны ли какие то препараты или дополнительное обследование? Повышено в анализах ОЖСС, ферритин, кортизол, инсулинЕсть избыточный вес, тянет все время на сладкое, прям в мыслях постоянно. Анализы прилагаю

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-11T18:29:42+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется повышение инсулина, данный момент чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано. В целом данный показатель малоинформативен, очень редко используется в диагностике. В данном случае самое главное, что глюкоза крови и гликированный гемоглобин находятся в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено, повышение инсулина опасности не несёт.

В отношении железодефицита основным считается показатель ферритина, в норме его рекомендуют держать в организме выше 45. По представленным результатам исследования имеется недостаток ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?

Кортизол это достаточно стрессовый показатель, в крови его повышение не несёт информации, о патологии не говорит. Главное что в анализе крови нет его снижения. Подскажите пожалуйста, есть ли какие либо жалобы на повышенное артериальное давление?

Question 9

Расшифровка анализов

6 ответов

11 июня

Добрый день. Был повышен пролактин, пересдала пролактин и Макропролактин на 7 день цикла. Прошу расшифровать и дать дальнейшие рекомендации

Кристина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-11T18:27:40+03:00

Здравствуйте!

Витамин Д на адекватном уровне, по пролактину проблем нет (но сдача в неправильный день цикла, необходимо в промежутке с 2 по 5 день цикла.

Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.

Как пример, в подобных случаях назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао.

Показатели общего анализа крови отражают ранее перенесенную вирусную инфекцию/ОРВИ.

Дополнительно рекомендуется контроль ТТГ.

Подскажите, беспокоит ли что-то? Кровь сдавали только из-за ранее повышенного пролактина?

Question 10

Витамин д, дивилам

1 ответ

11 июня

В анализах низкий уровень витамина д. Принимал 6000 д3 +к2, силы стали появляться, меньше сонливость. Но врач сказал - мала доза ( по анализам 6, при норме от 30) и назначил дивилам 50000. Вопрос - нужно ли к нему добавить прием к2? И при приеме дивилам опять вернулась...

Сергей

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-14T17:21:46+03:00

Здравствуйте! У витамина К2 слабая доказательная база и рекомендуется в основном людям в группе риска кальцификации сосудов и развитию остеопении/остеопороза.
Представленный уровень витамина Д действительно требует лечебной коррекции насыщающей дозировкой. Наиболее вероятно, что это является индивидуальной реакцией на препарат.

В подобных случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц.

При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе.

Question 11

Это- диабет?

7 ответов

11 июня

Добрый день. В течение длительного времени у меня немного поднимался сахар ( по анализам). На днях доктор отправила сдать анализы. Скажите, пожалуйста, это - диабет, или еще не все потеряно?Инсулин - 50,7Индекс HOMA- 19Глюкоза - 8,4ALT - 146,9AST- 97,2GGT-...

Лина

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-11T17:32:15+03:00

Здравствуйте! По вашим анализам: глюкоза 8,4 ммоль/л (норма до 5,6), гликированный гемоглобин 6,9% (диабет диагностируется при ≥6,5%), инсулин 50,7 мкЕд/мл (резко повышен), HOMA-IR 19 (норма <2,5) это сахарный диабет 2 типа в сочетании с тяжелой инсулинорезистентностью. Диагноз уже установлен, но "не все потеряно" на ранних стадиях диабет 2 типа можно перевести в ремиссию снижением веса, низкоуглеводной диетой и физической активностью, однако потребуется медикаментозное лечение (метформин). Также обратите внимание на печеночные ферменты: АЛТ 146,9, АСТ 97,2, ГГТ 93,5 это признаки неалкогольной жировой болезни печени (частый спутник инсулинорезистентности). Вам срочно нужно к эндокринологу для назначения терапии и к гастроэнтерологу для печени. Не откладывайте.

Question 12

Масиза. Достойный ли аналог Саксенды для снижения веса, противопоказания

5 ответов

11 июня

Хочу начать инъекции Масиза. Хороший ли это аналог саксенды или нет и главное можно ли его применять для снижения веса мне. Есть ли в моём анамнезе противопоказания? Если не этот препарат, то какой. Диабетом не страдаю, снижение глюкозы не требуется(проверялась). Пишу сюда,...

Варвара

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-06-11T16:20:42+03:00

Здравствуйте. Лираглутид используется для снижения веса. Для того, чтобы не провоцировать образование и движение камней в желчном пузыре необходимо исключить жирные продукты, при необходимости добавить препарат урсодезоксихолевой кислоты и потреблять достаточное количество воды и клетчатки, для уменьшения склонности к запорам. Тогда, возможно, побочных эффектов возможно избежать. Сейчас чаще используют препараты семаглутила, с постепенным повышением дозы. Инъекции в отличие от лираглутида выполняются 1 раз в неделю. Показания, противопоказания и побочные эффекты одинаковые, но эффективность выше

Question 13

Женщина, 53 года. Глюкоза в венозной крови натощак 6.57; Гликированный гемоглобин 6,3%. Это диабет?

4 ответа

11 июня

Глюкоза в венозной крови натощак 6.57; гликированный гемоглобин 6,3. Это диабет?

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-11T14:52:09+03:00

Здравствуйте!

По представленным результатам анализов есть признаки нарушения углеводного обмена (преддиабет). Для уточнения диагноза рекомендуется провести пероральный глюкозотолерантный тест, исходя из результатов которого будет определена тактика лечения.

Напишите ваш рост и вес.
Есть ли отягощенная наследственность?

Question 14

Возможен ли длительный прием магния

5 ответов

11 июня

Здравствуйте. У меня давно (годы) проблема ночного просыпания в 2-3 ночи, после чего не могу уснуть. И вот 3 месяца назад я попробовала пить магний (утро,вечер после еды магний в6+ на ночь глицинат магния). Сон идеальный, самочувствие тоже. Как долго я могу продолжать его...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-11T21:28:09+03:00

Нарушева Анна Андреевна

Можно проверить щитовидную железу: ттг, т3,т4 свободные

Question 15

Щитовидная железа мужчина 34г.

5 ответов

11 июня

Здравствуйте! Стали мучать проблемы уже как лет пять.Злость, раздражительность, перемены настроения.сильная потливость. От жаркой погоды чешется тело. От солнца и жара появляются пигментыПроблемы по мужской линии. Низкое либидо, плохая эрекция. Все это мешает жить.Сдавал...

Алексей

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-11T14:28:07+03:00

Здравствуйте! При сохранении тенденции к снижению уровня тиреотропного гормона ниже нижней границы нормы рекомендуется сдать кровь на антитела к рецепторам ттг и антитела к тиреопероксидазе.

Относительно низкого либидо, апатии, раздражительности рекомендуется контроль уровня общего и свободного тестостерона.
Показатель свободного тестостерона выше 243 пмоль/л исключают проблемы связанные с тестостероном. Очень сильное влияние оказывает режим работы, качество сна и многое другое. Дополнительно к анализам рекомендуется контроль витамина D, уровня ферритина.

При возможности прикрепите результаты нового узи исследования вечером.