Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Быстрая утомляемость, прерывистый сон, лишний вес. Завышены анализы щитовидной железы и холестерин. Жирное, копченое и острое не употребляю.

5 ответов

27 июня

849.00 р.

Утомляемость, бессилие, к концу дня энергия кончается

Ильнур, Балашов

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-27T08:20:49+03:00

Здравствуйте. Тестостерон в норме гипогонадизма нет. Повышение только антител при нормальных гормонах означает лишь носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе на общее самочувствие не влияет, рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год и принимать селен. Повышение холестерина стоит пройти УЗИ сосудов шеи. Ферритин и витамин д в норме. Повышение ггт, стоит пройти УЗИ органов брюшной полости

Question 2

Боли в ногах, коксартроз и остеопороз

5 ответов

27 июня

850.00 р.

Маме 67 лет. Жалобы на постоянные боли в ногах от паха вниз и сбоку по бедру. По результатам рентгена поставили коксартроз левого бедра и по результатам дексоцемитрии остеопороз суставов. Паратгормон в июне повысился до 198 ед (в марте 123 ед). По рекомендации ревматолога...

Альфия

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-27T10:05:33+03:00

Здравствуйте. Сначала стоит выяснить причину повышения паратгормона. Сдайте кровь на общий кальций, альбумин, УЗИ паращитовидных желез для поиска аденомы, если есть то тогда операция по удалению паращитовидных желез а не щитовидной железы. Сдайте кровь на 25 он витамин д, повышение паратгормона может быть вторичным. Еще одной причиной может быть почечная недостаточность сдать кровь на креатинин.

Question 3

Нужна консультация

6 ответов

27 июня

849.00 р.

Добрый день, проходила осмотр и узи для себя. После узи щитовидной железы было рекомендовано сдать анализы сдала, пришли все в норме. Заключение узи: TI-RADS - 2. Множественные мелкие коллоидные узлы ЩЖ.Регионарные лимфатические узлы не увеличены, правильной формы.Что делать...

Анастасия, Мелитополь

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-27T07:55:01+03:00

Здравствуйте!

Заключение Тирадс 2, говорит о доброкачественности обнаруженных образований. Они требуют только наблюдения в динамике. Контроль УЗИ рекомендуется проводить 1 раз в год.

Для профилактики их роста и образования новых узлов необходимо заменить дома поваренную соль на йодированную, есть чаще рыбу, морскую капусту, морепродукты.

Вы сдавали анализ на кальцитонин?

Question 4

Глюкозатолерантный тест

1 ответ

27 июня

Здравствуйте,Натощак -4,8После 1 часа -9,4После 2 часа -8,5Есть ли ГСД?

Алена, Минск

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-28T18:34:08+03:00

Здравствуйте.

Нормы во время беременности:
1) натощак: менее 5.1 ммоль/л
2) через 1 час после нагрузки: менее 10 ммоль/л
3) через 2 часа после нагрузки: менее 8.5 ммоль/л
Значение глюкозы через 2 часа после нагрузки более или равно 8.5 ммоль/л позволяет установить диагноз ГСД

"Есть ли ГСД?" - есть

Question 5

ТТГ в беременность 4 недели

6 ответов

26 июня

Беременность естественным путем 4 недели, подтвержденная на УЗИ. Беременность первая, никаких беременностей до этого не было. Сдала гормоны щитовидной железы, так как у меня всего одна доля щитовидной железы, до беременности гормоны были в норме. Прилагаю файлы с анализами....

Юлия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-26T22:11:33+03:00

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител). Представленный показатель ТТГ в пределах целевого диапазона, не переживайте.
Контроль ТТГ через 4 недели.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Question 6

Высокий АТ-ТПО, ТТГ на верхней границы нормы

5 ответов

26 июня

Здравствуйте! 2–3 месяца назад сдавал анализы: ТТГ был 4.190 при референсе до 4.2. Сейчас пересдал — ТТГ 4.030, АТ-ТПО 317.00 МЕ/мл при норме 0–34. В 2023 году ТТГ был 2.620. Остальные анализы прикрепил к теме.Принимаю витамин D 2000 МЕ/сут. Год назад ферритин был 178.0...

Артем

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-26T21:32:23+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам наиболее вероятно речь действительно идет об аутоиммунном тиреоидите, но без нарушения функции щитовидной железы.

Обращает на себя внимание:
АТ-ТПО 317 значительно повышены. Это характерно для аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото), однако сами по себе антитела не являются показанием к лечению.

ТТГ 4,03 находится у верхней границы референса, но свободные Т4 и Т3 остаются нормальными. Это говорит о том, что на данный момент явного гипотиреоза нет.

По сравнению с 2023 годом ТТГ действительно увеличился с 2,62 до 4,03, поэтому функцию щитовидной железы желательно наблюдать в динамике.

Витамин D 41,1, ионизированный кальций и паратгормон находятся в пределах нормы. Липидограмма также хорошая, ЛПНП 1,21 на фоне приема статина соответствует целевому уровню.

Что касается жалоб. Усталость, сухость кожи, изменения волос и ногтей могут встречаться при начинающемся снижении функции щитовидной железы, но при нормальном свободном Т4 нельзя с уверенностью связать эти симптомы именно с щитовидной железой. Стоит также исключить другие причины, например дефицит железа, витамина В12, нарушения сна, стресс или дерматологические заболевания.

Что делать дальше.

Лечение левотироксином только из-за повышенных АТ-ТПО сейчас обычно не требуется.

Имеет смысл выполнить УЗИ щитовидной железы, если оно давно не проводилось.

Повторно определять уровень йода в крови обычно не рекомендуется. Этот анализ малоинформативен.

Подобных случаях рекомендуют:
Очная консультация эндокринолога с результатами анализов и УЗИ щж

Question 7

Кальцитонин повышен

6 ответов

26 июня

Здравствуйте, пожалуйста помогите мне, я просто в панике !!!!!Колола Семавик 4 месяца ,выписал эндокринолог, вес 120 при росте 165 ,перед этим обследовалась по назначению врача ,сейчас решила перейти на Седжаро ,так как на Семавике я ничего не почувствовала, и пошла вчера...

Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-26T21:05:00+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания и страх от увиденного результата. Однако спешу вас успокоить.

Уровень кальцитонина исключает наличие медуллярного рака щитовидной железы. При данном виде рака кальцитонин превышает 50-100 пг/мл.

Небольшое его повышение вполне объясняется приемом Семавика и Омепразола. Данные препараты способствуют росту кальцитонина.

Question 8

Снижение веса

1 ответ

26 июня

Можно ли применять укол тирзетта после бариатрической операции

Айназ

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-28T18:12:27+03:00

Здравствуйте

Инъекции тирзепатидом (тирзеттта, мунджаро, седжаро) можно рассматривать, если:
1) после операции начался повторный набор веса
или
2) целевые показатели веса не были достигнуты

Question 9

Прием тирзетты

1 ответ

26 июня

Здравствуйте! Колю тирзетту дозировкой 2.5 мг с 6 июня, сделала 3 укола. За это время ушло 6 кг (с 72кг похудела до 66кг). Результатом довольна. Планировала проколоть еще 5 уколов дойти до веса 60 кг и прекратить, но мой эндокринолог говорит, что минимальный срок в течении...

Елена

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-28T18:14:59+03:00

Здравствуйте.

" минимальный срок в течении которого следует колоть уколы это 6 месяцев" - это не так

Отказаться от инъекций можно в любое время
Продолжайте инъекции до достижения целевого веса

Question 10

Минимальный срок приёма тирзетты

1 ответ

26 июня

Здравствуйте! Колю тирзетту дозировкой 2.5 мг с 6 июня, сделала 3 укола. За это время ушло 6 кг (с 72кг похудела до 66кг). Результатом довольна. Планировала проколоть еще 5 уколов дойти до веса 60 кг и прекратить, но мой эндокринолог говорит, что минимальный срок в течении...

Елена, Саратов

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-26T19:16:43+03:00

Добрый день.
Действительно снижение массы тела с помощью тирзетты и других препаратов по срокам минимум 6 месяцев, потому что мало вес сбросить, его еще надо удержать, потому что модификации образа жизни не произошло.
Снижение массы тела идет за счет уменьшение висцерального жира, усиление липолиза, снижение аппетита.
Если питание за это время никак не изменилось, то после отмены большой шанс , что вес вернется, а может быть и в двойном объеме.

Question 11

Тощаковый сахар при ГСД

5 ответов

26 июня

Здравствуйте! 25 неделя беременности. ГСД с 1 триместра. Левемир 8 ЕД. Раньше повышение тощакового сахара связывала с прогулками по вечерам, но сейчас физическая активность в течение дня перестала влиять. Вчера поужинала в 21:00. В 23:30 выпила стакан кефира (раньше были...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-26T17:55:18+03:00

Здравствуйте!

Аналогичную ситуацию с сахарами можно объяснить следующими факторами: во-первых, нарастающая со сроком гестации инсулинорезистентность (плохая чувствительность клеток к инсулину) в максимуме к 30-32 неделе, во-вторых, даже при имеющимся близко к ночи перекусе, разрыв в приёмах пищи более чем в 8 часов не рекомендуется, в третьих, пробуждения из-за ребёнка могут спровоцировать скачок сахара, из за колебаний контринсулярных гормонов.

Учитывая уже используемую инсулинотерапию, в аналогичных ситуациях рекомендуется прибавка инсулина на ночь на +1-2 единички (при повторении ситуации и при её регулярности);

Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л;

Перекусы посреди ночи и как результат утреннего (тощакового) сахара зависит от не только вида перекуса, но и от того, сколько времени после этого перекуса пройдёт, если более 2-3 часов, то наиболее вероятно, что утренний сахар будет нормальным, если меньше, например 1-2 часа, возможно будет немного повышенным. Разброс между показаниями сахара по НМГ в +- 1.5 ммоль/л между сахаром перед сном и натощак допустим, этого нормальный результат., что у вас ночью по графикам на НМГ?

Question 12

Здравствуйте.Сдала анализы:глюкоза 6,с-реактивный белок 5,5,Алт 46,3,инсулин 16,индекс инсулиноресестентности (нома)4,27,мочевая кислота 336.

4 ответа

26 июня

Был длительный стресс.Нарушение сна,тахикардия,ломота в суставах,отечность,лишний вес,нарушение памяти,мерцание перед глазами.

Дина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-26T22:32:29+03:00

Здравствуйте.
Глюкоза крови на верхней границе нормы, в таких случаях рекомендуют повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.

Question 13

Повышение ТТГ у ребенка

3 ответа

26 июня

Добрый вечер. Ранее задавала вопрос по этой теме. Сейчас возник снова. Девочка, полных лет 7 . ( дата рождения 21.11.2018) вес 23,5 , рост 124 см. В 2024 году выставлен диагноз АИТ ( был завышенной ТТГ до 5,7 мкМЕ/мл и по УЗИ) ни чего не назначали ( кроме йодированой соли)...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-26T21:54:23+03:00

Здравствуйте!

Рост и вес средние.
В последнее время не болела?

При подобных показателях крови, действительно, может быть выбрана тактика наблюдения.
Объем щж увеличился, но не превышает 30% от верхней границы нормы.
В подобных случаях терапия препаратами левотироксина натрия не назначается обычно.

В предыдущий раз подобный уровень ферритина соответствовал латентному дефициту железы. Поэтому рекомендуется повторить его оценку, а также повторить оценку липидного профиля (если не находитесь на наблюдении гастроэнтеролога).

Question 14

Беременность и щж

1 ответ

26 июня

Я принимала L-тироксин по утрам 75 мкг. На 6 неделе беременности я узнала , что беременна и отменила все препараты. Недавно сдала анализы и мне прописали L-тироксин 50мкг 1 неделя, потом по 100 мкг. И йодомарин 200 мг в сутки. И через 2 месяца ттг сдать. Сейчас беременность...

Катя

Султыгова Асет Сусуркоевна · Answer · 2026-06-26T17:44:19+03:00

Добрый день.
Назначение препарата тироксина в данном случае целесообразно, так как гормон ТТГ повышен при беременности.
В каждом триместре имеются свои нормы ТТГ:
I триместр : 0,1-2,5
II триместр: 0,2-3,0
III триместр: 0,3-3,5
При таком показателе ТТГ рекомендуется Л-Тироксин в дозе 75 мкг утром натощак за 30 мин до еды - 1,5 месяца, затем проверить уровень гормона через 1,5 месяца.

Question 15

Повышен утренний сахар в крови при нормальном гликозилированном гемоглобине

5 ответов

26 июня

Поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа в январе этого года. Начал терапию назначенную эндокринологом, сахар изначально тощаковый был 9,25, гликозилированный 6.8 в январе 2026. Плюс был повышен холестерин. Сейчас сдал анализы можно расшифровку анализа получить? Почему...

Михаил

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-26T17:23:10+03:00

Здравствуйте. Эффект от терапии есть, так как гликированный гемоглобин снизился до нормы. Утренняя глюкоза крови часто бывает повышена из-за наличия углеводов в последний приём пищи, из-за выработки глюкозы печенью. Чтобы улучшить показатель, можно добавить силфор до 1000 мг перед сном. После еды делать легкую прогулку.