Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

вчера, 01:56

У меня микроаденома гипофиза, 1.3мм, назначили пить достинекс по пол таблетке 2 р в неделю. Сколько нужно пить, чтобы микроаденома уменьшилась или вовсе исчезла?

Эля, Москва

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:17:01+03:00

Здравствуйте!
Терапия каберголином может быть достаточно длительной и продолжаться вплоть до нескольких лет.
Сначала достигается первая цель - нормализация уровня пролактина. Далее обеспечивается поддержка с периодическим контролем МРТ 1 раз в год. При достаточном эффекте лечащий врач сам предложит завершить приём препарата

Question 2

Пропустил приём лекарства

1 ответ

вчера, 01:49

После радиойодтерапии принимаю 150 мг эутирокса, пропустил утром приём на тощак таблеток. Как поступить в дальнейшем

Олег

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:06:25+03:00

Здравствуйте.
Это не опасно. Просто продолжайте прием как раньше ежедневно утром за 30-40 минут до еды и других препаратов.
Лучше конечно не делать перерывы. Но если это произошло, примите препарат дальше, как обычно, дополнительную дозу принимать не нужно.

Question 3

Я в тупике. Не знаю что делать. Вес растёт стремительно, отёки лица и пальцев рук.

1 ответ

вчера, 01:32

Добрый день! Прошу помощи, совет, в полном тупике.За 1.5 года вес резко стремится вверх, + 12 кг. Появились сильные отёки, лицо и руки, пальцы рук. Питание не менялось, а сейчас так наоборот урезала угливоды, движение возможно и мало, но регулярное, тренировки дома 5 раз в...

Анонимный пользователь

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T01:50:37+03:00

Здравствуйте!
Подобные результаты анализов соответствуют нормальному функциональному состоянию щитовидной железы, нормальным уровням прочих гормонов и нормальному состоянию обмена углеводов.
Если у Вас сохранен менструальный цикл с учетом использования ВМС Мирена - для диагностики можно выполнить анализы на 2-5 день: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон - иногда отклонения в этих гормонах могут быть связаны с накоплением жидкости, а реже - и с набором жировой массы.
Также возможно выполнение биоимпедансного анализа компонентного состава тела. Он покажет, за счет какого компонента (жидкость, сухая масса, жир) произошло повышение веса, и поможет скорректировать дальнейший план его снижения

Question 4

Низкий уровень ТТГ

1 ответ

вчера, 00:52

Низкий уровень ТТГ - 0.239Т4 св.- 19.75.Принимаю Эутирокс 225мг.

Владимир

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T01:52:25+03:00

Здравствуйте!
Уровень ттг находится вблизи нижней границы рекомендуемой нормы. Не исключено, что требуется коррекция дозы левотироксина. Есть ли у Вас повышение артериального давления, учащение пульса, тремор рук, нарушения сна?

Question 5

Плохо ли это?

1 ответ

вчера, 00:32

В заключении узи щитовидки написано: диффузное изменение щитовидной железы TIRADS 2. Гиперплазия щитовидной железы. Общий объем железы 18,1 см3. Т4 свободный 20.06Ттг 0.018АТ-ТПО >1000

Олеся

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T01:55:06+03:00

Здравствуйте!
Рекомендованный объем щитовидной железы у женщин - до 18 куб.см, впрочем 18,1 куб.см - это все еще может считаться в границах нормы, с учетом погрешности измерения.
Функционально щитовидная железа работает избыточно и вырабатывает дополнительные количества гормонов (это называется гипертиреоз). В таком случае требуется выполнить анализ на антитела к рецептору ттг (АтРТТГ) и обратиться к эндокринологу для подбора терапии (если результат положительный) или для выбора тактики дальнейшего обследования (если результат отрицательный)

Question 6

Повышенный сахар в крови

1 ответ

вчера, 00:16

Здравствуйте, доктор!Сдала биохимию, глюкоза 6,2.Гликмированный гемоглобин 6,6.До этого каждый год проходила медосмотр, все было в норме.Мне 51 год, при росте 162, вес 84 кгНеужели диабет?

Марина

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T01:58:25+03:00

Здравствуйте!
Такие результаты не позволяют однозначно поставить диагноз "сахарный диабет", но подводят к нему. Для однозначного ответа рекомендуется выполнить глюкозотолерантный тест. Его результаты позволят разделить, является ли состояние диабетом или предиабетом. С результатами следует обратиться к эндокринологу или терапевту для установления диагноза и подбора (при необходимости) лечения

Question 7

Похудение с препаратами

1 ответ

вчера, 00:02

добрый день. Подскажите если я делала укол семавик 1 гр,а как перейти на препарат велгия. и сколько граммов делать укол

Татьяна

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-02T00:42:20+03:00

Здравствуйте. У семавика и велгии одинаковое действующее вещество- Семаглутид. Если вы делаете укол семавика 1мг, вы можете перейти на Велгию 1мг, если вы уже сделали 4 инъекции семавика 1мг и вес стоит, то можете перейти на Велгию 1,7 мг.

Question 8

Результат пункции

1 ответ

1 апреля

Добрый день. Пришёл результат Bethesda 1. Что делать?

Людмила

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-02T00:17:38+03:00

Здравствуйте. Bethesda 1 – неинформативная пункция. Рекомендована повторная пункция узла.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Question 9

Завышены антитела

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте. При нормальном т3 и т4 уровень антител к пероксидазе тиреоцитов составляет

Величко

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-02T00:19:39+03:00

Здравствуйте. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.

Контроль ТТГ, СвТ4, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Question 10

Можно ли самостоятельно начать колоть препарат Энлигрия

1 ответ

1 апреля

рост 165 вес 93очень тяжело с лишним весоманализы все хорошиено контролировать еду не могу, уже все перепробовалазал массаж калории дефицит и хватает меня на месяц и все по кругуно я на антидепрессантах Серенада, можно ли Энлигрию колоть с антидепрессантами моими?

Вика

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T23:09:35+03:00

Здравствуйте!
Лираглутид - препарат рецептурного отпуска. Он должен быть назначен вовсом на очном приёме. Тогда же врач уточнит, можно ли использовать препарат в конкретном случае вместе с антидепрессантами. Хотя прямого запрета на совмещение в инструкции по медицинскоиу применению нет, но они могут взаимно усугублять нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Question 11

Возможно ли в моем случае применение препаратов (какой (-ие) посоветуете), содержащие Семаглутид?

1 ответ

1 апреля

Добрый день.Мне 67 лет. Сахарный диабет 2го типа определен с 2000г. (в 43 года). С 2015г. нахожусь на инсулине. Имеются сопутствующие заболевания: по сердцу - мерцательная аритмия, стенокардия, гипертония (3ст.), ИБС, по мозгу - цереброваскулярная болезнь, по суставам -...

Антонина

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:09:56+03:00

Здравствуйте.
Препарат семаглутид показан при ожирении, проблемах с сердцем, та как он хороший кардиопротектор, нейропротектор (профилактирует повторные инсульты), нефропротектор, лечит жировой гепатоз.
Противопоказание - медуллярный рак и острый панкреатит в анамнезе.
Вам нужно пройти УЗИ щитовидной железы, исключить узлы, исключить желчекаменную болезнь (провоцирует часто панкреатиты). Для выписки рецепта на препарат необходима очная консультация эндокринолога.

Question 12

Какие необходимо сделать анализы для назначения гормональной терапии

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте. В нашем городе и поблизости нет врачей эндокринологов. Когда я отдыхал в санатории, то местный эндокринолог сделал предположение, что мне нужна гормональная терапия для восстановления уровня тестостерона. Так как до ближайшей больницы, где есть эндокринолог...

Александр, Сычёвка

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга · Answer · 2025-04-01T23:00:42+03:00

Здравствуйте, необходимо сдать такие анализы как -тестостерон общий и свободный ,глобулин -связывающий половые гормоны, ФСГ,ЛГ, пролактин ,ПСА ,биохимический анализ крови .
Так же необходимо пройти узи простаты.
Рецепт на соответствующий препарат ,если будут показания ,может выписать врач как государственной ,так и частной клиники

Question 13

Антитела к GAD

4 ответа

1 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, ребенку 11 лет, 1 месяц назад сдавали кровь на сахар и глюколированный гемоглобин, все в норме, на с пептид сдали недавно, но значения ниже чуть нормы 0,82, но было голода 15 часов, периодически бывает ацетон, меряю палочками кетоглюк, пару раз когда она болела...

Зульфия

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-04-01T23:47:49+03:00

Здравствуйте, поводов для беспокойства нет, низкий С-пептид у детей норма и возникает на фоне долгого голодания.
Низкие антитела к gad так же свидетельствуют о том, что у ребенка нет диабета и его контролировать более не нужно.

Question 14

Гуляет сахар в крови

6 ответов

1 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Моя мама имела диабет 2 типа после 60 лет. Мне 47 лет, хронических заболеваний нет. Недавно у меня стал “гулять“ сахар крови. Я иногда измеряю дома утром натощак и мой сахар бывает доходит до значения 6,8 или 7,1 . Воду пью почти по 2 литра, но бывает сухость во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-01T23:01:45+03:00

Здравствуйте!
Такие изменения в уровне сахара могут быть связаны с нарушением восприимчивости к собственному инсулину. Это объясняет и высокую гликемии натощак - когда организм не утилизирует глюкозу ночью, и падения глюкозы днём, когда избыток собственного инсулина все-таки "пробивается" в клетки.
Пока речь не идёт о сахарном диабете, но стоит подумать о предиабете.
Для подтверждения этого диагноза выполняются глюкозотолерантный тест и анализ крови на гликированный гемоглобин.
Первый показывает, как организм реагирует на приём углеводов, а второй - какими примерно были сахара и крови в течение последних трёх месяцев.
С результатами следует обратиться если не к эндокринологу, то хотя бы к терапевту для составления поана наблюдения и при необходимости - подбора лечения.
Если же тесты ничего не покажут (и такое возможно) - врач предложит пути дообследования