Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

25 июня

Здравствуйте скажите что будет) я 0,25 первый месяц водила 6 недель а потом перешла на 0.5 а надо было 4 недели делать, будет ли толк???

Гаяне

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-28T18:20:18+03:00

Здравствуйте!

Осуществлять немедленный переход к более высокой дозировке нецелесообразно.
В случае достижения терапевтического эффекта, стабильного снижения массы тела, эффективного подавления избыточного аппетита, целесообразно сохранять текущую, более низкую дозировку в течение неограниченно продолжительного периода времени. Данный подход позволяет адаптироваться организму, минимизировать потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с повышением дозы, а также оптимизировать результат за счёт постепенного достижения желаемого эффекта.

Question 2

Не могу нормализовать вес

6 ответов

25 июня

Здравствуйте! Мне 38 лет, рост 165 см, вес 81,5, до 35 лет могла контролировать вес до 70 кг сбрасывала, лишние кг набрала за беременность , но сыну уже 18!!!! Увеличена щитовидка и присутствует узловой зоб

Светлана, Ровеньки

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-25T22:14:52+03:00

Здравствуйте. Нужно понимать причину отсутствия динамики веса. Обязательно нужно оценить суточную калорийность рациона, рассчитать ее можно в приложении FatSecret. С возрастом уходит мышечная масса и худеть становится тяжелее, поэтому физические нагрузки на поддержание мышц обязательны, начинать можно постепенно, с 1 раза в неделю. Можно рассмотреть медикаментозную терапию, но назначается она только на очном приёме. И надо помнить, что это не волшебство. Терапия даётся для более лёгкого изменения образа жизни. Перед началом терапии нужно сдать анализы крови на глюкозу, ТТГ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилазу, выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Если всё в норме, можно обратиться очно для назначения препаратов.

Question 3

Проблемы с щитовидной железой

5 ответов

25 июня

В беременности были проблемы с щетовидной железой , пила таблетки л-тироксин После все было в норме , но после второй беременности прошел год и вот такие результаты сейчас

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-25T21:45:04+03:00

При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов (с учетом того, что ребенок не на грудном вскармливании): 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Question 4

УЗИ щитовидной железы.

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в УЗИ.ТТГ- 2.3, Т4-16, Т3- 5Ионизированный кальций- 1.22, кальций общий - 2.3, паратгармон-42.5

Мария

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-25T20:58:05+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны небольшие и среднего размера узлы. Тирадс 2 и 3 означает низкий риск злокачественности. В первом случае риск практически 0% (такие не пунктируют), во втором случае риск 2-4% (пункция показана при размере от 20 мм). Пока за узлами достаточно только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год. Сейчас гормоны в норме, железа хорошо функционирует

По самочувствию вас что-то беспокоит?

Question 5

Анализ на кортизол

4 ответа

25 июня

Здравствуйте! Мне назначили накануне сдачи анализа на кортизол в 23 часа принять две таблетки дексаметазона 0,5мг. Но я забыла предупредить врача о том, что я принимаю Ливиал. Может ли прием Ливиала повлиять на результаты анализа? И если может, то что в таком случае делать?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-25T20:52:11+03:00

Здравствуйте!

Некоторые препараты для заместительно гормональной терапии могут влиять на белок который связывает кортизол из-за чего общее его количество может увеличиваться и результат может быть ложноположительным.

Данный препарат не оказывает такого сильно действия на данный процесс поэтому противопоказаний для проведения данной диагностической пробы нет.

Можете принимать 2 таблетки дексаметазона с последующей сдачей анализа крови на кортизол и оценкой данного результата врачом на очном приеме

Question 6

Анализы и рекомендации

6 ответов

25 июня

Здравствуйте, мне нужна ваша помощь, точнее консультация. Мой рост 166 см мой вес 197 кг, и вес только растёт и растёт. У меня уже два года сильные боли в пояснице когда я хожу больше 10 метров пройти не могу. Чувство как будто позвоночник сжимает мышцами, начинают болеть...

Дарья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-25T21:15:50+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается повышение уровня глюкозы, возможно наличие диабета или преддиабета. Учитывая возраст, нужно скорее дообследоваться и снижать массу тела как можно быстрее. Рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин и пересдать анализ крови на глюкозу натощак. Есть повышение уровня мочевой кислоты, что может привести к подагре. Также повышены липиды. Необходимо строгое соблюдение диеты: исключить быстрые углеводы: сладости, сахар, бананы, виноград, шоколад, колбасы, сосиски. Уменьшить потребление круп, бобовых, орехов, картофеля, макарон, хлеба. Уколы для снижения массы тела можно и даже нужно, но назначаются они только на очном приеме. Делали ли вы УЗИ щитовидной железы и когда? Очень высокие показатели ферменты печени, вероятнее всего на фоне жирового гепатоза. Есть ли употребление алкоголя?

Question 7

Расшифровка результатов анализов

6 ответов

25 июня

При беременности поставили субклинический гипотериоз, назначили левотироксин до конца беременности. Врач сказал как рожу - бросать пить таблетки и через пару месяцев пересдавать анализы. Пересдала, результаты прикрепляю

Анастасия

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-25T20:35:36+03:00

Здравствуйте. На данный момент есть гиперфункция щитовидной.
Скажите 2 месяца не принимали препарат?
Часто возникает послеродовый тиреодит, что бы понять причину снижения гормонов необходимо дополнительно сдать анализ на антитела к рецептору ттг.
Что беспокоит из жалоб?

Question 8

Узлы в щитовидной железе

5 ответов

25 июня

Добрый день. Сделала 2 узи щз в 2х клиниках. В одном заключение Тирадс 3, в другом Тирадс 4- 5. Прошу прокомментировать, насколько серьезна ситуация и под какую категорию Тирадс все-таки больше подходит? Особенно беспокоит гипоэхогенное образование в правой доле. Ничего не...

Ольга

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-25T20:05:17+03:00

Здравствуйте. Можно поставить тирадс 4 но и тогда пункцию для исключения злокачественности делают только при образованиях больше 15 мм, при тирадс 5 пункция нужна когда узлы больше 10 мм. У вас маленький и пока только наблюдение, УЗИ можно через 6 месяцев . Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Question 9

Рак щитовидной железы

5 ответов

25 июня

Добрый день нашли ущел, размером до 2 мм сдала кровь на кальцитонин он повышен это что Рак?

Ксения

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-25T19:51:35+03:00

Здравствуйте. Если узел 2 мм то он очень маленький и такие обычно доброкачественные. Медуллярный рак ставится когда кальцитонин выше 100, незначительное повышение возможно при многих состояниях, при гиперпаратиреозе, панкреатите, болезнях печени, почечной недостаточности. Увидел анализы, медуллярного рака точно нет. ТТГ в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Низкий ферритин означает нехватку железа

Question 10

Семавик некст и Семавик

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. Врач мне назначила Семавик некст 1 мг. В аптеке мне продали Семавик 1 мг. Заметила только потом. Можно ли его колоть вместо Семавик некст 1 мг?

Нина

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-25T19:27:44+03:00

Калабанова Софья Алексеевна

Пожалуйста ☺️

Question 11

Красные раны во рту

2 ответа

25 июня

Добрый вечер! Ставлю уколы велгия эко, назначены были врачом для снижения веса! Поставила уже 3 укол, все хорошо! Но единственное заметила, красные пятна как раны на небе, на губах с обратной стороны! Скажите пожалуйста, может ли так проявляться аллергия на препарат ?...

Майя

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-25T19:19:25+03:00

Здравствуйте!

Описанные вами симптомы могут быть связаны с использованием Велгии, так называемый в простонародье «оземпиковый рот». С медицинской точки зрения это синдром, который возникает из-за снижения слюноотделения на фоне лечения семаглутидом, также замедляется перистальтика желудка, его сок может забрасываться в пищевод и выше, что вызывает раздражение, повреждение и сухость слизистой, нарушение микрофлоры полости рта, и даже разрушение зубной эмали .

В подобных случаях рекомендуется:
- чаще пить воду, небольшими глотками
- ополаскивать полость рта
- стимулировать слюноотделение (жвачки без сахара, пастилки с ксилитом)
- ограничить кислые продукты и сладости
- особое внимание уделите гигиене полости рта, чтобы защитить зубы (скребок для языка, паста с фтором, ополаскивать)

Также важно исключить другие причины стоматита. Для этого необходимо проконсультироваться со стоматологом, сдать общий анализ крови, а также на витамины В9, В12, Д, ферритин.

Question 12

Новообразование в надпочечниках

3 ответа

25 июня

У мамы в том году нашли новообразование в правом надпочечники, в этом году повторно назначили КТ с контрастом, в этом году еще и в левом появилось. Интересно мнение нескольких специалистов по результатам КТ. Отправляют на операцию

Ирина

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-25T18:56:23+03:00

Здравствуйте!

Исходя из предоставленных данных отмечается образование в надпочечнике. Без динамики роста в сравнении с предыдущим исследование. Данное образование низкой нативной плотности и маленькое по размерам, что является признаком доброкачественности образования.

Скажите пожалуйста, сдавали ли анализы на гормоны (альдостерон, ренин, кортизол, метанефрины и норметанефрины)?
Беспокоят жалобы на повышение давления?

Question 13

Узловой зоб щитовидной железы

5 ответов

25 июня

Добрый день! Мне 32 года, 2 детей. 2 года назад обнаружили крупный узел на щитовидной железе (28 мм). Сразу же направили на пункцию, по результату узел доброкачественный (Bethesda II). С тех пор раз в год делаю УЗИ и сдаю ТТГ, Т3, Т4, глюкозу для отслеживания динамики. Все...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-25T18:29:24+03:00

Здравствуйте!

По результатам УЗИ щитовидной железы объём больше положенной нормы в 18 см3.

По результатам пункции доброкачественный процесс.
С целью уменьшения кистозного узлового образования можно обсудить с хирургами эндокринологами лечебную пункцию с целью откачки содержимого кистозного образования с последующим склерозированием (этаноловая деструкция);
Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Адекватный уровень ТТГ и Т4 своб. говорит об функциональной стабильности железы.
РЧА также можно рассмотреть как малоинвазивный способ уменьшения размеров узлового образования.

Question 14

Тест захвата Тс-99м. сцинтиграфические признаки диффзных изменений щитовидной железы с повышенной функцией что значит. Тест захвата Тс-99м выше нормы

4 ответа

25 июня

Пониженное ТТГ на протяжение двух лет, прием тирозола в течении 2х месяцев не повышает ТТГ. Заключения приложила. Какие дальнейшие действия для постановки диагноза и что это может быть

Альфина, Салават

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-25T17:16:33+03:00

Опасность есть, только если не лечить, заболевание влияет на сердце, нервную систему, печень.
На терапии тирозолом смотрим периодически общий анализ крови, печеночные показатели - АЛТ, АСТ, билирубин. УЗИ щитовидной железы рекомендуется проводить 2 раза в год, чтобы понимать динамику объема щитовидной железы.

Question 15

Аит и гормоны

5 ответов

25 июня

Здравствуйте.Мне 50лет (укажите свой возраст, если нужно). Аутоиммунный тиреоидит диагностирован около 30 лет назад. Сейчас прикладываю результаты анализов на гормоны щитовидной железы и антитела, а также данные УЗИ Хотелось бы получить мнение по поводу необходимости начала...

Наталия, Мариуполь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-25T16:09:22+03:00

Здравствуйте!

Повышение ТТГ совсем незначительное и пока что не требует назначения заместительной гормональной терапии левотироксином. В подобных случаях выбирается тактика наблюдения - контроль ТТГ и св. Т4 через 2-3 месяца.
Антитела к ТПО больше сдавать не нужно. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью АИТ.

По УЗИ описан узел с доброкачественным потенциалом (Тирадс 3). Показаний к пункции нет. Рекомендуется повторить УЗИ для оценки динамики через 1 год.
А для профилактики роста узла рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную, есть чаще рыбу и морепродукты.
Для исключения медуллярный рака - анализ на кальцитонин.

Описанные симптомы в апреле могли быть обусловлены дефицитом витамина Д (он был 11,5 нг/мл). Сейчас показатель в норме. Рекомендуется прием профилактической дозы 2000 МЕ в сутки.

Изменения в липидном спектре, несмотря на отсутствие атеросклероза на УЗИ, требуют внимания. Рекомендуется консультация терапевта/кардиолога для подбора липидснижающей терапии.