Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Здравствуйте, сдала анализы гемоглобин 121. А феррутин 11.37 что пропить чтобы поднять фуррутин

1 ответ

25 июня

Хочу похудеть, но не как не получается сидела на диете, отказалась от сахара, занимаюсь на виброплатформе но ничего не помогает, вес стоит. Слала анализы гемоглобин 121, феррутин 11.37, что попить чтобы поднять феррутин

Юоия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-28T11:12:24+03:00

Здравствуйте!

Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом терапевтом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

Question 2

Как правильно принимать вместе тирозол и л-тироксин?

6 ответов

25 июня

Здравствуйте.На основании анализов и Узи щит. железы от конца мая 26 г. поставили диагноз АИТ с ДТЗ. ТТГ 1099, ферритин 84,1. Далее 3 недели пила тирозол 10 мг утром и вечером. Сейчас назначили так на 1 месяц: тирозол 10 мг и л-тироксин 25 мкг через день на тощак,как...

Мария

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-25T15:43:40+03:00

Здравствуйте. Тироксин принимается утром за 40 минут до еды и остальных лекарств.
Тирозол можно принимать после завтрака или в обед.
Повышение антител к рецептору ттг говорят о правильно поставленном диагнозе.
Низкий риск рецидива мы оцениваем по уровню антител, если на фоне лечения антитела значимо снизились, то риск рецидива низок, но яаще риски рецидива очень индивидуальны и к сожалению заранее предугадать мы не можем.

Question 3

Тест полоски и глюкометр выдают бесплатно при диабете 2 типа?

1 ответ

25 июня

Здравствуйте, выдают бесплатно при диабете 2 типа тест полоски и глюкометр? А также комбинированные препараты для лечения диабета 2 типа, более современные, чем Метформин?

Оксана

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-25T16:17:39+03:00

Добрый день.
По всей России действует федеральный проект по обеспечению пациентов с сахарным диабетом лекарственных препаратов.
Глюкометром выдается при постановке на учет, соответственно к нему обеспечиваются тест полоски. Какой именно это необходимо уточнять в регионе, где проживаете.
Комбинированные препараты в льготе не бывают.
То есть каждый препарат отдельно: отдельно метформин, Гликлазид, вилдаглиптин и тд.

Question 4

Забыла про укол левемира

3 ответа

25 июня

У меня гсд, сейчас колю левемир 2 раза в день (на ночь 10 ед, через 12 часов еще 8), врач перевел со схемы только на ночь и сахар с тощакои стал лучше. Осознала что забыла сделать утренний укол (прошло 4,5 часа, а точнее не помню сделала или нет, сахар не подскакивает). Что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-25T14:35:15+03:00

Здравствуйте
В таком случае лучше не вводить пока инсулин, ввести вечером как обычно . Критичного в этом ничего нет.
Рекомендуется соблюдать диету с ограничением простых углеводов , но употреблять сложные углеводы в каждом приеме пищи . Физическая нагрузка также способствует снижению сахара крови .

Question 5

Тирзетта для похудения

2 ответа

25 июня

Здравствуйте 👋.! Колю препарат тирзета уже 4 Месяца. Изначально вес был 105,4кг, Ставили преддиабет, нарушение углеводного обмена, Сейчас вес 96кг. Но дело в том, что на четвёртой дозе 7,5мг и далее на всех дозах 10 мг в месте укола через 1 день после инъекции стали...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-25T13:49:41+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания.
К сожалению, на данный препарат может быть такая реакция. Особенно при повышении дозы.

Если покраснение быстро проходит и ограничивается пятном, то переживать не стоит, опасности в этом нет. Можно не отменять Тирзетту.

По поводу анализов - тут все зависит от первоначальных жалоб, изменений в анализах и сопутствующих заболеваний.
Вижу, что у вас есть гипертония и преддиабет. Через 3-4 месяца от начала лечения рекомендуется сдать биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин) и гликированный гемоглобин.

Вы обследовались до начала лечения Тирзеттой?

Question 6

Эндоселлярная аденома гипофиза.

6 ответов

25 июня

Добрый день!Уважаемые врачи. В 2023 году обнаружили микроаденому гипофиза на мрт головного мозга при прохождение Влэк( абитуриент пилот) в связи с чем не могу теперь поступить.По состоянию ничего не беспокоит вообще, никаких признаков. Никогда не страдала головными болями,...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-25T13:30:34+03:00

Здравствуйте.
Пролактин повышен за счет неактивной его фракции, макропролактина. В таких ситуациях аденома считается неактивной. Но если есть рост, то может быть рекомендовано трансназальное удаление микроаденомы, чтобы остановить рост. Достинекс может быть назначен перед операцией, так как в некоторых случаях помогает уменьшить размер аденомы. Лечение при этом проводится не менее 6 месяцев - года.
Менять дозу достинекса в настоящее время не нужно, так как пролактин хорошо подавлен.

Подгрузилось МРТ. На нем в динамике описывают кисту. Обычно кисты не требуют лечения и терапии. Рекомендую получить второе мнение о результате МРТ в динамике у другого специалиста МРТ. Если это все же киста, то лечение не требуется, только контроль МРТ в динамике через год. И тогда можно будет поступать в учебное учреждение.

Question 7

Паратиреоидный гормон повышен

5 ответов

25 июня

Мне 62 года, в прошлом году обнаружили рак молочной железы, удалили грудь. Сейчас принимаю анастразол. Сделала денситометрию- обнаружена остеопения поясничного отдела и лучевой кости руки. Принимаю попеременно кальций и остеогенон, Артра. Сдала анализы на кальций и гормоны....

Татьяна, Казань

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-25T12:42:06+03:00

Да, дозу надо сделать больше на 1 месяц. Принимать нужно будет 7000 МЕ в течение месяца с последующим контролем кальция общего, альбумина, паратгормона и витамина Д

Question 8

Беременность, л-тироксин

6 ответов

25 июня

Здравствуйте. Мне ставили диагнозы АИТ и гипотериоз. Отслеживаю переодически ттг. Пью на данный момент л-тироксин 100мг5 февраля. Ттг-1.26, т4 св.-1.48Недавно узнала о беременности, сейчас срок 6-7 недель. (Начало последний месячных- 12 мая)17 июня сдавала ттг платно - 3.61...

Елена

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-25T10:36:14+03:00

Здравствуйте
ТТГ выше рекомендуемого уровня, поэтому рекомендуется повысить дозировку препарата на 25 мкг. Далее контроль через 6 недель.
Важно соблюдать правила приема: строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать только водой. Препараты кальция , железа могут нарушать всасывание. Их следует принимать с разницей в 4 часа.
Скажите, пожалуйста, нет ли токсикоза, рвоты?

Question 9

Тестостерон

6 ответов

25 июня

Снижен тестостерон до 13.2. Есть лишний вес примерно 15 кг. Прописали андрогель. Мазал месяц, как положено. Спустя 2 недели после отмены, тестостерон стал снижен до 9.8. Бессонница ночью, днем сонливость. Что за эффект этот этого чудо геля, причём не дешёвого? Как сейчас...

Андрей

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-25T10:13:46+03:00

Здравствуйте
Гель работает, пока вы им пользуетесь. Накопительного эффекта у него нет.
Для начала нужно понять причину снижения тестостерона. Для этого исследуют ФСГ, ЛГ, пролактин.
Если видимой причины нет, то скорее всего она в лишнем весе.
Тогда рекомендуется снижать вес. Физические нагрузки естественно повышают тестостерон.

Question 10

Увеличение дозы инсулина при ГСД

3 ответа

25 июня

Здравствуйте! 25 неделя беременности. ГСД с 1 триместра. Была проблема с тощаковым сахаром. Колю длинный инсулин 7ЕД Левемира. Причем длительное уже время. Почти месяц. Сейчас сахар опять с утра стал вылетать. Позавчера было 5.1, вчера было 4,8, сегодня опять 5,1. Подскажите,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-06-25T08:48:32+03:00

Вы можете для начала увеличить на 1 ед. И посмотреть динамику снижения глюкозы в течении 3х дней.

Question 11

Результаты УЗИ

5 ответов

25 июня

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять результаты УЗИ. Что-то неспокойно про лимфоузлы.

Ксения

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-06-25T08:22:02+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы имеется увеличение объема (норма у женщин до 18см3),узловые образования не выявлены .
Незначительное увеличение лимфоузлов может быть связано с недавно перенесенной простудой ,не было ли кашля,боли в горле ?
Рекомендую проверить уровень гормонов щитовидной железы ТТГ,свТ4 ,ат к ТПО,а так же сдать кровь на общий анализ крови (развернутый с лейкоцитарной формулой), паратгормон ,кальций с альбумином ,витамин Д.
Имеются какие-либо жалобы?

Question 12

Пришли результаты анализа Пролактин 1247.62 + мМЕ/л 108.78-557.13 В соответствии с данными Canadian Аполипопротеин В 1.41 + г/л Холестерин 7.8

4 ответа

25 июня

Испугали анализы. Была на приеме эндокринолога по снижению веса.

Елизавета

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-25T07:58:20+03:00

Здравствуйте! Пролактин достаточно чувствительный к многим факторам гормон, повышаться может и не по причине какого-то заболевания или патологии.
Подскажите цикл еще сохранён, менопауза не наступила? Не беспокоит ли вас наличие выделений из молочных желез, постоянные головные боли?

Аполипопротеин Б повышен ввиду высокого уровня липопротеинов очень низкой плотности.

Question 13

Антитела к тпо

6 ответов

25 июня

Невозможно набрать вес, только потеря постоянная. Проходил обследование организма. И среди прочих исследований, выявлен высокий анти тпо, решил переслать позже и в другой лаборатории. Высокий показатель подтвердился. Что с этим делать? Как лечить? Что это значить сделал сразу...

Сергей

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-25T07:27:04+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме?
Если да, то функция ее не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

То есть в случае, если гормоны в норме, то причина трудностей с набором веса не в щитовидной железе. В подобных случаях рекомендуют в первую очередь проверить ЖКТ совместно с гастроэнтерологом и увеличивать калорийность суточного рациона

Question 14

Биопсия узла ЩЖ

5 ответов

25 июня

Здравствуйте! Отправляют на биопсию узла, подскажите пожалуйста, стоит ли делать при такой ситуации? УЗИ прикрепляю, Ттг 4,9. Т4 0,83. Кальцитонин 1

М

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-25T03:05:25+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ мелкий узелок одной доли, он доброкачественный по описанию. И крупный узел другой доли, с низким риском онкологии. Тирадс 3 рекомендовано проведение биопсии при размерах узелка более 2 см.
Поэтому проведение биопсии действительно показано. процедура не опасная. быстрая, практически безболезненная. Обычный укол под контролем УЗИ.
если плохих клеток не будет выявлено, далее узел требуется только наблюдать по УЗИ 1 р в год.
Повышен ТТГ. Для уточнения причины повышения смотрят уровень АТТПО, ферритина, витамина Д в крови утром натощак. После дообследования решается вопрос с терапией.

Question 15

Низкий ттг

4 ответа

25 июня

Добрый день диабет второго типа полностью компенсирован гликированный гемоглобин 5,6, два раза в год даю полный спектр анализов перед приемом эндокринолога, узи щитовидной железы в норме никогда никаких проблем не было, делала инъекции у косметолога ли политик коллаген через...

Ксения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-25T03:08:09+03:00

Здравствуйте.
проведение процедур у косметолога обычно никак не влияет на уровень ТТГ. Снижение незначительное, не опасное. Может быть связано с погрешностью определения, например на фоне приема витаминов. Принимали какие-либо витамины перед сдачей крови?
если исключаем влияние препаратов, тогда важно исключить аутоиммунный процесс - кровь на АТТПО, и УЗИ щитовидной железы.