Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

вчера, 07:49

700.00 р.

Мне 34 года ,вторые роды 13.03.2025 плановое кесарево ,ребенок здоров ,у меня во время беременности диагноз гсд с 18 недели на левемире на ночь 14 ед ,утренние сахара всегда были 5,8 или 5,5 во время беремености ,дневные и после еды всегда были 5,8 5,9 ,родив инсулин убрали...

Нина

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-02T08:05:19+03:00

Здравствуйте

По глюкометру диагноз не ставят, так как он даже в норме может иметь погрешность (зависит от калибровки, от состояния батареек, от партии тест полосок и др). Он является средством самоконтроля при уже имеющемся диагнозе. И пока рано судить об углеводном обмене, так как после родов прошло еще мало времени
Обычно в этом случае рекомендуют повторить глюкозотолерантный тест через 4-12 недель после родов. К этому времени уже достоверно можно будет оценить функциональное состояние углеводного обмена

Пока достаточно придерживаться принципов правильного питания.

Если ребенок на ГВ, то дополнительно рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно

Question 2

Болят кости, плохое самочувствие

4 ответа

вчера, 07:46

700.00 р.

Добрый день! Последнюю неделю у меня болят кости и зубы, не могу понять причину. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать? Также, чувствую слабость и сонливость, просыпаюсь и нет сил что-то делать, спустя час после бодрствования, хочется снова спать Какие анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T10:14:30+03:00

Добрый день
Рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, общ холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, мочевую кислоту, глюкозу крови натощак утром, витамин Д, кальций общий, альумин, магний, ферритин.

Рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Question 3

Округлое солидное образование с ровными, нечеткими контурами 6.7 на 6 мм

5 ответов

вчера, 07:46

800.00 р.

31 неделя беременности. Впервые сделали УЗИ щитовидной железы. Обнаружили узлы гипоэхогенное образование 4 на 3 мм и округлое солидное образование с нечеткими ровными контурами размером 6.7 на 6 мм, при ЦДК смешанный тип кровотока. ТТГ в ноябре был 1.58. Какова вероятность...

Ольга, Ряжск

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-02T09:41:38+03:00

Здравствуйте, Ольга. По УЗИ описаны узловые образования малого размера, несмотря на описанные неровные контуры показаний к биопсии таких узлов нет, рекомендуется наблюдение в динамике - УЗИ ЩЖ после родов, через пол года. Важно, чтобы специалист УЗИ выставлял TIARDS при описании узлов. Метастазы чаще не зависят от размера узлов, а только от характеристик самого узла, метастазы описываются по УЗИ. В вашем случае вероятность рака минимальна.
В таких случаях рекомендуется контроль анализа крови на кальцитонин (это онкомаркер, назначается всем у кого есть узлы в качестве скрининга. Это стандарт) и ТТГ - оценка функции ЩЖ.
В течение всей беременности и периода ГВ рекомендуется прием калия йодид (например, йодомарин) 200-250 мкг в сутки.

Question 4

Набрала вес за год и постоянная усталость.

5 ответов

вчера, 06:44

800.00 р.

Здравствуйте. Состояние встал уже устал и поправилась кг на 10-15 за год. Порекомендуйте какие анализы нужно сдать ??Планирую поход к эндокринологу, но пока она на больничном

Юлия

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-04-02T07:18:35+03:00

Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, липидограмму, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Question 5

Анализы перед назначением Семаглутида

5 ответов

вчера, 05:55

699.00 р.

Добрый день!Планирую посещение эндокринолога-диетолога. Прошу вас подсказать какие исследования/анализы лучше сделать заранее и взять с собой на приём, чтобы врач определил можно ли мне применять Семаглутид для похудения. Проблема: 36 лет, имт 27.8, в течение 1.5 лет при...

Алена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-04-02T07:50:07+03:00

Хорошо, если цикл регулярный, дополнительно анализов сдавать не нужно. При выборе препарата семавик первоочередное для исключения к нему противопоказаний, необходимо пройти УЗИ щитовидной железы, при наличии узлов сдать анализ на кальцитонин, если нет узелков - данный анализ сдавать не нужно, необходимо ещё пройти УЗИ брюшной полости.

Question 6

Расшифровка узи щитовидной железы

1 ответ

вчера, 05:35

После беременности стала замечать нехватку сил,через 1,3 года после родов( было кс) упадок сил,энергии,вес почти стоит на месте в заключении после родов было написано эутериоз Сделала узи сегодня 01.04.25Заключение Эхоскопические диффузные изменения щитовидной железы...

Анонимный пользователь

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T08:46:51+03:00

Здравствуйте!
Такой результат ультразвукового исследования не исключает снижения функциональности щитовидной железы. Для подтверждения требуются анализы на ттг, т3 свободный, т4 свободный, антитела к тпо.

Question 7

Сахарный диабет 2 тип (много лет)

1 ответ

вчера, 04:03

Доброго времени! У мамы (82 г) много лет диабет. В феврале попали в больницу по сердечным делам, сделали кардиоверсию. Отказали почки, как побочное явление не знаю! Сейчас всё в порядке, с почками проблем и не было, но запретили метформин. Сейчас гликированный гемоглобин 6.4,...

Ольга, Москва

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:01:41+03:00

Здравствуйте.
Наиболее безопасен для почек препарат тражента или эводин 1 р в день. Можно также как нефропротектор применять форсига, но перед назначением препаратов необходимо знать уровень креатинина, АЛТ, АСТ, гликированный гемоглобин.
Если не сдавали, то сдайте эти показатели и обратитесь за личной консультацией эндокринолога для назначения терапии.

Question 8

Випидия вместо эводина

1 ответ

вчера, 03:15

здравствуйте, Эводин 5 мг пропал с продажи и теперь мне врач назначил лекарство Випидия вместо Эводина, но забыла спросить про дозировку. Вместо Эводина 5 мг принимать Випидию в какой дозировке?

Карина

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:03:15+03:00

Здравствуйте.
Аналог эводина - тражента 5 мг в день.
Випидия из той же группы, но есть свои особенности. Траженту и эводин чаще назначают при почечных проблемах, высоком креатинине. если этого нет, то можно принимать випидия 25 мг в день.

Question 9

Наблюдение

7 ответов

вчера, 02:33

800.00 р.

Беременность 7 недель. Назначили анализы. Пришли результаты. ТТГ повышен, прикрепляю результат анализ. Проконсультируйте, что делать дальше.

Анонимный пользователь

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:46:22+03:00

Здравствуйте!
Результат ттг выше рекомендуемого в 1 триместре беременности, что соответствует повышенной потребности в гормонах щитовидной железы.
Необходимо обратиться к лечащему врачу - эндокринологу, гинекологу или терапевту для назначения терапии левотироксином. Если Вы укажете свой вес - я предложу ориентировочную стартовую дозу.
Также, при приёме левотироксина у беременной должен продолжаться приём препаратов йода, но в половинной дозе 100 мкг.

Question 10

Что мне делать!

1 ответ

вчера, 02:02

Здравствуйте!сдала на гормон щитов желез.все в норме и т4 и ТТГ,а Анте тела привышают тереоперокседазе ,18.48 норма до 5,помогите что мне делать дальше?

Татьяна

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:06:07+03:00

Здравствуйте!
Антитела к ТПО показывают, что существует риск снижения функции щитовидной железы. Однако, если ттг и т4 свободный находятся в своих нормативах, функция органа не нарушена и требует наблюдения. Обычно это повторение анализов на ТТ-г и т4 свободный 1 раз в год

Question 11

Врачи поставили СД2типа

1 ответ

вчера, 02:00

Здравствуйте,сахар повышается до 17.Скажите , пожалуйста .почему?

Анонимный пользователь

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:08:43+03:00

Здравствуйте!
Подъезд сахара крови (гликемии) - это суть сахарного диабета. Они происходят при 2 типе потому, что организм потерял чувствительность к инсулину и не может использовать углеводы (глюкозу).
Если натощак или в дневные часы есть повышение глюкозы до 17 ммоль/л, необходима коррекция назначенной терапии, которая, видимо, неэффективна.
Какие препараты Вам назначены?

Question 12

Прием препарата

1 ответ

вчера, 01:59

Месяц принимаю Мунджаро 2.5 мл,хочу перейти на следующий курс 5 мл,но предстоит операция,абдоминопластика,за какой период нужно отменить прием препарата?

Татьяна

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:04:34+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуют отменить препарат минимум на неделю. Т.е. от последнего введения должно пройти не менее 7 дней, та как препарат замедляет моторику желудка и может вызвать аспирацию при введении в наркоз.

Question 13

Сахар после принятия глюкозы

1 ответ

вчера, 01:59

Сахар на тощак-5.9,Через час после глюкозы-9,0,Через 2 часа после принятия глюкозы-5,4.Может такое быть?

Наталья

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:10:52+03:00

Здравствуйте!
Да, такие показатели на глюкозотолерантном тесте возможны. Если речь идёт о тесте вне беременности - это результат, соответствующий нормальному обмену углеводов.
Если тест сдавался во время беременности, то он соответствует критериям гестационного сахарного диабета.

Question 14

Прием препаратов

1 ответ

вчера, 01:58

После радиойодтерапии пропустил прием эутирокса 150 мг утром на тощак. Как поступить дальше?

Олег

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:13:45+03:00

Здравствуйте!
Если пациент "опоздал" с приёмом таблетки - её можно принять в другое время после перерыва в приёмах пищи около 4 часов (и не есть после приёма таблетки 30-40 минут). Усвоится меньшая доза, но для одного раза это допустимо.
Если пропущен целый день - нужно просто принять следующую таблетку утром натощак.

Question 15

Пролактин и достинекс

1 ответ

вчера, 01:56

У меня микроаденома гипофиза, 1.3мм, назначили пить достинекс по пол таблетке 2 р в неделю. Сколько нужно пить, чтобы микроаденома уменьшилась или вовсе исчезла?

Эля, Москва

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:17:01+03:00

Здравствуйте!
Терапия каберголином может быть достаточно длительной и продолжаться вплоть до нескольких лет.
Сначала достигается первая цель - нормализация уровня пролактина. Далее обеспечивается поддержка с периодическим контролем МРТ 1 раз в год. При достаточном эффекте лечащий врач сам предложит завершить приём препарата