Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Оцените анализ гормонов щитовидной железы

26 июня

Вот такой анализ. Сдавала натощак после плавания в бассейне 40 мин.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-26T15:39:22+03:00

Здравствуйте. Плавание не влияет на показатели, незначительное повышение т3св при нормальных ТТГ и т4св не говорит о патологии и лечение не требуется, общие т3 и т4 вообще сдавать не нужно. Какие жалобы?

Question 2

Неправильная дозировка таблеток.

6 ответов

26 июня

749.00 р.

Выписали препарат альфа-липовой кислоты: Тиоктацид БВ 600МЕ по 1таб.3раза в день; 14 дней. Очень смущает дозировка. Выписал эндокринолог.

Татьяна

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-26T15:24:11+03:00

Здравствуйте. Тиоктацид 600 мг при полинейропатии обычно принимают 1 раз в день утром натощак 1 месяц, если беспокоят боли можно 2 месяца. Возможно 3 раза в день назначили другой препарат, обычно при диабете назначают витамины группы В 3 раза в день

Question 3

Увеличена щитовидная железа

4 ответа

26 июня

С детства увеличена щж. Периодически проверяю .Сейчас сдала анализы, узи .Есть чувство "удушия" иногда , как будто что то давит .

Виктория

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-26T15:46:29+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Пока нет, попробуйте пройти кт

Question 4

Совместимость достинекса и антибиотиков

5 ответов

26 июня

Добрый день! У меня диагностирована аденома гипофиза 2,3×2,9 мм, она гормонально активная. Пролактин на 5 день цикла 2139 мМЕ/л, пролактин мономерный 1546 мМЕ/л (сдавала с подготовкой), плюс были выделения из левой груди молозивоподобной жидкости. Эндокринолог на очном приёме...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-26T15:26:22+03:00

Здравствуйте. Действительно данные препараты не рекомендуется принимать вместе, консультация лечащего врача гастроэнтеролога чтобы подобрали другую схему лечения, но или если нет такой возможности сначала получить лечение от гастроэнтеролога а приём достинекса отложить, это не опасно

Question 5

После приёма Л тироксина (100) ттг снизилось с 10 до 0.680 за 11 дней, заболевания аутоимунный териидит. Нужно ли снизить прием Л Тироксина

4 ответа

26 июня

Стоит ли снизить прием Л тироксина. За 11 дней, приём Л.Тироксин 100, Ттг снизилось с 10 до 0.68

Анастасия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-26T13:35:31+03:00

Здравствуйте.
Достаточно сильное снижение уровня ТТГ за 10 дней, в данном случае рекомендуют снизить дозу тироксина до 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли ранее данные показатели?

Question 6

Какие мои дальнейшие действия?

3 ответа

26 июня

Здравствуйте. Мне 34 года. Планирую вторую беременность, так же как и с планированием первой беременности меня беспокоит повышенный пролактин. В первом случае я принимала каберголин два месяца и беременность наступила. В этот раз также, после сдачи анализов крови, при...

Ольга

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-26T12:01:10+03:00

Здравствуйте!

Повышение пролактина не критичное, что маловероятно вызвано пролактиномой( при ней уровень пролактина более 2000)
Обычно такое повышение, при условии, что нет выделения из груди не нуждается в терапии Кабергалинаом.
Но, так как планируется беременность и имеется повышение пролактина важно проверить, есть ли овуляция ( смотрят наличие овуляции строго по узи три цикла) если овуляция есть, то пролактин не влияет на нее и соответственно приём Кабергалина не нужен.
Если все же овуляция отсутствует, то назначают Кабергалин по 1/2 таблетки один раз в неделю до момента наступления беременности, как беременность наступает, препарат отменяют.

Question 7

Преддиабет

6 ответов

26 июня

1049.00 р.

Мужчина,65 лет, вес 82, рост 184, физическая активность выше средней (15000 шагов, два раза в неделю тренажеры, большой теннис).Из постоянного: телмисартан 40 мг, вечером. С ноября 2024 г. убедил врач начать принимать статины (Розулип плюс 10+10), поскольку был высокий...

Игорь, Москва

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-26T10:26:48+03:00

Добрый день.
Влияние статинов не такое сильное на углеводный обмен, поэтому отменять их не стоит, к тому же есть четкие показания к приему данных препаратов.
Есть единичные подъемы Сахаров выше 6,1 ммоль/л, но в основном показатели крови укладываются в норму.
Гликированный гемоглобин сдается 1 раз в 3 месяца, вот сдавали в апреле, можно в июле сейчас повторить.
Показатель ОГТТ отражает наличие небольшого нарушения гликемии натощак, потому что после нагрузки укладывается в норму.
Продолжать ограничивать быстрые и сложные углеводы, заниматься спортом-это главная профилактика развития диабета.
Лечить заболевания сердечно-сосудистой системы.
ОГТТ повторить через 1 год.

Question 8

Очень сильная тяга к сладкому, особенно к вечеру

6 ответов

26 июня

749.00 р.

Добрый день. По вечерам возникает очень сильная тяга к сладкому, хотя раньше такого не замечала. Плюс ко всему заметила, что быстро стала уставать и хочется порой отдохнуть. Терапевт дала на общий анализ крови, все в норме, гемоглобин 147. Потом пошла лично сдала анализы на...

Екатерина

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-26T09:23:00+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Да, действительно латентный железодефицит может быть причиной тяги к сладкому
Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером два месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь.Также необходимо достаточное количество белка в рационе( это также важно, чтобы не было тяги к сладкому)

Так как принимаете тироксин, то препараты железа вместе с ним принимать нельзя. Поэтому есть два варианта: тироксин принимается как обычно- за 30-40 минут до еды утром натощак, а препараты железа можно принимать только спустя 3 часа после тироксина или вечером, перед сном- как удобнее.

Question 9

Антикандидный протокол и лишний вес

5 ответов

26 июня

800.00 р.

Здравствуйте. Мне 38 лет. Вес 85,рост 163. Три года назад удалось сильно похудеть на кето. Сейчас все мои попытки провальные и я попробовала пойти через здоровье. Сдала анализы, сходила к нутрициологу. В результате назначен антикандидный протокол, восстановление ЖКТ.Вопрос...

Ксения

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-26T09:38:52+03:00

Здравствуйте!

Из предоставленных анализов функция ЩЖ в норме. В настоящий момент индекс массы тела 32 кг/м2, что соответствует ожирению Iст. В данном случае если нет противопоказаний врач может рассмотреть на очном приеме назначение препаратов из группы арГПП-1 (семаглутид или Тирзепатид). Тирзепатид будет более эффективным в плане снижения веса.
Назначают данные препараты с минимальной дозировки для снижения возможных побочных эффектов данного препарата.

Скажите пожалуйста, УЗИ Щж делали? Были ли приступы острого панкреатита в прошлом?

Question 10

АИТ и ЖДА при гастрите и проблемах жкт

5 ответов

26 июня

599.00 р.

Здравствуйте, сдавала вчера анализы крови контрольный с дополнительными анализами , сдавала натощак утром, но через 3,5 часа после еды, так как проблемы с жкт, в лаборатории было применение что так можно . Сдавала для контроля состояния + некоторые новые анализы , некоторые...

Светлана, Краснодар

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-26T08:40:45+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Отмечается повышение антител, но это не болезнь, контролировать их не нужно. Будет ли далее болезнь или нет — неизвестно, поэтому раз в год рекомендуется контролировать анализ крови на ТТГ. Что касается железа, то на фоне терапии показатель может снижаться, так как может быть нарушено всасывание. Сейчас принимать железо будет тяжело для ЖКТ, лучше всего очно проконсультироваться с гематологом, возможно, в данном случае подойдут внутривенные формы, или небольшие дозировки таблетированной формы.

Question 11

УЗИ ЩЗ после родов

5 ответов

26 июня

599.00 р.

Здравствуйте! До беременности и родов болела тиреотоксикозом, далее ремиссия( пол года без тирозола), в беременность снова повысился т4. Принимала пропицил, после родов снова ремиссия 2,5 месяца. Сдала анализы Т4 высокое, Ттг приближено к нулю. Анализы прикреплю. Далее...

Алия

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-26T08:32:26+03:00

Здравствуйте
По УЗИ наблюдается увеличение объема железы, усилен кровоток («пылает»). Все это признаки повышенной функции щитовидной железы- тиреотоксикоза. Обнаружены мелкие узлы, это не страшно. Рекомендуется наблюдение раз в год и анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака.
По анализам ТТГ повышен незначительно, на данный момент лечение не требуется. Рекомендуется пересдать ТТГ и св Т4 через 2-3 месяца.
Скажите, пожалуйста, сдавали ли антитела к рецепторам ТТГ?

Question 12

Завышен инсулин, что делать в таких ситуациях врач назначает метформин но он не помогает, прикладываю результаты анализов, может есть другие препараты

4 ответа

26 июня

Завышен инсулин, что делать в таких ситуациях врач назначает метформин но он не помогает, прикладываю результаты анализов, может есть другие препараты, уколы мне нельзя так как у меня язва желудка, можно ли пить голдлайн для похудения говорят если вес уходит то и инсулин...

Мария

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-26T10:52:54+03:00

Рыжова Ирина Валентиновна

Пожалуйста, рада была помочь, хорошего дня 🌸

Question 13

Узел в ЩЖ, кальций ионизированный и паратгормон

6 ответов

26 июня

Добрый день!Возникла ситуация по части эндокринологии. Мне 32 года, ребенку 8.5 мес, на ГВ По данным УЗИ:17.04.2025 (17 недель беременности): гиподенсный, с перинодулярным и интранодулярным кровотоком узел с размерами 6х6х4 мм (Tirads 3) 03.09.2025 (37 недель беременности):...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-26T00:33:20+03:00

Здравствуйте!

Анализ крови на кальций ионизированный хоть и является золотым стандартом оценки уровня кальция в крови, но в силу отсутствия качественных реагентов не рекомендуется к сдаче. Обычно рекомендуют сдавать кальций общий и альбумин для более точной оценки состояния кальций-фосфорного обмена. В данном случае кальций скорректированный на альбумин составляет 2,29, т. е в нижней трети референса. Это можно объяснить недостаточностью витамина Д (уровень 26 нг/мл).
На фоне недостаточности витамина Д компенсаторно повышается продукция паратгормона, что объясняет нормальный его уровень ранее и только недавнее повышение. Узел в ЩЖ это с большей долей вероятности не аденома паращитовидной железы.
В таких случаях обычно врачи рекомендуют к приему препараты витамина Д ( Аквадетрим, Вигантол) в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение месяца с последующей пересдачей анализа крови на кальций, альбумин, ПТГ и витамин Д.
В настоящий момент пересдавать витамин Д не нужно

Question 14

Можно ли понять по анализам можно ли мне колоть Тирзетту или какой-то другой пептид

6 ответов

25 июня

Очень сильно растет вес, другие способы не помогают, хочу попробовать этот способ, читала что сейчас его практикуют и без сд

Анастасия

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-26T00:02:53+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Противопоказаниями для назначения препаратов данной группы являются медуллярный рак ЩЖ и острый панкреатит. Для исключения первого состояния обычно рекомендуют сдать анализ крови на кальцитонин, если он в норме и не было приступов острого панкреатита в анамнезе, то при наличии показаний данные препараты можно принимать.

Скажите пожалуйста, какой рост и вес у вас?

Question 15

Головная боль,головокружение,усталость

5 ответов

25 июня

С недавнего времени участились головные боли и головокружение..ранее бывало,но с редкой периодичностью..часто чувство усталости…я мама в декрете(сваливала все на недосып)но все же сдала несколько комплексов анализов.Анализ на щитовидку насторожил и сделала еще узи,там...

Анна

Вопрос закрыт