Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Инсулин 40

24 июня

Здравствуйте ,в мае не было критических дней ,после гинеколог назначил сдать анализы (прикреплю)рос 165,вес 107 ,борюсь с весом уже долгое время и не получается скинуть !Гинеколог назначил уколы Семавик в неделю один раз по 0,25 ,инозитол Уколы купила,но пока не делаю Так же...

Екатерина, Бугульма

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-24T17:43:42+03:00

Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит только о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, есть данная взаимосвязь, в данном случае первичен лишний вес, затем только на данном фоне повышается инсулин. Данное состояние чаще всего никакой опасности не несёт, в целом показатель неинформативный, очень редко его рекомендуют использовать в диагностике. В данном случае самое главное, что глюкоза крови находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Кортизол при его повышении в крови говорит только о том, что повышен он на фоне стресса, в данном случае не рекомендуют дообследование, самое главное что в анализе крови нет его снижения. Подскажите пожалуйста в данном отношении есть ли жалобы на повышенное артериальное давление?

Подскажите пожалуйста, перед постановкой препарата Семавик исключали противопоказания к нему, проходили УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости? Ранее не было острого панкреатита?

Question 2

Анализы по щитовидной железе

5 ответов

24 июня

Здравствуйте,вот такие анализы и вот такой результат УЗИ.Расскажите пожалуйста,что не так.Интересует больше повышение АТ-ТГ.

Ольга, Тверь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-24T17:37:56+03:00

Здравствуйте.
Повышение ат ТГ несёт информацию только при удалённой щитовидной железе, в данном случае данное повышение говорит только о том, что имеется ткань щитовидной железы, опасности оно не несёт.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером более 20мм. При выявлении данного образования рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла. Чаще всего образования тирадс 2 это доброкачественные образования.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по т капсуле через день.

По анализу имеется снижение кальция, в данном случае рекомендуют ещё раз сдать анализ крови на общий кальций, дополнительно альбумин, затем рассчитывается кальций скорректированный по альбумину. На данный момент это самый точный показатель кальция нежели он один.

Question 3

Здравствуйте. Мужу 40 лет сделал узи щитовидки. Скажите очень опасно??

6 ответов

24 июня

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сдала липидограмму, Липопротеин (а) и сделала узи сосудов

Дмитрий, Саратов

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-24T17:01:21+03:00

Здравствуйте!

По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 25 см3.);

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 5 подлежат пункции при диаметре более 10 мм.
Риск злокачественности 26-87%. Это означает, что с вероятностью 13-74% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Для оценки правильности работы щитовидной железы рекомендуется анализ крови на ТТГ и Т4 своб.
В настоящее время в пункции могут отказать в виду слишком маленького размера узлового образования, но можно спросить в центрах где проводится пункция, может возьмутся, иногда пунктируют узлы менее 10 мм.

Question 4

Образование левого надпочечника

5 ответов

24 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что это значит? (И что делать?Беспокоят скачки давления, головные боли постоянные.Описание: На серии МСК томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства (срез 1мм)с последующей реконструкцией и реформацией данных плотность печени...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-24T17:01:46+03:00

Здравствуйте!

Критериями доброкачественности образования является размер <4см и низкая плотность образования (<15 HU единиц)

В данном случае абсолютный индекс вымывания < 60% и относительный индекс вымывания <40%, что не позволяет однозначно сказать, что образования доброкачественное. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию хирурга-эндокринолога для определения дальнейшей тактики лечения.

Также в похожих ситуациях врачи рекомендуют исключить гормональную активность образования слава некоторые анализы: альдостерон, ренин, кортизол в слюне вечером (в 23:00) или кортизол крови в ходе малой пробы с дексаметазоном, а также суточную мочу на метанефрины и норметанефрины

Question 5

Назначенное ли правильно лечение

1 ответ

24 июня

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня ожирение (ИМТ 32)врач назначил анализы и выписал препарат седжаро, помимо седжаро прописал с утра таблетки эутирокс и вечером глюкофаж Лонг, по анализам у меня повышен инсулин, и тироксин чуть понижен (10,49), глюкоза 5.2....

Настенька

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-27T16:33:43+03:00

Здравствуйте! Глюкофаж при ожирении допустимо, это снизит инсулинорезистентность. В рамках профилактики нарушений углеводного обмена, особенно в сочетании с Седжаро, отличный вариант. Принимать Эутирокс, если ТТГ (тиреотропный гормон) не выше 10 нет никакого смысла. Снижение тироксина (Т4), а именно его свободной формы, не является показанием к назначению заместительной гормональной терапии.

Question 6

Беременность 26 недель,сахар повышен

5 ответов

24 июня

На 24 неделе выявили сахар на натощак стал 6.6,назначили инсулин Левемир Колю в бедро уже две недели 16ед на ночь,15 днём и сахар не падает уже неделю 5.8 тощак,после еды хоть небольшого количества углеводов через час 8.0 а то и больше и может и три часа держаться.Может его...

Алёна

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-24T15:48:00+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуют увеличить дозировку Левемира на 2 единицы и повышать его каждые три дня , пока натощак не будет нормального сахара( ниже 5,1 ммоль)
Так как сахар повышается и после еды более 7,0, то в подобной ситуации рекомендуют добавить короткий инсулин ( на еду), данный вопрос стоит обсудить с лечащим эндокринологом.
С увеличением срока беременности на фоне гормонов сахара бывает достаточно сложно скорректировать несмотря на диету, но переживать не нужно и бояться высоких доз инсулина, титруйте дозировку пока не нормализуется сахар, после родов инсулин отменяют.
Левемир можно делать и в живот и в бедро и в предплечье, можно пробовать разные места, главное после каждой инъекции менять иглу. Вводимый инсулин должен быть комнатной температуры.

Question 7

Низкий Ттг прсле родов

5 ответов

24 июня

Здравствуйте. Мне 30 лет, родила 9 месяцев назад, был гсд во время беременности (без инсулин, на диете), после все в норме. Решила сдать комплекс анализов. По итогу куча дефицитов и ттг 0.001. Сдала дополнительно все необходимые анализы, сделала УЗИ....

Алёна

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-24T15:25:55+03:00

Здравствуйте!

По щитовидной железе вероятнее всего послеродовой тиреоидит, ор может развиться в течении года, после родов, обычно проходит самостоятельно, без лечения. Важно, что отрицательные Ат-рТТГ, что исключает болезнь Грейвса .

Контроль ТТГ, т4св через месяц
Узи-контроль через год.

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина, НО! Так как вы на ГВ, дозировка должна быть не более 4000 ме, т.е. 8 капель два месяца, более высокая дозировка может дать передозировку витамином у малыша, что может повышать его возбудимость и плохой сон .далее контроль анализа

Ферритин низкий, сто говорит о латентном железодефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, учитывая, что также есть и дефицит витамина в9- фолиевой кислоты рекомендуют могут рекомендовать препарат Ферро-фольгамма или ферретаб курсом на два месяца ( они в составе имеют фолиевую кислоту)

Магний можно продолжать в течение месяца

Question 8

Консультация

5 ответов

24 июня

Сделала УЗИ, отправили на консультацию, дополнительно сдала анализы.

Анастасия, Пущино

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-24T14:27:13+03:00

Обновите страничку пожалуйста, я дополнил ответ, документы позже подгрузились.

Question 9

У дочери 12 лет резкий запах мужского пота. С чего начать обследование? Какие анализы сдавать?

1 ответ

24 июня

У дочери мужской очень резкий запах пота, месячных нет. Началось года полтора назад.Врачи говорил -это пубертат начинается,пройдет,но становится все хуже. Полового развития пока не наблюдается. Есть периодический застой желчи и по УЗИ органов брюшной полости незначительные...

Ирина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-24T16:06:33+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Вероятнее всего речь идёт о развитии адренархе. Это вариант нормы, при котором надпочечники активируются чуть раньше других половых гормонов+ присоединяется бактериальная флора, которая и дает характерный запах, и помимо запаха пота других серьёзных признаков (быстрого прогрессирующего полового развития в виде роста груди, месячных) может и не быть.

Подскажите пожалуйста полную дату рождения ребёнка, рост и вес.
Чтобы подобрать необходимый план обследований

Question 10

Я беременна , начали сдавать анализы ТТГ в крови . Сдавала два раза , разные результаты чу-чуть привышен тро . Я в панике , что делать ?

5 ответов

24 июня

Я в панике , что делать ? Прикрепляю результаты анализов ! 1 анализ Исследование уровня тиреотропного* Скачатьгормона (ТТГ) в кровиПоказателиРезультатыНорма2.88ТТГмЕД/л0.4-4.2мЕД/лИсследование завершено: 18.06.2026Определение содержания антител к тиреопероксидазе в...

Ме, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-24T14:07:12+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год. Изолированное повышение анти к ТПО при нормальном уровне ТТГ негативно не влияет ни на беременность, ни на ребёнка.

Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки. Так же включительно до 16 нед. беременности рекомендуют приём препарата фолиевой кислоты в дозе 400мг. в сутки.

Question 11

Сонливость

5 ответов

24 июня

Более двух лет лечу соматоформное расстройство. Сильное вздутие. Все это время с психологом пытались подобрать подходящие антидепрессанты. Несколько месяцев назад вздутие начало проходить на Велаксине 75 мг, я очень обрадовался. Но буквально месяц назад появилась сильная...

Сергей

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-24T14:06:18+03:00

Здравствуйте!

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.

В подобной ситуации рекомендуют дополнительно оценить следующие показатели:
- глюкоза
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО
- ферритин, СРБ
- общий анализ крови
- витамин в12
-общий тестостерон, ГСПГ.
- кортизол утренней крови

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Question 12

Гипотериоз

4 ответа

24 июня

Добрый день! У сына 19 лет в январе обнаружилось повышенное ТТГ, хотя до этого всегда было в норме(сдаем периодически анализы для себя, я тревожная мать😄ОАК, биохимию, ТТГ , т к лишний вес и довольно большой). ТТГ было 7,7т4 св в норме. Записались в платную клинику, т к по...

Кристина, Курск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-24T14:12:26+03:00

Здравствуйте! Само по себе повышение ТТГ до 7.7 не является показанием к назначению Тироксина, обычно ориентируются на уровень в 10 и выше, да и к тому же гипотиреоз это не диагноз, а функциональное состояние щитовидной железы, отражение качества её работы (достаточно гормонов производит или нет). У гипотиреоза всегда есть какая-то причина - заболевание, которое к этому привело и с этой целью рекомендуется контроль АТ-ТПО и АТ-ТГ.

Является ли гипотиреоз показанием для отсрочки в армии решает военно-врачебная комиссия. Изначально ТТГ мог быть выше нормы на фоне дефицита железа, необходим контроль ферритина и общего анализа крови. Для эндокринолога анализы подойдут, покажите, чтобы было видно динамику. На фоне снижения веса потребность в гормонах может снизится, что однозначно потребует за собой снижение дозировки заместительной гормональной терапии чтобы не допустить передозировки (тиреотоксикоза);

Question 13

Нужно ли начинать лечение Тирозолом и можно ли сохранить ГВ?

3 ответа

24 июня

Здравствуйте!В сентябре 2025 года родила, сейчас сыну 9 месяцев, продолжаю кормить грудью. Месяца 3 назад стала замечать, что у меня высокий пульс в покое, потом чаще стали трястись руки, дрожь по всему телу. Усталость списывала на недосыпы, похудела (до родов 60-62 кг, в...

Полина, Самара

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-24T14:17:53+03:00

Я понимаю, что это создает неудобства
Но к сожалению, по-другому тиреотоксикоз не вылечить
Только если попробовать дозу 10 мг и не выше

Question 14

Приём Йодантипирина при гипотиреозе

6 ответов

24 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Йодантипирин при гипотиреозе? Есть вероятность, что укусил клещ, которого я его сняла со спины. У меня гипотиреоз, я принимаю эутирокс 125 уже давно. В противопоказаниях гиперфункция щитовидной железы, но хотелось бы...

Елена

Вопрос закрыт

Калабанова Софья Алексеевна · Answer · 2026-06-24T11:58:42+03:00

Здравствуйте
Гипотиреоз это наоборот сниженная функция щитовидной железы (ГИПОфункция) , поэтому противопоказаний нет.
Рекомендуется исследовать уровень ТТГ для оценки компенсации заболевания.
Скажите, пожалуйста, сдавали клеща на анализ?

Question 15

Анализы для назначения тирзетты

6 ответов

24 июня

Здравствуйте!Мне 36 лет, рост 168 см, текущий вес 74 кг. Ранее мой обычный вес был 55–58 кг, лишним весом не страдала. За последние 3 года набрала около 19 кг.В анамнезе трое родов. Хронических заболеваний, кроме сердечного ритма, нет. Есть синусовая аритмия, по назначению...

Катерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-24T12:17:47+03:00

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить.

Данные инъекционные препараты для снижения веса имеют показания при индексе массы тела выше 30. При более меньшем индексе массы тела достаточно нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, возможно могут быть какие либо долгосрочные последствия на работу ЖКТ.

В целом в отношении назначения данных препаратов рекомендуют из противопоказаний исключить был ли ранее острый панкреатит, так же пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием для постановки данного препарата. Так же при назначении данного препарата рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.

При данном индексе массы вероятнее всего врач на очном приёме откажет в выписке рецепта, так как риск для организма превышает пользу.

Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?