Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Кетоны в моче

28 сентября 2025

Добрый день! Беременность 30 недель. Диагноз ГСД компенсируемый диетой. Гликированный гемоглобин 5. В 28.6 недель был 3 скрининг, на котором всё было в норме. Сахар натощак всегда 4.2-4.4, после еды случаются вылеты небольшие, не больше 7.8, ещё через час Сахар всегда ниже...

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-29T01:43:41+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня кетонов у беременных на диете — это нормально. Небольшое количество кетонов никак не повлияет на ребёнка. Поэтому переживать по данному поводу не стоит. Нужно только добавить медленных углеводов и пить адекватное количество воды.

Question 2

Семавик дозировка

3 ответа

28 сентября 2025

Добрый день!У меня сахарный диабет второго типа и ожирение. Сдала анализы у эндокринолога, врач назначил Семавик. Рекомендация врача 0,25 доза - 4 раза, потом 0,5 доза - 4 раза, далее повышаем.У меня два вопроса, т.к. врач не смогла мне на них ответить(1. В аптеках Семавик...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-29T06:47:00+03:00

Здравствуйте!

Ваш расчет верен, но на практике последние дозы могут не содержать полного объема лекарства, какая-то часть остается в игле. В инструкциях к некоторым шприц-ручкам указывают точное количество доз, а не только общий объем. В дальнейшем для планирования расхода можно ориентироваться на счетчик доз на ручке

Препарат Семавик с концентрацией 1,34 содержит в два раза больше действующего вещества в том же объеме, чем ручка 0,68. Следовательно, для получения эквивалентной дозы в миллиграммах объем вводимого раствора будет в два раза меньше. Если требуется доза 0,5 мг, то на ручке с концентрацией 1,34 устанавливают значение 0,5
Шприц-ручки разных концентраций калиброваны по-разному и установка на них цифрового индикатора в единицах мг автоматически рассчитывает правильный объем. Самостоятельно пересчитывать дозу в миллилитрах не рекомендуется

Question 3

Повышены показатели (холестерин,тестостерон, и тд.)

4 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте, планируем с женой уже почти год ребёнка, в апреле сдавал спермограмму, все было хорошо, нормоозооспермия, единственно сдавал только по крюгеру. Принимаю 7 месяцец спермактин форте, на днях придет свежий анализ с мар тестом с днк фрагментации, так-как в тот раз...

Павел

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-29T08:30:26+03:00

Добрый день
Начнем с конца
Инсулин входит в топ бессмысленных анализов
Диабет или преддиабет мы определяем по сахару и гликированному гемоглобину
У вас в этом плане все в норме
Второе.Пролактин
Он функциональный.Стрессовый скорее всего
Снижать его не надо и вообще в этом плане ничего делать не надо
Третье.Наследственное повышение холестерина
Никакого негативного действия сейчас не имеет
Поскольку высокое количество половых гормонов защищает сосуд и не дает холестерину в него вторгнуться.
До 40+ ничего делать не нужно
Снижен витамин Д
Логично восполнить
В таких случаях рекомендуют фортедетрим 10000 один раз в день два месяца
Далее аквадетрим 30 капель раз в неделю постоянно
И немного повышен фермент желчного застоя
Рекомендуется регулярное полноценное питание

Question 4

Анализ на с-пептид

3 ответа

28 сентября 2025

Сдала анализ на С-пептид в комплексе в другими анализами для подтверждения или исключения СД и Lada диабета. Результат 2,2 (референсные значения 1.1-4.4).Я 2 недели постоянно принимаю панкреатин во время еды.Могло ли это исказить результат?Надо ли пересдавать анализ через 2...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-28T21:34:13+03:00

Ни один из перечисленных вами препаратов не оказывает влияния на результаты анализов, которые вы сдали. Не переживайте, можете спокойно ожидать результаты

Question 5

Алт/аст превышены

1 ответ

28 сентября 2025

здравствуйте, скажите пожалуйста собралась покупать Седжаро, а показатели АЛТ/АСТ превышают норму, что делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-28T19:26:42+03:00

Здравствуйте!

Показания к препарату седжаро: сахарный диабет 2 типа, а также ожирение, когда индекс массы тела больше или равен 30, либо больше или равен 27, но при наличии как минимум одного из следующих заболеваний (артериальная гипертензия, дислипидемия, обструктивное ночное апноэ, сердечно-сосудистые заболевания, преддиабет или СД 2 типа)
Подскажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Важно обратиться к лечащему врачу, который назначил препарат, чтобы он оценил степень повышения печеночных ферментов

Для уточнения состояния печени, а также желчного пузыря может быть рекомендовано УЗИ органов брюшной полости; исследование уровня билирубина, щелочной фосфатазы

С результатами анализов рекомендуется консультация гастроэнтеролога-гепатолога и только после этого принимать решение совместно с лечащим врачом о применении препарата седжаро

Question 6

Передорзировка тироксина

3 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте, на тироксине 4 года послежняя доза была 125 мг беременность, роды. Ттгбыл 4 После родов прошло 4 месяца. Слабость, понос, ттг 0.007 Снизили дозу до 100. но мне плохо. Феретин 90 гемоглобин 140Можно ли снизить до 75?

Марина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-28T19:10:24+03:00

Повышение эозинофилов может говорить об аллергической реакции, в данном случае рекомендуют консультацию врача аллерголога.

Question 7

Низкий ТТГ и наличие двух мелких узлов в правой доле щитовидки.

4 ответа

27 сентября 2025

Добрый день. После родов в 2017 году поставили диффузный токсический зоб 1 стадии, узлов на тот момент не было , но всегда сохранялся низкий ттг но все остальные гормоны были в норме. Сейчас сдала узи груди, Там сделали и щитовидки узи, оказалось в правой доли щитовидки два...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-27T14:08:06+03:00

Может, но прямой связи нет. В тиреотоксикозе можно забеременеть.
Сейчас лучше отложить беременность до нормализации гормонов щитовидной железы.

Question 8

Может ли от Апидры набираться вес и портится кожа?

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте. Месяц колюсь Апидрой, до этого была на Фиаспе. За месяц набрала 3 кг (при том что ем меньше, нагрузка физическая и моральная больше чем было), испортилась кожа, появились прыщи. Сахара на порядок выше, ниже 10 вообще не бывает. Может это действительно все быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-28T16:14:01+03:00

Здравствуйте. Прыщи не из за апидры, если начали появляться после того как поменяли инсулин и начала повышаться глюкоза то нужно её нормализовать, вес набирают не из за самого инсулина а потому что не подобрана доза, и если дозы слишком большие, стоит считать хлебные единицы, у вас глюкоза высокая если есть возможность то стоит пролежать в эндокринологическом отделении там подберут лечение , возможно вам придётся вернуться к фиасп

Question 9

Плохое самочувствие

3 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте, беспокоят следующие симптомы:Головная боль, головокружение, акне, вздутие живота, проблемы с кишечником, лишний вес, сложно похудеть(ем не много, питание нормальное) повышенное оволосенение, худела на голдлайне, с повышением веса-спкя по узи, эндометриоз,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-28T16:05:15+03:00

Здравствуйте. Норма 17 он прогестерон до 2, вдкн исключен. По оак признаки обезвоживания. Ферритин низкий, для повышения можно принимать ферретаб. Дгеа, тестостерон из за спкя, можно попробовать спиронолактон, он блокирует андрогенные рецепторы. Если голдлайн хорошо переносили можно попробовать сибутрамин +метформин, при спкя обязательно нужно снижать вес, а метформин нужен для повышения чувствительности к инсулину, показан при спкя.

Question 10

Узел в щитовидной железе

5 ответов

28 сентября 2025

Мужчина 30 лет обнаружили узел в щитовидке сдал анализы сделал 2 УЗИПожалуйста помогите разобраться Анализ на кальцитонин 16.30 пг/млТтг т3 т4 в норме фото прилагаю что делать в данной ситуации? кальцитонинин повышен но в интернете информация о норме у мужчин разнятся...

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-28T17:02:16+03:00

При тирадс 4 - образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности - до 17 %.
В случае гетерогенности узла ТАБ показана при узлах размером ≥1 см
(Хотя врач не описывает данных изменений, но рекомендует проведение биопсии).

Если врач УЗД рекомендует провести биопсию, то узел для него показался подозрительным, лучше сделать пункцию для снятия вопросов о злокачественности.

Question 11

Хочу похудеть

4 ответа

28 сентября 2025

35 лет. Вес 92кг, рост 172см. Наблюдалась у Эндокринолога, с целью похудеть. Выявилась инсулинорезистентность. Пила Глюкофаж Лонг, Пиколинат Хрома и витамины группы В. Похудела на 8кг.Затем на фоне потери близкого человека, на фоне стресса, забросила лечение. И снова немного...

Гузалия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-28T15:25:49+03:00

Здравствуйте

Для снижения веса потребуется соблюдение диетотерапии и физической активности.
Диетотерапия подразумевает собой поддержание дефицита калорий - только в таких условиях организм начнет тратить энергию из жировой ткани.

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 31,0 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст. В таком случае возможно медикаментозное снижение веса.
Вы рассматриваете возможность похудения с помощью препаратов?

Также в предоставленных вами анализа уровень белка находится на нижней границе нормы - необходимо проанализировать свой рацион (достаточно ли вы потребляете белка), также возможно заболевания ЖКТ (нарушение переваривания/всасываемости).

Рекомендуемая безопасная норма белка 1,0 - 1,5 г на 1 кг веса тела в день (расчетный вес= рост-100).

Так же низкий уровень кальция крови.
Вы потребляете молочные продукты?
Витамин Д в норме, рекомендуется принимать поддерживающую дозу 2000МЕ в сутки.

Question 12

Расшифруйте пожалуйста анализы

5 ответов

28 сентября 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы. Недавно болела и была высокая температура, но анализы были в норме, только понижено железо и д3. Беспокоит частое сердцебиение, чего раньше не было и второй день скудные месячные и потрясывает

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-28T14:14:17+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ от 10 и более
Повышение ТТГ до 10 при нормальном Т4 св обычно не вызывает симптоматики. Учащенное сердцебиение для повышения ТТГ не характерно, это может быть при снижении показателя
Беременность в ближайшее время не планируете?
До момента сдачи тироксин/эутирокс не принимали?

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

УЗИ щитовидной железы не делали?
Какие показатели Ферритина и витамина Д?
Витамин Д восполняете?

В оак изменения, которые могут быть характерны для воспалительного процесса

Question 13

Сахар в крови

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте, ушла в декрет, сдавала все анализы, сахар в крови повышен 5.6 что делать? Сейчас идет 32 неделя беременности, проходила узи в четверг говорят будет крупный плод, сейчас 2330 весит

Алена

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-28T14:06:12+03:00

Если показатели будут в норме, то никакого негативного влияния для плода не будет. При гестационном сахарном диабете у плода повышен риск макросомии (крупный плод), гипогликемии после рождения, последующего развития ожирения и диабета 2-го типа. Но опять таки если контролировать диету и держать показатели сахара в пределах целевых ничего страшного нет.

Question 14

Отмена гзт

4 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте. Выписали уколы Омнадрен 250мг.Вчера сделал укол, следующий должен быть 07.10.По общему самочувствию хотелось бы отменить гзт. Просто перестать колоть или что-то сделать еще нужно?Гзт выписана на основе приложенных анализов(правда не всех)

Алексей

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-28T11:26:45+03:00

Здравствуйте. Терапию можно просто отменить. Через 2 месяца проконтролировать общий тестостерон и ГСПГ. Если чувствуете себя без терапии хорошо, то можно без неё. Если же есть проявления гипогонадизма, есть более мягкий препарат — андрогель. Или можно попробовать ХГЧ.

Question 15

Беременность и гсд

5 ответов

28 сентября 2025

Добрый день.Я беременна, срок 28 н. Первая беременность была с ГСД после ГТТ.Во вторую беременность самостоятельно слежу за сахаром. Натощак в норме. А вот после еды бывают скачки выше 7. Соблюдала диету. Была готова к диагнозу после ГТТ. Однако он показал следующие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-28T10:47:25+03:00

Здравствуйте!

Диагноз ГСД подтверждается только по повышению сахара венозной крови. Согласно вашим анализам по тесту показатели в норме.

Учитывая наличия в предыдущих беременностях ГСД, рекомендован контроль уровня глюкозы по венозной крови необходимо проводить ежемесячно.

Разница между глюкометром и венозной кровью будут всегда, для постановки ориентируемся только по венозной крови.

Будьте здоровы!