Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.

Малой дексаметазоновой пробой вы исключали избыток кортизола в организме. Кортизол ниже 50 нмоль/л ( менее 1,8 мкг/дл) утром (после приема 2 табл дексаметазона вечером перед сдачей анализа) исключает гиперкортицизм (избыток кортизола). Нижней границы нет, только верхняя - ниже 50 нмоль/л ( менее 1,8 мкг/дл)
"это норм или бить тревогу???" - это норм, если принять 2 табл дексаметазона вечером перед сдачей анализа на кортизол утром следующего дня.

Здравствуйте, возможно, это ошибка лаборатории. Чтобы точно в этом убедиться, необходимо выполнить контроль анализа крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Если показатели будут в норме, то переживать не стоит.

Здравствуйте. 2.5 мг — это маленькая дозировка, чтобы получить эффект, с учётом того, что ранее вы были на семаглутиде. Скорее всего, чтобы получить эффект, нужно будет дойти до дозировки 10 мг. Если эффекта не будет, то для перехода на семаглутид опять придётся начинать с начальной дозировки.

Здравствуйте.

Если установлен диагноз сахарного диабета 2 типа, то инъекции семаглутидом (велгией) можно делать неопределенно долго. Препарат снижает не только вес, но и сахар.

Здравствуйте.

По УЗИ есть узел правой доли, но он абсолютно доброкачественный, такие узлы редко увеличиваются в размере, требуется динамическое наблюдение - УЗИ ЩЖ 1 раз год. Если вдруг узел будет увеличиваться в размере и вызывать признак компрессии трахеи, то в таких случаях рекомендовано удаление правой доли ЩЖ вместе с узловым образованием, левую долю не трогают, но, как правило, это требуется редко.

Необходимо сдать кровь на кальцитонин - при нормальном его показатели исключается медуллярный рак ЩЖ.Также рекомендовано сдать на ТТГ для оценки функции ЩЖ.

Правая доля по размеру больше чем левая из-за того что имеется узловое образование, клинически это не имеет значения.

«УЗ-признаки диффузной структурной перестройки щитовидной железы» - может быть проявлением аутоиммунного заболевания ЩЖ, для его исключения рекомендовано сдать кровь на АТ-ТПО.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендовано прием витамина Д (например, Вигантол, Аквадетрим) в дозировке 10 000 МЕ (20 капель) утром во время еды на протяжение 2 месяцев, через 3 дня после окончания приема сдать повторно анализ, при нормально уровне (более 30) перейти на поддерживающую дозировку: 2000 МЕ (4 капли) ежедневно длительно.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Перед началом инъекций нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин.

Также рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости. Подскажите ранее был когда-нибудь панкреатит?

Подскажите пожалуйста Ваш текущий вес и рост?

Здравствуйте!

Повышение кальция в суточной моче может быть причиной разных заболеваний. Сдавали ли Вы анализ крови на ПТГ, витамин Д?
Такое повышение характерно для первичного гиперпаратиреоза (избыточная секреция ПТГ околощитовидными железами), гипервитаминоза D.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Для начала нужно понять, действительно ли идет передозировка. Какую дозу принимали витамина Д и в течение какого времени?
При передозировке отменяют витамин Д, обильное питье чистой воды. Специфических препаратов нет.
Какие сейчас симптомы у Вас?

Субклиническим гипотиреозом принято считать состояние при котором ТТГ выше 4 но менее 10, в данном случае исходя из этих данных не вижу данных за сублинический гипотиреоз. В целом если выявляется субклинический гипотиреоз, при данном состоянии терапию не рекомендуют, это не явный гипотиреоз, при котором ТТГ выше 10.

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Есть признаки АИТ. Описаны небольшие узлы. К сожалению об их характере ничего сказать нельзя, нет подобного описаниях их строения, кровотока и риска злокачественности по системе Тирадс. В следующий раз попросите специалиста сделать это

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимых отклонений не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Функция железы на нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
То есть пока ТТГ в норме, то АИТ выставить нельзя

АД обычно не являются причиной повышения антител. Но они могут быть причиной проблем с массой тела. Так как на фоне их приема часто возрастает уровень пролактина в крови, из-за этого и может увеличиваться вес

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте.

Если ваш ИМТ более 30 + исключены противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы анализом на кальцитонин и/или УЗИ щитовидной железы, выраженные нарушения функции печени и почек (АЛТ, АСТ и креатинин соответственно), не было острого панкреатита в течение жизни, то можно рассматривать инъекции семаглутидом (семавик, квинсента, велгия).

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенок на ГВ? Ваш рост и вес? Анализы можете прикрепить к вопросу-ОАК,биохимию,узи щитовидной железы и абдоминальное,если сдавали на витамины и микроэлементы,ферритин. Беспокоит ли что-то по самочувствию?

Обычно щитовидная железа не вызывает ком в горле. Чаще всего это причина желудочного рефлюкса или нервного перенапряжения. Но можете сделать УЗИ щитовидной железы.

Здравствуйте. В данном случае лучше всего отменить терапию и вызвать скорую помощь, так как оба препарата одной группы, и вместе их не назначают. Лучше всего провести обследование в стационаре, так как требуется выяснение причин симптомов.