Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 сентября 2025

Добрый день! С проблемами щитовидки столкнулась в 2018 году, врач назначил эутирокс 125 мг. С тех пор я его пью каждое утро. Периодически сдавала анализы, все показатели были в норме, к эндокринологу больше не ходила. В последнее время заметила прибавку а весе, какой-то...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-28T10:22:51+03:00

Усиленный аппетит может быть связан с передозировкой

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 2

ТТГ сильно повышен

1 ответ

28 сентября 2025

Стала плохо себя чувствовать, нет сил, всё время сплю. Появилась одышка. Пошла к кардиологу. Назначил сдать анализы. Получив результаты выяснилось, что проблема с щитовидкой. Т3 свободный 1,85- , Т4 свободный 0,41- , ТТГ 140,000+++. Для меня это был шок. В январе этого года...

Галина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-28T12:44:49+03:00

Здравствуйте.

Не пугайтесь трехзначной цифры ТТГ. ТТГ более 10, в большинстве случаев, указывает на манифестный гипотиреоз, который развился в исходе АИТ (аутоиммунный тиреоидит) (если не было операции на щитовидной железы, родов в течение ближайшего года). Лечение АИТ - пожизненная заместительная терапия тироксином (эутирос). Причина возникновения АИТ - неизвестна.
Вы отличаетесь от человека без АИТ только тем, что принимаете 1 таблетку утром и периодически сдаете анализы на ТТГ, свТ4.
Сдайте анализ на антитела к ТПО. При АИТ антитела к ТПО повышены, что будет подтверждать диагноз АИТ и необходимость пожизненного приема тироксина.

У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Question 3

Приняла триптан накануне сдачи крови на метанефрины

3 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте. Эндокринолог назначил анализ крови на метанефрины, тк поднимается давление до 190/100, накануне случился приступ мигрени и пришлось выпить релпакс. Скажите пожалуйста, через какое время теперь можно сдать этот анализ чтобы не исказить результаты выпитым лекарством?

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-28T09:14:20+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Пожалуйста. будьте здоровы!

Question 4

Повышенный пролактин

4 ответа

28 сентября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в 2020 году были сильные высыпания на лице на фоне повышенного пролактина (1440 мЕд/л, пролактин мономерный - 974 мЕд/л), сначала долго принимала достинекс, гормон скакал, то практически нулевые значения были, стоило прекратить приём и...

Валерия, Трёхгорный

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-28T09:23:47+03:00

Важно не "проверять", есть ли выделения, не давить. так Вы еще больше стимулируете молочную железу.

Question 5

Повышен ттг, холестерин и билирубин

5 ответов

28 сентября 2025

Результаты анализа повышен ТТГ, холестерин и билирубин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-28T08:37:51+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ от 10 и более
Само по себе подобное повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает симптоматики
Скажите, беременность в ближайшее время не планируете?

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ гиполипидемическая диета

Немного повышен билирубин. Нет ли синдрома Жильбера? Какие-то препараты, добавки не принимаете?
В таких случаях рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости и после этого обратиться на консультацию к гастроэнтерологу

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 6

Как правильно принимать Омега3, Витамины Д и В9?

2 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте.По анализам (сен.25) Вит.Д= 18.0 нг/мл; Фолиевая= 2.3 нг/мл.Ранее (дек.24) обращался к эндокринологу (по напр. невролога, уролога), показатели были примерно такие же. Эндокринолог назначил приём препаратов (скрин), но я не принимал. Сейчас хочу начать...

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-28T09:02:26+03:00

передозировки не должно быть. 1 капля это 500 МЕ. Лечебная доза вит Д 7000-10000 МЕ - 14-20 капель. токсическая доза - 50000 МЕ ежедневно длительно.
за 2 месяца лечебная дозировка не может оказывать отрицательное воздействие.

Question 7

Дочке 17л. Микроаденома гипофиза

3 ответа

28 сентября 2025

Дочке 17л.с лета произвольно стала повышаться температура до 37.3-37 и также сама спускается до 36.5 похудела, стала часто кружится голова, и болеть, темнеет в глазах. Прошли врачей,сдали кучу анализов, в итоге микроаденома гипофиза. К эндокринологу записаны на среду,...

Элана

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-28T09:03:42+03:00

Здравствуйте!

Переадресуйте свой вопрос пожалуйста детским эндокринологам, Вы обратилось к взрослым.

Микроаденома гипофиза- это доброкачественное образование, при исключении ее гормональной активности клиническую симптоматику давать не может.
Для исключения гормональной активности микроаденомы гипофиза в таких случаях обычно рекомендуют определение уровня ИФР-1, уровень кортизола в слюне в 23:00, кортизол утренний в крови (сдавать с 8 до 9 утра), АКТГ утренний, ТТГ, Т3св.,Т4св. А также пролактин, ЛГ, ФСГ на 3-5 день МЦ.

Если гормоны будут в норме, то гормональная активности микроаденомы исключена, в таких случаях рекомендуют делать МРТ гипофиза с контрастом раз в год, для оценки динамики роста аденомы.

Будьте здоровы!

Question 8

Уз признаки

1 ответ

28 сентября 2025

Уз признаки гиперплазии и диффузных изменений щитовидной железы по типу АИТ,очаговых изменений в правой доле щитовидной железы (по типу псевдоузлов тирадс 3). ТПО 154

Дарья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-28T12:50:23+03:00

Здравствуйте.

Анализ на ТТГ, свТ4 сдавали?
Если сдавали и ТТГ, свТ4 оказались в норме (что будет указывать на нормальную работу щитовидной железы), то необходим будет последующий контроль данных показателей 1 раз в год, т.к. повышены антитела к ТПО.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни.

Question 9

Теритоксикоз но при этом в весе прибавка

4 ответа

28 сентября 2025

Ат-Тг 517,95Ат-Тпо 663,2Т3св 6,77Кортизол 513,5Т4св 16Ферритин 30Ттг 0,0083По узи заключение : Выраженные диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу тиориодита.Посетила эндокринолога диагноз теритоксикоз ,и назначили пить терозол . У меня вопрос если теритоксикоз...

Анастасия, Белово

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-28T07:18:12+03:00

Здравствуйте

В первую очередь нужно определиться с причиной снижения ТТГ. Уже сдали анализы на АТ-ТПО и АТ-ТГ. Их повышение может говорить в пользу тиреотоксической фазы АИТ. Но нет главного анализа, который поможет исключить/подтвердить болезнь Грейвса. Это анализ на АТрТтг. Показатель менее 2 исключает БГ, более 2 подтверждает. Без этого анализа не назначают Тирозол, так как при тиреотоксической фазе АИТ он не показан. А показан при болезни Грейвса. И то только в том случае, если не только снижен ТТГ, но и повышен Т4 св. Так как он в норме, то в любом случае терапия Тирозолом не показана. А только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Неверное назначение и прием Тирозола так же могут способствовать прибавке в весе

Тиреотоксикоз - это снижение ТТГ с повышением Т4 св. Именно изменение последнего влияет на всю симптоматику. Так как он в норме, то объяснимо отсутствие снижения веса
Только снижение ТТГ при нормальном Т4 св - это субклинический гипертиреоз. Здесь обычно редко бывает какая-либо симптоматика. Состояние терапии не требует

Поэтому сейчас важно узнать уровень АТрТТГ и без терапии контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. Снижение показателя может замедлять обмен веществ
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Так же повышены печеночные показатели. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости и обратиться на консультацию к гастроэнтерологу

Придерживаетесь ли правильного питания? Есть ли регулярные занятия спортом?

Question 10

Гестационный сахарный диабет

3 ответа

28 сентября 2025

Добрый день, беременность 10 недель, Рост 171, вес 83 кг.Ставят сахарных диабет беременных.Пока жду датчик непрерывного мониторинга, использую глюкометр.Ночью была мигрень, часа в 4 пила парацетамол, утром пила препарат от эпилепсии вимпат (эпилепсия приобретенная,...

Александра

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-28T05:38:20+03:00

Это хорошо, это нормально для периода беременности, рост и развитие плода требует много энергии.

Question 11

Не держится сахар в крови у больного диабетом 2типа

1 ответ

28 сентября 2025

Мама больна диабетом 2 типа. Уже как 15 лет на инсулине 30 ед. Утром до. Действия, гликлазид утром 1 т. 60, метформин 1000 по 1 т. в обед и вечером. 8.09 перенесла инсульт, лежала в неврологии, после выписки высокое давление, слабость, 25.09. и 26.09 тошнота, рвота нет...

Евгения

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-28T12:54:02+03:00

Здравствуйте.

Если прием пищи не регулярный, то гипогликемии (низкий сахар) может давать прием гликлазида. Отмените данный препарат.
Цели:
1) сахар натощак от 4 до 8.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды от 4 до 11.0 ммоль/л

Избегайте гипогликемий (сахар менее 4.0).

Question 12

Плохой анализ

1 ответ

28 сентября 2025

У меня нет щитовидной железы.Сдала анализ т4 12,54 ттг 7,92. Это плохо?

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-28T13:21:44+03:00

Здравствуйте.

По какому поводу и когда удалена щитовидная железа? Какой вес?
Принимаете тироксин (эутирокс, L-Тироксин)? Высокий ТТГ указывает на недостаточность тироксина в крови.

Если щитовидная железа удалена полностью, то в большинстве случаев требуется полная заместительная доза тироксина, которую можно вычитать, если 1.6 умножить на вес в кг

Question 13

Отсутствие Щитовидной железы

5 ответов

27 сентября 2025

Добрый день, супруге по женски в гинекологии прописали препараты, подскажите, можно ли их принимать .Уровень гормонов в норме, находится на заместительной терапии. Препараты:Вобензим( интересует больше всего) Трихопол, дорамитцин. Спасибо.У супруги отсутствует щитовидная железа

Игорь, Саратов

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-28T08:35:50+03:00

Здравствуйте.
Так как гормоны щитовидной железы на гормонозаместительной терапии тироксином в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, доза тироксина значит достаточная, противопоказаний для приёма данных препаратов нет. При приёме препарата тироксина и любого другого рекомендуют обязательно выдерживать промежуток 1 час; при возможном приёме препарата железа в будущем - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Question 14

Ночная потливость в области шеи , давление 140/95,160/100

3 ответа

27 сентября 2025

В ноябре 2024 г. была произведена операция по удалению надпочечника так как была злокачественная феохромацитома от неё было давление 210 неконтролируемое после гистологии оказалось онкология первой второй степени никаких дальнейших реабилитации не было только прооперировали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-27T22:49:26+03:00

Здравствуйте!

Если в анамнезе была феохромоцитома, то это требует динамического наблюдения. Поэтому обычно в таких случаях рекомендуют определение
свободных метанефринов плазмы или фракционированных метанефринов суточной мочи( с соляной кислотой). Согласно клиническим рекомендациях целесообразно ежегодное лабораторное обследование всех пациентов, у кого была в анамнезе феохромоцитома.

Будьте здоровы!

Question 15

Проблема с щитовидной железой

6 ответов

27 сентября 2025

Добрый вечер! У мамы проблемы с щитовидной железой,сделали УЗИ показало новообразование. Снимки прилагаю. Пункцию делали. Скажите пожалуйста,надо делать операцию или просто всё держать под контролем?

Оксана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-27T22:24:34+03:00

Здравствуйте

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту