Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

26 сентября 2025

Здравствуйте, речь пойдет о моём муже. Ему 34 года, есть проблемы с желудком, хронический гастрит эрозивный и проблемы с кишечником, геморрой и подозрение на болезнь Крона .. Последнее время, он очень сильно поправился, рост 185-186, вес 127-129, очень сильно потеет, прямо...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-26T17:46:59+03:00

Здравствуйте. У него тоже инсулинорезистентность причина лишний вес, глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён, для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид. Гормоны щитовидной железы в норме, по жалобам ещё стоит сдать кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, ферритин, витамин д, в12, по ожирению кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости

Question 2

Назначили лечение

3 ответа

26 сентября 2025

Добрый день,обратилась к эндокринологу с жалобой на лишний вес после беременности (+30 кг )со спортом и правильным питанием похудела (-12 за 4 месяца ) ,хочется ещё -15 , сдала анализы(прикрепила ) выяснили что пред диабет ,выписали таблетки и уколы Велгия. Подскажите мне...

Милана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-26T17:30:16+03:00

-3,75 кг за месяц (то есть -15 кг за 4 месяца) - это здоровое снижение веса. Более быстрый темп может являться стрессом для организма. В основном действие препарата направлено на снижение чувства голода и продлеваете чувства насыщения. Этот препарат показан при ИМТ 30 и выше. Или от 27 с рядом патологий (например, нарушение углеводного обмена, артериальная гипертензия, дислипидемия, СОАС или иные патологии сердечно-сосудистой системы)

Question 3

В моче сахар и высокий уровень кальция

5 ответов

26 сентября 2025

Сдала анализы, в которых высокий кальций 2,66 ммоль/л, уровень общего белка и альбумина на верхней границе, в моче сахар. Первый раз такие показатели. Кровь сдаю часто, лечилась в стационаре в июле и августе этого года. 22.09.25 сдавала в поликлинике анализы́ крови для...

Елена, Сморгонь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-26T16:16:13+03:00

Здравствуйте

При пересчете общий кальций плазмы (с поправкой на альбумин) в нормальном диапазоне.
Поэтому нарушения кальциевого обмена в настоящее время нет.

Планово возможно дообследовать витамин Д в крови.

В общем анализе мочи появление глюкозы может говорить о нарушении углеводного обмена,
Для исключения данных нарушений требуется дообследовать гликированный гемоглобин или пройти тест с глюкозой (предпочтительнее).

Еще в биохимии крови присутствует дислипидемия - рекомендован прием омега 3 1000 мг в день длительного. Также стоит планово проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения.

Question 4

Послеродовой тиреоидит. ТТГ 88

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый день, Уважаемые доктора. Писала Вам сюда недавно. И хотела бы поблагодарить, что отвечаете на вопросы. Дело в том, что я родила 5 месяцев назад и после 2 месяцев у меня стал сначала падать ттг, а потом да месяц вырос до 30. Анализы приложу. Предположили что...

Юлия

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-26T16:01:11+03:00

Здравствуйте

Такие симптомы иногда могут появляться, если доза препарата больше, чем нужно на данный момент

В похожих ситуациях может быть рекомендовано снизить дозу левотироксина до 50, например и через месяц-полтора снова сдать кровь на ТТГ и свободный Т4, чтобы подобрать подходящую дозировку

Question 5

Гсд или нет

6 ответов

26 сентября 2025

Помогите пожалуйста, у меня сахар из вены 5,02 один раз, другой 4,6 -это норма, дальше меня не обследуют,но я мерила сама дома глюкометром, несколько раз после еды сахарной сахар через час равен 7,0, но если перемерю, то сразу другой показатель, один раз в одно время между...

Лида, Хабаровск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-26T15:26:03+03:00

Здравствуйте

Приведенные цифры сахара (венозная кровь) в норме, гликированный гемоглобин в нормальном диапазоне.

Глюкометр не может быть использован для диагностики состояния углеводного обмена.

В настоящее время лечение (диетотерапия) не требуется, но придерживаться принципов рационального питания будет не лишним в беременность.

На 24-28 неделе рекомендуется проведение теста с глюкозой (через 1 час после выпитой глюкозы сахар в норме менее 10,0 ммоль/л, через 2 ч менее 8,5 ммоль/л).
Тест может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.

Тест выполняется для диагностики гестацилнного сахарного диабета и безопасен для мамы и ребёнка.

Question 6

Дозировка левотироксина натрия

4 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте! Сегодня ходила к эндокринологу по поводу результатов анализов (месяц назад был завышен ТТГ, недавно было превышение Ат-тпо). Планирую беременность. Врач написала дозировку 50 мкг. Но потом идет предложение - 1/2 таб. за 30 мин до завтрака. Так в итоге какая...

Дарья

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-26T13:22:45+03:00

Здравствуйте!

В вашем случае рекомендовано начать терапию с меньшей дозировки, с учетом веса и уровня ТТГ.

В таких случаях рекомендована заместительная терапия тироксином (эутирокс, Л-тироксин) в дозе 25 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.

Контроль ТТГ через 6 недель месяца для коррекции дозировки препарата (при необходимости).

При наступлении беременности возможно потребуется увеличение дозы до 50 мкг/сут. Также при наступлении беременности рекомендуют начать прием Йодомарина в течение всей беременности и периода лактации.

Будьте здоровы!

Question 7

Образование надпочечника

3 ответа

26 сентября 2025

Добрый день. Просьба прокомментировать КТ с контрастом в части найденного образования левого надпочечника и плотности накопления контраста.Доброкачественное ли это образование? Очень волнуюсь. Нужно ли еще пройти какие-то исследования?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-26T14:13:18+03:00

Здравствуйте!
У доброкачественных образований низкая плотность - до 15едН. В описании больше. При введении контраста плотность повышается, потом контраст должен выводится и плотность снизиться на 50%. Не увидела этого в описании. Но образование очень малых размеров. возможно опечатки в описании плотности?

Я бы порекомендовала повторить КТ с контрастом надпочечников.

Для оценки гормональной активности сдается:
-вечерняя слюна на кортизол в 23:00;
или проводится тест:
1 мг дексаметазона (2 таблетки по 0.5 мг) принять в 23:00 , сдать кортизол крови на следующий день в 8:00
-кровь на альдостерон,ренин (за 4 недели до обследования отменить мочегонные, после пребывания в течении 2 часов в вертикальном положении) , калий, натрий.
-если есть эпизоды высокого повышения давления, то дополнительно сдается: анализ суточной мочи на свободные метанефрины,норметанефрины

Question 8

Расшифровка анализов. Диабет?

5 ответов

26 сентября 2025

Доброго времени суток! У меня наследственная предрасположенность к диабету и хотя подозрений никогда не было на него, все равно всегда с собой глюкометр (имею в виду поездки). Последние два-три дня появились недомогания: слабость,сонливость и т.д. Решил проверить кровь...

А, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-26T13:10:09+03:00

Здравствуйте!
С учетом ваших симптомов и результатов измерения уровня глюкозы, возможно сказать, что по представленным данным нет выраженного повышения уровня глюкозы в крови.

По представленным измерениям глюкометра глюкозы крови результаты показывают уровень глюкозы менее 5.6 ммоль/л на голодный желудок и после еды, то вероятнее всего данных за сахарный диабет нет.

Однако, в отношении нарушения углеводного обмена глюкометры подходят только пациентам с уже установленным диагнозом сахарного диабета или преддиабета. В данном случае необходимо посмотреть лабораторные исследования на глюкозу крови и гликированный гемоглобин. Прикрепите пожалуйста результаты исследований. Подскажите ещё пожалуйста, я правильно поняла, анализы сдавали натощак, было 10 часов голода накануне сдачи анализа?

По данным жалобам дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12 и б9.

Question 9

Узлы в щитовидной железе.

5 ответов

26 сентября 2025

У сына узлы в щитовидной железе. Записан на биопсию. УЗИ сделал. Протокол УЗИ прикрепляю. Очень обеспокоена...

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-26T12:14:06+03:00

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Показана пункция.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

От результатов будет зависеть дальнейшая тактика ведения.

Question 10

Сахарный диабет. Семавик Некст 0,25 мг

1 ответ

26 сентября 2025

Здравствуйте! У мамы сахарный диабет второго типа, возраст 70, вес 75 принимает диабетон 60 и метформин 1000. Уровень сахара 7 до 15, решили добавить к лечению Семавик Некст 0,25 мг, подскажите пожалуйста, нужно ли оставлять диабетон или нет? Боюсь что Семавик с диабетом...

Некрасов, Пермь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-26T11:42:52+03:00

Здравствуйте.
На этапе подбора дозировки сочетание семаглутида и диабетона безопасно. Дозирока 0,25 мг мало снижает уровень глюкозы. Через месяц переходя на дозировку 0.5 мг нужно будет чаще контролировать уровень глюкозы, возможно диабетон нужно будет уменьшить дозировку или отменить.

Question 11

Уровень сахара в крови по утрам выше 6

6 ответов

26 сентября 2025

Добрый день.Женщина.70 лет.3 месяца назад сдала кровь утром, глюкоза 6.2До этого каждый год сдавала анализы, все было хорошо.Купили глюкометр, днем после еды все замеры хорошие, примерно до 6.8 через 2 часа после еды.Утром по разному.То 5. 8 то 6.3.Сдали анализы. Посмотрите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-26T11:36:31+03:00

Здравствуйте.
Исходя из возраста данный уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина соответствует нормальным показателям углеводного обмена, в данном случае сахароснижающую терапию не рекомендуют так как для данного возраста данный уровень гликированного гемоглобина не считается высоким, близок к варианту нормального среднего значения уровня глюкозы крови за последние 3 месяца.

Question 12

Стоит ли принимать препарат "энлигрия,для снижения массы тела?

4 ответа

26 сентября 2025

Добрый день , всю жизнь страдаю от лишнего веса . в последний год набрала очень много , уже тяжело передвигаться .Прошла все анализы крови , щитовидка , гормоны в норме .Нашли железо дефицит, витамин Д , фолиевая кислота .Врачь эндокринолог прописала , колоть энлигрия , и...

fanja1996@mail.ru, Темрюк

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-26T11:49:44+03:00

Здравствуйте. Энлигрия препарат с действующим веществом Лираглутид, показан при ожирении с 1 степени и выше- ИМТ от 30 и выше или при избыточном весе + сопутствующие заболевания (предиабет, СД2, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне), то от ИМТ с 27 и выше). Препарат противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита, при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы, повышает риск жкб. Если учтены все противопоказания и их нет,то препарат рабочий,применяется для терапии ожирения по клиническим рекомендациям. Препарат ставится подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка (замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии), но обычно эти явления проходят после адаптации организма к препарату. Можете не переживать, препарат эффективный и обычно хорошо переносится, важно соблюдать правила приема по инструкции, параллельно можно придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды. Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(в идеале,но важно хоть с чего то начать, ходьба,бассейн,зарядка). Обязательно восполнить дефициты! Витамин Д норма от 30, ферритин от 40. Будьте здоровы!

Question 13

Повышен анализ ИФР1 и Пролактин

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте!У дочки 10 лет 08.07.2015, рост 154 см, вес 35 кг. Обратились к эндокринологу, сдали анализы ТТГ (1.600мкМЕ/мл) ИФР1(498.7+ нг/мл) Пролактин (11.8++ нг/мл). ИФР1 и Пролактин значительно повышен. Врач направил на МРТ и рентген кистей рук,записались, но я очень...

Эльвира

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-26T12:52:08+03:00

Здравствуйте. Повышение этих гормонов может быть при аденоме гипофиза поэтому на мрт и направили. Повышение ифр может означать избыток гормона роста. Но ещё важен костный возраст поэтому и нужен рентген. Если патология будет выявлена то это лечится, наблюдение у детского эндокринолога

Question 14

Расшифровать анализы(щитовидная железа)

4 ответа

26 сентября 2025

Добрый день. Начало мучать, сонливость, раздражительность, набрала вес диеты не помогают. Решила проверить щитовидную железу. По узи определили что щитовидка уменьшена и есть образования. Сдала кровь, пришли результаты. Хотела бы что бы вы расшифровали данные результаты и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-26T09:44:49+03:00

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы - ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО возможен приём препарата селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Дополнительно по жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12 и б9. Ферритин рекомендуют в организме держать выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, хотелось бы посмотреть протокол исследования.

Дополнительно при выявлении образований в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно сдавали анализ на кальцитонин?

Question 15

Как долго можно ставить Велгию в дозе 0,25?

6 ответов

26 сентября 2025

Добрый день! Мне 52 года. Я начала принимать Велгию в дозе 0,25 с апреля 2025 года. Дозу не повышала и за пол года скинула 13 кг. Мой вес был 70 кг. сейчас 57. Подскажите пожалуйста, как долго можно ставить Велгию в дозе 0,25? Переносимость хорошая. Дополнительно принимаю...

Светлана, Горноправдинск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-26T09:39:04+03:00

Здравствуйте
Согласно современным рекомендациям препарат можно использовать длительно. То есть до тех пор, пока не будет достигнут целевой вес
На фоне использования препаратов этой группы замедляется опорожнение желудка. Как следствие это может отражаться на всасывании пероральных препаратов (то есть их действие может быть сниженным). Поэтому да, на фоне использования Велгии может быть снижено действие фемостона и др препаратов