Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Повышение Т3, может быть причиной плохого самочувствия?

26 сентября 2025

Здравствуйте, 3 месяца назад были роды. Во время беременности были повышены антитела к ттг. После родов поднялось давление впервые, сейчас более менее пришло в норму. На данный момент у меня тахикардия, тошнота, головокружение, тремор, сильная слабость. Посмотрите пожалуйста...

Кристина

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-26T09:14:35+03:00

Здравствуйте

Учитывая недавние роды и историю с изменением антител, вероятнее всего, это может быть проявлением послеродового тиреоидита - состояния, при котором после беременности может временно повышаться или понижаться функция щитовидной железы

Наличие многоузлового зоба также требует внимания, так как узлы иногда могут быть функционально активными. Повторное УЗИ щитовидной железы после родов является целесообразным для оценки динамики состояния узлов

Что касается микроаденомы гипофиза, то нормальный уровень ТТГ в данном случае является хорошим признаком, но для полной оценки ее активности на фоне новых симптомов обычно рекомендуют проверить уровень кортизола и пролактина

Низкий уровень фолиевой кислоты также может влиять на чувство слабости и требует коррекции

Обычно рекомендуется повторное УЗИ щитовидной железы, исследование уровня антител к рецептору ТТГ (для исключения болезни Грейвса) и проверку уровня кортизола, пролактина

При подтверждении тиреотоксикоза тактика лечения будет зависеть от его причины. Обычно для контроля симптомов тахикардии и тремора могут временно назначаться бета-адреноблокаторы

Question 2

Аутоимунные проблемы с щитовидной

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 33 года , последних пару лет у меня сильно сохнет кожа, до трещин болезненых , сыпется волос очень сильно. Проверила щитовидную железу на гормоны и по УЗИ. Но местные врачи не назначили никакого лечения. АТ-ТПО 106.00 МЕ/мл Т4 свободный 0,95 нг/длТТГ 3.790...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-26T07:49:04+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Расширенные фолликулы - это мелкие кисточки (доброкачественные образования). Описаны маленькие узлы. Губчатые узлы обычно всегда являются доброкачественными. Тирадс 2 в заключении это подтверждает, риск злокачественности при Тирадс 2 практически 0%. Такие узлы только наблюдают. Признаки АИТ сами по себе так же не опасны. Важно смотреть совместно с гормонами. В будущем такие изменения не мешают наступлению беременности

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Вы написали про Т3 и Т4, но ничего про ТТГ. Не сдавали его?
Какая норма АТ-ТПО у этой лаборатории? Они отличаются

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Узлы щитовидки

5 ответов

26 сентября 2025

По узи ставят тирадс4 в правом узле, на левомтирадс3 Нашли в щитовидке узел, неровным контуром, еще маленький. Биопсию, не стали брать. Сдала на кальцитонин. Норма 6,4,а у меня 8,9+.Постоянно сплю, усталость. Этот показатель кальцитонина меня пугает. Может быть раком щж?...

Рая

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-26T12:27:00+03:00

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в норме, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Question 4

Перепутала дозировку таблеток

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в сложившейся ситуации! Стоит диагноз тиреотоксикоз аутоиммунный , купила тирозол 10 мг и дня 4 пью получается 60 и пару дней 50 мг.что будет? Сейчас обратила внимание на пачку и обалдела

Ольга Владимировна Завьялова

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-26T01:00:13+03:00

Посмотрим на эту ситуацию так:
- Безопасна ли была повышенная доза? В принципе подобная доза прошла клинические испытания и допускается к применению у взрослых.
- Какие возможны последствия для щитовидной железы? Избыточное подавление иначе период действия избыточной дозы. Если появились отёки, утомляемость, усталость - это может быть связано с избытком. Но при возврате к рекомендованной дозе продукция гормонов щитовидной железы чуть-чуть поднимется и состояние должно стабилизироваться.
- Выше ли вероятность побочных эффектов на такой дозе? Увы, да. Но опять же, переход на меньшую дозу в этом случае снизит и такую вероятность.
- Есть ли необходимость переходить на дозу, ниже запланированной? В целом, нет, так как препарат не обладает длительным накопительным эффектом и результатом будет просто переход на маленькую дозу, которая может не оказать нужного подавляющего эффекта. Поэтому есть смысл придерживаться уже назначенного плана лечения.

Question 5

Тиреоидит? Насколько это сложно лечится

3 ответа

25 сентября 2025

Сдала анализы крови на гормоны Щитовидной, биохимию и общий, результаты не порадовали, записалась на прием к эндокринологу, но ждать еще целую неделю, переживаю, так же сделала сразу узи, по узи увидели гипотереозное изменение по типу тереоидита, что то в таком духеСама...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-25T23:59:38+03:00

Здравствуйте

В настоящее время у вас наблюдается недостаточная продукция гормонов щитовидной железы (вероятно в следствие аутоиммунного тиреоидита повышены антитела к тпо и тг).

При повышении уровня ТТГ более 10 рекомендуется начать заместительную гормональную терапию (пожизненно).

Это означает, что препарат будет полностью замещать утраченную функцию щитовидной железы.

Обычно в таких ситуациях (очень высокий ТТГ) начинают лечение с дозировки левотироксина 75 мкг

Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.

Повторите контроль ТТГ, св т4 через 3 месяца, ТТГ будет длительное время еще возвращаться в норму

Анемия , вероятно связана с гипотиреозом- при восстановлении функции показатели восстановятся
Либо к лечению можно добавить препараты железа на 2-3 месяца

Question 6

Резкие Скачки ТТГ

6 ответов

25 сентября 2025

Год как поставили аит, пью эутирокс 25 мг, сдала контрольный месяц назад , ттг 0,01 сказали что передоз и надо сделать перерыв , месяц не пила , делаю контрольный ттг 10. Почему такие скачки ? Я пью все по назначению . Ранее. А кого не было и даже когда я вообще ничего не...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-25T23:40:43+03:00

Здравствуйте. Переживать по данному поводу не стоит. Так как есть АИТ, это аутоиммунное воспаление в железе. Оно может возникать или затухать. В настоящее время лучше всего препарат не возвращать, а проконтролировать ТТГ через месяц. Если будет расти, тогда вернуться к приёму левотироксина.

Question 7

Терзетта после родов

5 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте!Скажите через сколько после естественных родов можно начинать колоть Терзетту ? Набрала много лишнего веса во время беременности. Грудью не кормлю. Какие анализы нужно сдать перед применением Терзетты ?

Татьяна, Волгоград

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-09-25T22:18:37+03:00

Здравствуйте,Татьяна.

Для начала терапии Тирзепатидом нужно исключить противоплказания:
-не было ли у Вас острого панкреатита в анамнезе?
-н было ли у родственников или у Вас медуллярного рака щит железы?
-нет ли желчекаменной болезни?
Анализы:
-оак
-биохимия крови: общ белок, глюкоза, креатинин, аст, алт, билирубин, ферритин, мочевая кислота, липидограмма)
-узи щит железы
-ттг, Т4своб
Если на узи щит железы будет узел, дополнительно сдать кальцитонин.
-узи брюшной полости
А когда Вы родили? Каков ваш рост и вес? Восстановился ли уже цикл?

Question 8

Пульс терапия эндокринологическая офтальмопатия

5 ответов

25 сентября 2025

Диагностировали эндокринологическая офтальмопатия активная фаза, врач рекомендовал пройти пульс терапию.В какую клинику можно обратиться? Москвич, есть ОМС, но можно и в платную.

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-25T21:50:29+03:00

Здравствуйте!

Рекомендовано обратиться в специализированные учреждения, можно в НИИ глазных болезней им. Краснова, обследование пациентов с эндокринной офтальмопатией и лечение проводится в тесном контакте со специалистами ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

Будьте здоровы!

Question 9

Аппетит после резекции желудка

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый день) 2 года назад была сделана резекция желудка. До операции были проблемы с весом, но аппетит был контролируемый. Удавалось прожить почти год на кето диете, с интервальным голоданием (без завтрака). После операции чувство голода увеличилось в разы и попрой становится...

Светлана, Белгород

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-25T22:48:42+03:00

Здравствуйте!

Ваше состояние может быть связано со снижением уровня глюкозы на прием углеводов-постбариатрическая гипогликемия, в связи с чем усиливается аппетит.

В таких случаях рекомендовано употребление продуктов с низким гликемическим индексом, так как не сопровождается столь выраженным и быстрым постпрандиальным подъемом глюкозы крови и, следовательно, снижает вероятность постпрандиальной гипогликемии.

Рекомендуется потребление смешанной пищи, состоящей из белков (не менее 0,9 г на кг массы тела) и полезных жиров (орехи, авокадо, оливки, большинство растительных масел, рыбий жир), поскольку они являются источником калорий и не вызывают секрецию инсулина.

Перерывы между приемами пищи должны составлять не более 3–4 ч, для этого можно делать перекусы. Напитки следует принимать не менее чем через полчаса после еды, поскольку считается, что одновременный прием пищи и жидкости приводит к еще более быстрой эвакуации пищи в кишечник.

Прием ребелсаса не рекомендован, так как у постбариатрических пациентов эндогенная секреция ГПП-1 физиологически усиливается, а если еще добавить прием из вне, то высокий риск получить нежелательные проявления.

Пересмотрите питание. Будьте здоровы!

Question 10

Препарат Тирзетта

5 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте,ранее обращалась к эндокринологу по поводу лишнего веса,рост 173,вес 90. Назначили терзетту, на момент обращения ттг,т4,т3,биохимия в норме (3 месяца назад) сделала узи щитовидной железы,3 узла до 0.5мм. Прием препараьа отложила. В июле удалили желчный пузырь....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-25T19:10:40+03:00

Здравствуйте

По имеющимся показателям противопоказаний к использованию препарата нет

Скажите, не было приступов острого панкреатита когда-то?
Как переносили Тирзетту до этого?

Если не было приступов острого панкреатита, если переносили хорошо препарат, то в этом случае допустимо возобновить использование препарата
Начинают с дозировки 2,5 (так как был длительный перерыв). С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
Если на любой из доз вес хорошо уходит, то увеличивать не нужно

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание

Question 11

Гипотериоз?

5 ответов

25 сентября 2025

Добрый день! Во время беременности я принимала эутирокс 50, 27.06.25 я родила и перестала принимать , после родов начала поправляться, сказали сдать анализы. Подскажите надо ли принимать эутирокс, и если надо то в какой дозировке принимать , расшифруйте анализы , все ли хорошо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-25T19:46:49+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 12

Повышен ТТГ, АТ-ТПО в норме в 3 триместре

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, мне 22 года, я на 36 неделе беременности, направление за весь период на ТТГ не давали, только вот в 3 триместре что бы заполнить обменную карту, у меня ТТГ 6.040, а АТ-ТПО 14.70, переживаю, это могло как то повлиять на ребенка?

Виктория

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-25T19:30:43+03:00

Здравствуйте. Сейчас у ребёнка есть своя щитовидная железа и незначительное повышение вашего ттг не влияет на него, если по узи все хорошо то повода для переживаний нет. Но во время беременности ттг нужно держать в норме, но вы можете просто пересдать ттг в другой лаборатории. Но или уже можно начать принимать левотироксин. То что антитела не повышены исключает аутоиммунный процесс и риск развития гипотиреоза в будущем. Важно принимать йод 200-250 мкг в день

Question 13

Пропали месячные

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте! С 2019 года на фоне приема антидепрессантов и нейролептиков повысился пролактин и пропали месячные. Микроаденомы гипофиза нет от МРТ 2021 года. принимала достинекс до июля этого года последнее время в дозировке 1/4 таблетки в недеделю . Предложили отменить...

Олеся

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-09-25T18:14:47+03:00

Добрый день! На данный момент месячные могут пропасть по разным причинам. И стресс может повлиять как самая частая причина нарушающая овуляцию и пролактин, хотя повышение небольшое действительно. Плюс прием антидепрессантов может тоже влиять, причин достаточно. На данный момент надо понаблюдать как будет дальше с циклом.

Question 14

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

25 сентября 2025

Добрый день . Моей маме 72 года , но протяжении нескольких лет были узлы в щитовидной железе , наблюдали раз в год ( узи ) . Вот сейчас опять сдавали узи а там ставят бирадс 5. Прикрепила узи первое это в прошлом году , второе сейчас , на сколько все плохо и что нам делать ?

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-25T18:00:56+03:00

Здравствуйте

В сравнении с прошлым узи значимой отрицательной динамики по описанию нет. Роста узла так же не наблюдается (несколько мм не являются значимым ростом). Так как узел очень маленький, то за ним только наблюдать. Пункция узлов таких размеров физически затруднена (трудно попасть и набрать нужное количество материала для исследования). При размере узла от 10 мм можно пунктировать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?

Question 15

Плохие анализы щитовидной железы.

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите, какой диагноз может быть со след. показателями:ТТГ 0.058 мЕд/л; Т4 св 14.25 пмоль/л; Т3 св. 5.5 пмоль/л, но при этом по узи никаких патологий нет, эндокринолог назначил анализы на антитела : АТ-ТПО 151.0 МЕ/мл; АТ-ТГ 6.80 МЕ/мл; АТ к рецепторам ТТГ...

Виктория

Вопрос закрыт