Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Понижен ттг

25 сентября 2025

Скачет менструальный цикл. Сдавала ттг на 14й день цикла. А на след день наступили месячные. До этого гормон ттг всегда был в норме. Сдавала полгода назад. УЗИ делала меньше года назад. Там узлы, нужно наблюдать. У мамы в прошлом рак щитовидной. Все прикладываю. Также вместе...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-25T20:41:03+03:00

Здравствуйте

Однократное незначительное снижение ТТГ может быть связано с различными факторами, не обязательно с заболеванием щитовидной железы

Вероятнее всего результат анализа может соответствовать состоянию, которое называется субклинический тиреотоксикоз
Это означает, что уровень тиреоидных гормонов остаётся в норме, а снижен только ТТГ. Часто это состояние не требует немедленного лечения, но нуждается в наблюдении

Для полноценной оценки функции щитовидной железы в такой ситуации обычно необходимо сдать анализ на свободный Т4 и свободный Т3
Это поможет понять, является ли изменение ТТГ стабильным и значимым
УЗИ с наличием небольших узлов, которые по описанию имеют доброкачественные характеристики, само по себе редко является причиной снижения ТТГ, однако семейный анамнез делает наблюдение за узлами обязательным

Может быть рекомендована повторная консультацию врача-эндокринолога с результатами всех исследований
Повторное контрольное исследование ТТГ и свободного Т4 обычно рекомендуют выполнить через 4-6 недель для исключения случайного колебания гормона
Наблюдение за узлами щитовидной железы по УЗИ обычно проводят с периодичностью раз в 6-12 месяцев
Обсуждение с репродуктологом полученных результатов также является важным шагом для корректировки плана подготовки к криопереносу при необходимости

Question 2

Есть ли диабет

5 ответов

25 сентября 2025

Мне 51год, несколько дней назад появилась сухость во рту, перестал нормально ощущаться вкус пищи, убрала из питания всё сладкое, жирное, ем только капусту, кабачок, мясо индейки, гречку, йогурт, появился голод после приема пищи, веду здоровый образ жизни, фитнес тренер, рост...

Екатерина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-25T16:34:55+03:00

Здравствуйте!
Глюкоза натощак 6,2 ммоль/л превышает рекомендованный норматив, но не соответствует критериям сахарного диабета.
Для подтверждения диагноза в таком случае выполняют анализ на гликированный гемоглобин и/или глюкозотолерантный тест - результаты этих исследований могут однозначно указать на наличие или отсутствие диабета или предиабета.
Однако стоит иметь в виду, что снижение вкусовых ощущений и сухость во рту могут быть связаны не с диабетом, а с другими состояниями - например, с нарушениями функции слюнных желез, обезвоживанием или covid-19

Question 3

Повышены гормоны щитовидной железы, загрудинный зоб

4 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! Пациентка 70 лет, жалобы на сильную тошноту (таблетки не помогают), слабость, трудности с глотанием. Отказывается от еды. Не мобильна (полинейропатия на фоне диабета, отказывают ноги, морбидное ожирение), исследования медицинские доступны сейчас только на дому....

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-25T17:38:45+03:00

Что касается медикаментозной помощи на дому, здесь важно проявить крайнюю осторожность
Самостоятельное назначение тиреостатиков при наличии фибрилляции предсердий и почечной недостаточности крайне опасно и может привести к резкому ухудшению состояния
Единственное, что можно обсудить с участковым врачом это применение симптоматических средств, например противорвотных препаратов для облегчения тошноты и возможности приема жидкости
Но это лишь временная мера, не решающая основную проблему

Question 4

Тахикардия и скачут гармоны

5 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте, С августа месяца беспокоит тахикардия и слабость, пульс до140 в минуту, бессонница, сдала гармоны понижен ттг, печеночные показатели высокие аст лст, выписали тирозол 10мг и бетаблокаторы метопрозол, пила 2 недели, сейчас беспокоит горечь во рту, тахикардия...

Наталья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T16:15:30+03:00

Добрый день
Изначально какие гормоны были?
И делали ли вы узи щитовидной железы?
У вас в норме антитела к рецептору ТТГ ,что исключает болезнь Грейвса
Поэтому у вас вряд ли есть показания к приему тирозола
И да.Тирозол имеет такой побочный эффект
Он может негативно влиять на печень

Question 5

Беременность и ГСД

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! В 25 недель поставили диагноз ГСД.Начала измерять по глюкометру показатели как положено по инструкции.В один момент сахар на тощак стал резко рости больше 5.0.Назначили ночной инсулин 8 единиц, но перед приемом инсулина решила проверить кровь из вены на тощак и...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-25T16:05:52+03:00

Здравствуйте. Возможно нужно другой глюкометр, разница большая. Точный показатель конечно же в лаборатории, выше 5.1 не бывает поэтому инсулин не нужен. Через 1 час после еды тоже нужно проверять и там не должен быть выше 7. Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йодомарин 200 мкг в день

Question 6

Глюкоза в крови

1 ответ

25 сентября 2025

Добрый день, скажите пожалуйста на 9-й день после укола Дипроспан от алергии сдала глюкозу, по причине плохого самочувствия, слабость, головокружение, давление, как будто вакуум в голове. Результаты прикрепила. Скажите глюкоза это последсвие гормона? Или преддиабет? Два года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-25T15:37:56+03:00

Дипроспан гормон длительного действия, возможно давление стало повыше и нужно временно скорректировать терапию. Метапролол препарат для пульса, он мало влияет на давление.

Повторять анализы на глюкозу на фоне препарата обычно не требуется. Дипроспан не вызывает сахарный диабет и преддиабет. Повышает уровень глюкозы при уже имеющемся сахарном диабете.

Question 7

Вторичная надпочечниковая недостаточность?

3 ответа

25 сентября 2025

4 года назад обращалась в эндокринологу, по поводу сильной слабости, сонливости, депрессивного состояния и того, что при любых инфекция, по поводу банальной простуды могла упасть в обморок прямо на приёме у врача. Очень тяжело пережила ковид, хотя поражение лёгких было всего...

Ольга, Сочи

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-09-25T15:25:11+03:00

Здравствуйте,Ольга.
Скажите,пожалуйста, кроме выраженной общей слабости, сонливости,гипогликемии на фоне голода, есть ли еще такие симптомы как выраженное снижение артериального давления, тяга к соленой пище, тошнота, рвота, диарея, снижение веса?может изменился оттенок кожи на ладонях, в складках кожи?

Question 8

Анализы гормоны

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите какие анализы надо сдать на гормоны, что прийти подготовленной к эндокринологу? Проблема в том, что у психиатра лечила тревогу и окр, сейчас у с психологом прохожу терапию КПТ, антидепрессанты не пью уже 1,5 месяца и вернулась тревога, психолог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-25T18:46:12+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Да, данные препараты не должны значимо повлиять на результаты анализов.

Question 9

Каким препаратом снизить сахар в крови помимо Галвуса

4 ответа

25 сентября 2025

Возраст 60 лет. Диабет II типа в течении 4-х лет. Принимаю Галвус 2 раза в день. На сегодняшний момент сахар на голодный желудок утром держится 10-12 мл/моль.По анализам: Кальций ионизированный - 1,29 ммоль/л; Витамин Д - 13,2 нг/мл; ...

Лариса, Рузаевка

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-25T16:09:42+03:00

Здравствуйте!
Приложенные результаты анализов не включают гликированный гемоглобин. Сдавался ли он? Однако подобные имеющимся результаты анализов и самоконтроля указывают на недостаточность компенсации сахарного диабета.
К сожалению, в условиях множественной лекарственной непереносимости не возможно дать ответ о выборе дополнительного препарата. Но можно предложить варианты для рассмотрения с лечащим врачом на очном приёме.
Подчеркну, что это варианты для обсуждения, а не для срочного начала использования.

- инсулин длительного действия. Может стать основным вариантом, если гликированный гемоглобин составляет 10% и более. Из плюсов - возможность подобрать очень точную дозу для контроля симптомов и совместимость с Галвусом (вилдаглиптин). Из минусов - инъекционная форма.

- препараты группы агпп-1 (лираглутид, дулаглутид, с меньшей вероятностью - семаглутид или тирзепатид). Это тоже препараты инъекционного применения, они обладают хорошим сахароснижающим эффектом. Но их применение не следует совмещать с вилдаглиптином, только рассмотреть вариант замены препарата.
- из таблетированных препаратов, которые ранее не применялись - врач может рассмотреть вариант пиоглитазона. Этот препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и может применяться вместе с вилдаглиптином. Однако сложно предсказать его эффективность, и его применение ограничено при подагре - то есть это "вариант отчаяния"

Всё остальные группы препаратов уже так или иначе продемонстрировали непереносимость и не могут быть рекомендованы в подобной ситуации.

Возможна ли в ближайшее время для Вас очная консультация эндокринолога?

Question 10

Глюкозотолерантный тест при

5 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте. Если не проходить тест на ГГТ во время беременности это очень плохо? Сейчас срок - началась 27 неделя.До этого перед беременностью сдавала сахар в мае 2024 г 5.29, декабре 2024 г. 4.61, в июне уже беременная 4.21.Рост 168, вес в среднем 48-49 кг. Из...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-25T14:12:29+03:00

Здравствуйте. Вы, конечно, вправе отказаться от теста. Он показывает скрытый гестационный сахарный диабет. К сожалению, адекватной замены тесту нет. Можно контролировать уровень глюкозы крови натощак из вены раз в месяц, но он точно не ответит на вопрос, есть ли повышение после еды.

Question 11

Ходила к эндокринологу поставили инсулинорезистентность

4 ответа

25 сентября 2025

эндокринолог назначил анализы(файл прикреплю) ночью сводит руки, не могу скинуть вес 90 кг на данный момент, у папы есть диабет. эндокринолог посоветовала колоть симавик, хочу узнать можно ли? как вы к этому относитесь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-25T14:16:08+03:00

Здравствуйте.
Семаглутид довольно эффективный препарат для снижения веса и профилактики сахарного диабета.
для исключения противопоказаний рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы (при выявлении узелков сдать кровь на кальцитонин), и УЗИ брюшной полости.
Острого панкреатита ранее не было?
Снижен вит Д, Вам назначено лечение?

Question 12

Тяжело дышать.

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, стара мучаться одышкой без физической нагрузки началось ровно в тот момент как забеременела в 25 г, срок 9 недель на данный момент, до этого 2 роды 2014 и 2015 год(щитовидка была целая, гормоны в порядке), в 2021 году была операция на щитовидной удаление левой...

Юля, Челябинск

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-25T14:02:04+03:00

Здравствуйте

Вероятнее всего, появление одышки именно с началом беременности может быть связано с физиологическими изменениями в этом периоде. Уже на ранних сроках увеличивается объем циркулирующей крови и меняется работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что иногда проявляется подобными ощущениями. Однако одышка в состоянии полного покоя, особенно с чувством страха всегда является сигналом для обязательного очного осмотра врачом

Что касается связи с щитовидной железой, эта вероятность существует. После операции на щитовидной железе важно регулярно контролировать ее функцию, так как оставшаяся часть может не справляться с повышенной нагрузкой, которую вызывает беременность
Развитие гипотиреоза может иногда сопровождаться одышкой, слабостью, ощущением сердцебиения. Также сама беременность могла повлиять на уровень принимаемых гормонов, если они назначены и требуется коррекция дозы. Маловероятно, чтобы причиной была непосредственная проблема с рецидивом ранее перенесенного заболевания, но контроль у эндокринолога в этой ситуации строго необходим

Нормальные результаты ЭКГ и ФВД это хорошая новость, которая исключает ряд серьезных проблем с сердцем и легкими
Однако для полного спокойствия и выяснения причины необходимо дальнейшее обследование

В первую очередь, учитывая срок беременности и выраженность симптома, целесообразно в ближайшие дни обратиться к акушеру-гинекологу, ведущему беременность для исключения причин, связанных непосредственно с вынашиванием
Обычно обсуждают необходимость срочной сдачи анализа крови на ТТГ для оценки функции щитовидной железы, а также возможно провести УЗИ ЩЖ

Question 13

Гормоны щитовидной железы. Высокий ТТГ

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по анализу высокий уровень ттг, сдавала сама, так сильно выпадают волосы, мерзну постоянно и сухость кожи одолевает, эндокринолог приезжает к нам не часто, записалась на прием,скажите, пожалуйста, о чем говорят такие результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-25T13:29:20+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.

Жалобы могут быть связаны с дефицитами.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Question 14

Узлы в щитовидке

4 ответа

25 сентября 2025

Добрый день. Сделала УЗИ, обнаружили несколько узлов.Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-25T13:23:34+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие коллоидные узлы. Обычно они доброкачественные. Но в следующий раз все равно попросите врача подробнее описать их строение и выставить риск злокачественности по системе Тирадс
Лимфаденоматия может быть следствием перенесенного вирусного процесса, заболеваний лор органов и патологии полости рта

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют сдать анализы на ТТГ и Т4 св

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 15

Консультация по препарату Тирзетта

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, вес 110 , рост 1.60 ... Не могу больше бороться с лишним весом, не получается. 3 месяца назад был сбой щитовидной железы были анализы Ттг-41Т4 св - 6.66, мне назначили л-тироксин 100 мг и УЗИ щит, через 1.5 месяца сдала повторно кровьТ4 св -16.1Ттг- 3.5УЗИ...

Кристина, Саранск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-25T13:05:48+03:00

Хорошо. Тогда останется сдать оставшиеся анализы. Если значимых отклонений не будет, то обратиться на очную консультацию к эндокринологу для выписки рецепта на Тирзетту