Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 сентября 2025

Здравствуйте. 2 дня назад появилась припухлость в области щитовидки. Сегодня сходила на приём к врачу, он отправил на анализы и узи. Узи прошла, анализы завтра сдавать. Можете пожалуйста объяснить заключение узи

Зоя

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-25T13:14:15+03:00

Здравствуйте

Заключение эхопризнаки тиреоидита означает, что во время исследования были видны особенности, которые часто встречаются при воспалительном процессе в ткани щитовидной железы
Очень важно, что объемные образования (узлы) не найдены, а категория Тирадс 2 указывает на абсолютно доброкачественные изменения и означает крайне низкий риск каких-либо онкологических процессов

Припухлость, которую вы заметили, может быть связана с увеличением объема железы из-за воспалительного процесса, хотя сам объем находится в пределах обычных значений для женщин вашего возраста

Именно гормональный анализ крови покажет, как щитовидная железа справляется со своей функцией на фоне этих изменений. Если функция не нарушена, может потребоваться только наблюдение

Если же анализ выявит недостаток гормонов,обычно обсуждается возможность компенсирующей терапии

Можете спокойно ожидать результаты анализа крови на гормоны (ТТГ, св. Т4) и антитела к ТПО, а затем очную консультацию с вашим врачом
Он сопоставит все данные и УЗИ, и анализы, и ваши ощущения и даст точные рекомендации
Сейчас можно не волноваться, так как исследование не показало серьезных поводов для тревоги

Question 2

Гипотиреоз

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте 10 лет назад при первой беременности обнаружили гипотариоз назначали л тироксин пить (не помню сколько) после родов я бросила пить и пересдала анализ все было в норме вплоть до 25 года . В мае сдавала было все хорошо по цифрам . Но у меня сыпятся волосы ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-25T12:17:56+03:00

Здравствуйте!
Л-тироксин подбирается по уровню ТТГ и свТ4, вне планирования беременности показан прием л-тироксина при ТТГ выше 10 мкМЕ/мл.

В таком случае рекомендуется контроль ТТГ, свТ4, АТ к ТПО через 2-3 месяца + УЗИ щит.железы для оценки состояния органа, его структуры

Выпадение волос может быть связано с дефицитами, можно проверить уровень витамина Д, в9, в12, общий белок - при низких значениях восполнить.

Так же это может быть на фоне пиелонефрита и его лечения.
Обычно спустя несколько месяцев после лечения острых заболеваний это прекращается.

Question 3

Похудеть на тирзепатиде

1 ответ

25 сентября 2025

похудеть на тирзепатиде. живу в Сочи. Есть врач из Сочи ?

Лёлик

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T11:04:01+03:00

Добрый день
Перед тем,как начать худеть с применением тирзепатида логично сдать
ТТГ,Т4 свободный
Ферритин
Пролактин
Гликированный гемоглобин
ФСГ,,эстрадиол,Амг
Сделать узи брюшной полости и щитовидной железы для исключения противопоказаний к назначению препарата

Question 4

АИТ, требуется ли корректировка дозы Л-тироксина?

4 ответа

25 сентября 2025

Добрый день!Женщина, 44 года, рост 161, вес 63.АИТ диагностирован в 2011 году, и тогда же начат прием тироксина.Последнее повышение дозы было в 2020 году, с 50 мкг до 62,5 мкг.Сейчас принимаю Эутирокс 62.5 мкг.В период с 2020 по 2024 ТТГ держался в переделах 1,8-2,0.Лечащий...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-25T10:08:21+03:00

Здравствуйте. Согласно всем клиническим рекомендациям, уровень ттг может быть до 4, снижать его ниже этой цифры не имеет смысла, как правило снижают ниже 2,5 при наличии АИТ и беременности.
Во всех остальных случаях нормы до 4

Question 5

Инсулинорезистентность, пигментация

5 ответов

25 сентября 2025

С детства страдаю лишним весом из-за переедания. Сейчас рост 175,вес 108 кг. Изначальный вес 113 кг, удалось уже немного похудеть. Высокий уровень инсулина, была у эндокринрлога, выписали Глюкофаж. Стоит ли его пить? Так как много "за" и "против" у этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-25T10:42:23+03:00

При установленном диагнозе СПКЯ метформин может быть назначен. Основная цель назначения в таком случае - восстановление регулярного менструального цикла.

Витамин Д может быть выбран любой, который удобнее по виду и форме применения. Согласно клиническим рекомендациям при таком уровне витамина Д требуется терапия в течение 2 месяцев по 50 000 ЕД витамина Д3 (обычно выбирают капсулы с соответствующей дозой) 1 раз в неделю или 6000-8000 ЕД (а тут возможны и капсульные, и капельные формы - что удобнее) ежедневно с последующим контролем.

Question 6

Узлы в щитовидке

8 ответов

25 сентября 2025

Сделала узи щитовидной железыРезультат прикрепляюНа сколько это страшно?Нужно ли принимать препараты?Как замедлить рост узлов?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-25T09:19:55+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описаны маленькие узелки. Тирадс 2 и 3 означает низкий риск злокачественности. В первом случае он практически 0% (такие узлы не пунктируют), во втором случае 2-4% (пунктируют при размере от 20 мм). Ничего опасного по узи не описано. Достаточно наблюдать за узлами

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили сделать узи?

Question 7

Понижение либидо

5 ответов

25 сентября 2025

Некоторое время назад сдавал анализы для выявления проблемы понижения либидо. Итог: пониженный ферритин и повышенный пролактин. Следом было назначены анализы на макропролактин. Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено. Недавно по совету тренера пропил...

Павел

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-25T11:12:51+03:00

При нормальном уровне гемоглобина капельница не показана. Из препаратов рекомендуют ферретаб или гино-тардиферон до достижения ферритина 50 и выше.

Question 8

Проблемы с щетодивкой

6 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте. Мной была обнаружена шишка с левой стороны на щитовидной железе. Сделала УЗИ. Врач УЗИ сказал что произошло кровоизлияние. Провела ТПАБ обеих долей щитовидки. Заключение: Цитограмма коллоидного узла. Цитограмма содержимого кисты с воспалением. Бетесда 2. Диагноз...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T07:37:42+03:00

Добрый день
Никакие дополнительные исследования больше не нужны
Пунктируемый узел внутри наполнен коллоидом.
Узлы в щитовидной железе озлокачествляться не умеют
Гормональная функция в норме
В таких случаях рекомендуют только наблюдение раз в год с узи и ТТГ

Question 9

Гипотериоз? Гиперваскуляризация щитовидной железы

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! Ребёнок 7 лет отправлен неврологом на консультацию к эндокринологу. В июле 2025 сдали ТТГ, Т4. ТТГ повышен 10,357 при реф. диап. 0,350-5,100 Т4 0,66 при реф. диап 0,5-1,4. К эндокринологу попали на приём только в августе. Поставлен диагноз Гипотиреоз, назначено...

Наталья, Томск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T07:52:18+03:00

Добрый день
Нормальные антитела исключают аутоиммунный тиреоидит
Тироксин не показан
В таких случаях рекомендуют обследовать ребёнка на дефициты и восполнить их
То есть сдать общий анализ крови,ферритин и витамин Д

Question 10

Повышен холестерин

6 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте . Помогите разобраться . Сдал анализы и результаты пугают .Коэффициент атерогенности 4.4Триглицериды 3.18Холестерин общий 7.7Холестерин ЛПВП1.45Холестерин не- ЛПВП 6.3Холестерин ЛПНП5.3ЛПОНП1.46Мочевая кислота 508.5

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-25T00:53:14+03:00

Кофе можно. Статины сейчас не нужны. Контроль исследований через 6 месяцев.

Question 11

Внезапная бессонница

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте. Начались проблемы со сном без видимых причин. Спала раньше в норме 8-9 часов. Дней 5 назад вдруг стала просыпаться каждый час или даже чаще(30-40 мин). И потом снова с большим трудом засыпала. Проспала 5 часов с мучениями. А следующие дни почти не спала, всего...

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-09-24T20:12:42+03:00

Здравствуйте, обычно в таких случаях можно предположить болезнь Грейвса ( тиреостатики) переизбыток гормонов щитовидной железы, так же можно предположить гиперпролактинемию повышение уровня пролактина гормона гипофиза, обычно в таких случаях рекомендуется контроль ТТГ, т4св Ат -ТПО,АТ к рецепторам ТТГ, Пролактин по фракциям соблюдая правила сдачи в 3-5 день МЦ, ферритина , витамина Д, паратгормона .

Question 12

Совместимость с Семавиком антигистаминов

5 ответов

24 сентября 2025

можно ли при применении Семавика пропить цетрин так как после применения артелата или парацетамола отек сильный на лице.Семавик применяю апреля, все нормально. последний укол был Семавика был 1 сентября, парацетамол пила 10-го и 11-го сентября(температуры не было,хотела...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-24T20:09:21+03:00

Здравствуйте.
Семавик совместим с антигистаминными препаратами. Так же на фоне постановки препарата Семавика возможно более замедленное опорожнение желудка, в данном случае всасывание препаратов может быть снижено в организме, разграничьте препараты по времени приёма.

При снижении веса важность составляют такие показатели, как ферритин и витамин д3, если есть дефициты, то они могут тормозить снижение веса. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 13

Повышенный сахар при беременности

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте. У меня 29 недель беременности, вчера попала в стационар т.к повысилось давление, начало трясти тело и тахикардия, повысилось потому что вчера был стресс, сегодня уже в норме, но дело в том что в больнице взяли у меня кровь, вчера вечером показало 6,5 глюкоза, а...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-24T19:29:06+03:00

Здравствуйте. Утром натощак 9 это очень высокий показатель, стоит сдать кровь на гликированный гемоглобин и ещё раз на глюкозу натощак. При острых состояниях глюкоза может повышаться временно. Глюкозотолерантный тест проходили?

Question 14

ТТГ - 6,84; сТ4 - 15,7. Беременность 16 недель 3 дня

6 ответов

24 сентября 2025

С 21 года мне поставлен диагноз гипотиреоз. Принимала л-тироксин 100, вот уже 3 год, как врач меня снял с гормон из-за отсутствия надобности в них. В первом триместре ттг был 0,14, диагноз гипотиреоз не ставили. Когда готовилась к беременности ттг, ст3/4 были в норме....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-24T20:18:45+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии во время беременности рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 1 месяц. Во время беременности рекомендуют уровень ТТГ до 3,0, в данном случае имеется достаточно важно значение для правильного вынашивания беременности. Не волнуйтесь, в данном случае после родов препарат тироксина рекомендуют отменить, он рекомендуется только на время беременности, так как это достаточно ответственный период жизни. Данная картина с анализами на данный момент некритичная, так как т4 свободный в норме, негативного воздействия на ребёнка нет. Если есть сомнения в правильности результата анализа ТТГ, возможно его перепроверить, далее более будет понятна картина есть ли необходимость приёма препарата тироксина или нет. Т4 свободный несёт информацию в данном случае только в отношении того, что нет его снижения ниже нормы, т.е. данный момент говорит что негативного влияния на ребёнка нет.

Question 15

Нормы глюкозы у беременных

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, я беременна, на данный момент срок 21 неделя. До беременности глюкоза была в пределах 5.1-5.3. Сдавала гликированный гемоглобин в начале беременности-5.2. Четыре дня назад сдавала глюкозу натощак - 4.6. При постановке на учет в 12 недель тощаковая глюкоза была...

Марина

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-24T20:40:22+03:00

Здравствуйте

Согласно клиническим рекомендациям для беременных нормой считается глюкоза натощак ниже 5.1 , а через час после еды ниже 7.0
Ваши показатели натощак укладываются в норму
Измерение через 30 минут после еды незначительно превышает порог для измерения через час, однако разовые и небольшие подъемы после еды, особенно если последующие измерения (через час 6.2, через два часа 5.8) показывают хорошее снижение, не всегда указывают на проблему
Важно, что уровень сахара возвращается к исходным значениям и это положительный признак

Обнаружение кетонов в общем анализе мочи у беременных может быть связано не только с уровнем глюкозы, но и с такими факторами, как недостаточное потребление углеводов на фоне токсикоза, обезвоживание или даже просто длительный перерыв между приемами пищи
Само по себе это не является однозначным признаком гестационного сахарного диабета

Обычно рекомендуется ожидание планового глюкозотолерантного теста, который является золотым стандартом диагностики ГСД
До этого времени можно сдать анализ на гликированный гемоглобин для оценки среднего уровня сахара за последние 3 месяца

Также может быть полезным соблюдение принципов рационального питания для беременных: частый дробный прием пищи, включение сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), достаточное количество белка и овощей, ограничение легкоусвояемых углеводов и сладостей