Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Это диабет?

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. Хотелось бы узнать - диагноз диабет ставится только по одному анализу гликированного гемоглобина или учитываются инсулин и глюкоза, индекс Хома? У меня инсулин всегда невысокий , сейчас 3,93; глюкоза тоже не поднимается выше 5, сейчас 4,8. Индекс Хома тоже...

Елена

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-09T08:55:59+03:00

Елена, добрый день! Подобный гликированный гемоглобин немного выше нормы, что позволяет заподозрить «предиабет». Обычно при подобной спорной ситуации проводят глюкозотолерантный тест с 75 граммами безводной глюкозы и оценивают показатели через 1 час и через 2 часа.

Question 2

Ti-Rads 4 что это

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. По Узи щитовидной железы. Правая доля не увеличена. Структура неоднородная. Лоцируется гипоэхогенный узел, с нечеткими границами, с кальцинатом, размерами 8*5,5 мм, с перинодулярным кровотоком.Что это все значит?

Татьяна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-09T08:38:42+03:00

Здравствуйте
Имеется узел со средним риском злокачественности 6-17%.
ТАБ узла ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) показана при размере узла от 1,5 см , обычно , если узел меньшего размера , то его наблюдают каждые 6 месяцев , желательно у одногои того же специалиста , если подрастет , то сделать ТАБ узла
Так же по стандартам нужно сдать кальцитонин в крови для исключения медуллярного рака щитовидной железы
Если давно не контролировали уровень ТТГ в крови , то тоже можно его проверить .

Question 3

После укола дипроспана высокий сахар

4 ответа

9 июля 2025

37 лет.диабет 2.пью 1 т галвус 50мг.гликированый гемоглобин 5.5. Обычно сахар натощак 6-7.в течении дня бывает и 5.после укола дипроспана сахар утром 9 и в течении дня высокий.Эндокринолог в отпуске.подскажите пожалуйста как быть.

Екатерина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-09T08:06:21+03:00

Здравствуйте. Чтобы снизить сахар нужно менять сахароснижающую терапию, галвус можете принимать утром и вечером по 1 таб. Сахар натощак должен быть ниже 6.5, через 2 часа после еды ниже 8.0. Если только на галвусе не будет снижаться можно дополнительно вечером глюкофаж лонг 1000 мг 1 таб.

Question 4

Фолиевая кислота

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. Беременность 28 недель. Назначили снова пить фолиевую кислоту. У меня есть незлокачественная аденома щитовидки, тирац 3. Не повлияет ли прием фолиевой на эту аденому? Можно ли пить ее?

Ольга

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-09T08:58:58+03:00

Ольга, добрый день!
Согласно исследованиям фолиевая кислота не приводит к изменению строения и функции щитовидной железы, увеличению риска злокачественности. При узлах щитовидной железы и беременности её применяют.

Question 5

Велгия для похудения

6 ответов

9 июля 2025

Хочу похудеть на 10 кг, можно ли начать прием Велгия? Рост 159 вес 66 анализы на кальцитонин, АЛТ, АСТ, глюкозу и холестерин и узи ОБП приложены

Элина, Таганрог

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-07-09T08:07:56+03:00

Здравствуйте
Имт 26,1 . В таких случаях медикаментозная терапия для снижения веса не рекомендуется
Только коррекция образа жизни - сбалансированное питание, расширение физ нагрузки ( учитывая индивидуальные противопоказания)

. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
-

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Холестерин высокий, в таких случаях рекомендуется омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей для определения тактики ведения

Question 6

Узлы щитовидной железы

6 ответов

9 июля 2025

По результатам узи щитовидная железа увеличена, обнаружены узлы, один из которых больше 1 см. По результатам анализа крови на кальцитонин значение близкое к верхней границе. При этом самочувствие нормальное, дискомфорта в области щитовидной железы никогда не было, гормоны...

Алена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-09T07:49:41+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования узлы доброкачественные. Удалять ничего не нужно и консультация хирурга не нужна. Даже биопсия пока не нужна. Нужно только наблюдение. Через год переделать УЗИ щитовидной железы и оценить рост узлов, если не растут, можно просто наблюдаться.

Question 7

Здравствуйте я хочу получить консультацию и подробное разъяснение своего диагноза и анализов с возможным лечением и рекомендациями.

6 ответов

9 июля 2025

Спасибо, хочу получить консультацию по анализам и по расшифровке узи. Хочу получить рекомендации по возможному лечению . Заранее БЛАГОДАРЮ

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-09T07:10:08+03:00

Здравствуйте, по данным анализов гормоны щитовидной железы в норме , антитела не повышены , отклонений нет , но по данным УЗИ есть изменения структуры щитовидной железы и увеличение ее объема, то есть щитовидная железа работает в напряжении , хотя функция ее еще не нарушена , такое состояние может быть на фоне дефицитов, хронических вирусных инфекциях или заболеваний ЖКТ, в данном случае рекомендуется сдать кровь на общий анализ, титр антител (M и G) к ВПГ1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, ферритин и витамин Д и пройти консультацию гастроэнтеролога , желательно очно. Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Question 8

Гормоны щитовидной железы

1 ответ

8 июля 2025

Здравствуйте, сын сдал анализы на гормоны щитовидной железы. Помогите пожалуйста разобраться. Непонятны значения 2 - х нижних анализов. АТ-тГ <3,00 м/ме, АТ- ТПО<3м/ме. Спасибо

На

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-08T23:07:03+03:00

Здравствуйте .
Анти - ТПО менее 3х это значит отрицательно . То есть риск гипотиреоза в будущем очень низкий
Анти - ТГ показатель мало информативный в данном случае , так как он контролируется только у людей с удаленной щитовидной железой по поводу рака , в данном случае его контролировать не нужно .
Если ТТГ тоже в норме , то щитовидная железа работает хорошо .

Question 9

Повышение уровня ттг до 19

4 ответа

8 июля 2025

Здравствуйте, в 2022 году тотальное удаление щитовидной железы( дтз) принимаю эутирокс 150- ттг ниже 4.5-5 не падал, мог доходить до 8, 2024 май обнаруживают полипы эндометрия матки- гистероскопия, принимала Зафрила до сентября , ттг в сентябре в районе 20, далее до января...

Валентина

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-09T07:49:53+03:00

Валентина, добрый день!
Подобная история позволяет заподозрить декомпенсацию заместительной терапии левотироксином натрия. Подобное часто происходит при изменении потребности организма в гормонах щитовидной железы.
Для достижения ТТГ целевых значений 0,4-4,0 мме/л обычно увеличивают дозу на 12,5-25 мкг с последующим контролем ТТГ через 6 недель. В подобном случае более рациональна доза 175 мкг.
Существуют данные исследований о том, что препараты женских половых гормонов могут влиять на потребность в препаратах щитовидной железы, в связи с чем в некоторых случаях может потребоваться изменение дозы.

Также, смущает информация по поводу головной боли, в связи с чем обычно проводят консультацию невролога, который примет решение о необходимости проведения МРТ головного мозга.
При изменениях сердечного ритма часто рекомендуют провести ЭКГ и консультацию терапевта и/или кардиолога. Перед приемом для большей информации возможно вести дневник давления и пульса примерно 2-3 раза в день.

Также, мажущие выделения возможны на фоне изменения уровня пролактина, однако, при высоком ТТГ пролактин также увеличивается, а при возвращении в норму также становится нормальным. Поэтому пролактин обычно рекомендуют проконтролировать после того, как ТТГ войдет в цели 0,4-4,0 мме/л.

Question 10

Щитовидная железа

6 ответов

8 июля 2025

Добрый день узел в щитовидной железе обнаружили 8 лет назад. Проверяла раньше не рос и 5 лет не делала узи . Сегодня решила проверить узел такой-же пл размерам как и раньше но щитовидная железа увеличена. Написали консультация эндокринолога запись у нас к хорошему врачу очень...

Марина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-08T22:31:08+03:00

Здравствуйте .
Объем щитовидной железы увеличен незначительно .
Узловое образование небольшого размера , выставлено тирадс - 3 - образование с риском злокачественности всего 2-4%
ТАБ ( тонкоигольная аспирационная биопсия) в таких случаях проводится при размере узла от 2 см
Так как нет отрицательной динамики ( узел не растет ) , то достаточно контроля узи 1 раз в год
По стандартам при обнаружении узловых образований нужно сдавать уровень кальцитонина в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы )
Частая причина образования узлов - это йододефицит , поэтому рекомендуют употребление йодированной соли при приготовлении пищи .
Так же рекомендую сдать ТТГ , св. Т4 , анти -ТПО для оценки функции щитовидной железы

Так же важен прием витамина д в профилактической дозе 2000 МЕ в утренние часы на постоянной основе ( норма уровня витамина д от 30 , если уровень ниже , то назначаются лечебные дозы )
Еще рекомендую оценить уровень ферритина ( отражает истинный запас железа , норма от 45 )
Так как дефицит витамина д и ферритина могут влиять на уровень ТТГ

Question 11

Поднятие гемоглобина

4 ответа

8 июля 2025

Здравствуйте! Уже несколько лет как обнаружили железодефицитную анемию, с марта активно прохожу лечение, обратилась к эндокринологу, выписали сидерал форте 1 таб в сутки, гемоглобин отслеживали, поднимался плохо, в. Июне врач назначила тардиферон 80мг по две таблетки в день ,...

Алёна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-08T22:25:28+03:00

Здравствуйте. Дозировку железа обычно рассчитываю индивидуально, соответственно массе тела. Сейчас гемоглобин в норме, но ферритин низкий, поэтому восполнить надо ферритин, тенденция хорошая и дозировка достаточная. Необязательно гемоглобин должен быть 130, он должен быть в норме, поэтому необходимости во внутривенном введении железа нет. Но необходимо также выявить причины анемии, так как если не лечить причину, после отмены терапии гемоглобин может снизится обратно. Рекомендуется пройти следующее обследование: рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Консультация гинеколога и гастроэнтеролога.

Question 12

Ожирение 1 степени

4 ответа

8 июля 2025

Здравствуйте! Какие препараты можно использовать для коррекции ожирения? Возраст 39, вес 97-100, малоподвижный образ жизни, постменопауза (пью фемостон 1/10), артроз голеностопа, аллергична (затруднено носовое дыхание и отеки ноги, уши, горло, таблетки и спреи принимаю по...

Анастасия, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-08T22:11:06+03:00

Скворцова Нина Александровна

Миома не влияет , а вот если есть узлы , то нужно сдать кальцитонин

Question 13

Результат анализа

1 ответ

8 июля 2025

Здравствуйте , посмотрите пожалуйста результаты анализа ТТГ , ребенку 6 лет, часто кхекает горлом, как буд то что то ей мешает, лор смотрел все хорошо , невролог предположил нервный тик , пропили анвифен, не помогло. Сделала УЗИ щетовидки, там все хорошо , немного увеличены...

Юлия, Балашиха

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-08T22:09:04+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 14

Де Кервена ,гипотиреоидная фаза тактика

3 ответа

8 июля 2025

Здравствуйте. Я женщина 33 года,вес 52 кг. В 08.24 заболела тиреоидитом де Кервена. 15.11.24 - начало гипотиреоидной фазы, ТТГ 40.6. Начат приём Эутирокса 87.5 мкг. Принимала до 02.2025, затем по совету эндокринолога начала потихоньку снижать (по 12.5 мкг в несколько месяцев...

Татьяна, Луганск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-08T20:50:33+03:00

Здравствуйте. После перенесенного подострого тиреоидита может развиваться гипотиреоз. Насколько он продлиться и останется ли на всю жизнь никто не скажет. Это зависит от объёма разрушения железы и возможностей организма по восстановлению. Сейчас гипотиреоз на 50 мкг. Поэтому дозировку стоит увеличить до 62.5 мкг. Никоим образом на восстановление это не повлияет. И дозировку нужно снижать, только в том случае если ТТГ снижается ближе к нижней границе нормы. Восстановится или нет покажет только время. Тактика тут стандартная как при гипотиреозе и рекомендации будут относиться к гипотиреозу, неважно чем он вызван. Если ТТГ выше 10, назначается заместительная терапия до нормализации ТТГ. Вот и все.

Question 15

Задержка месячных

6 ответов

8 июля 2025

Колю велгию, перешла на дозировку 1 мг и уже 2 неделю нет месячных , как бы ть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-08T19:28:18+03:00

Добрый день,вполне возможно на применение Велгии у Вас имеет место побочный эффект,нарушение менструальной функции,.Какой вес был изначально.на сколько похудели и за какое время?Резкое снижение массы тела всегда имеет такую реакцию,как нарушение менст.функции