Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тяжесть и боль в правом подреберье после еды

2 апреля

Последний месяц после еды появлялись неприятные ощущения с правой стороны под рёбрами. Боль проходила при изменении положения. Так же могла появиться ночью во сне..После прохождения некотрых исследований, даны рекомендации обратиться к гастроэнтерологу. Прикрепляю анализы,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T12:06:40+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови критичных изменений нет. в биохимии обращает внимание на себя повышенный холестерин. Нужно подлечить печень и он возможно уменьшится, но все равно нужно обсудить с кардиологом причины.
Есть ли лишний вес у Вас?
По узи есть застой желчи, может превратиться в камушки. в таких случаях принимают курсом желчегонные препараты(Урсосан, Одекрамон), обильное питье, частое дробное питание 5-6 раз в день, физическая активность.

Question 2

Образования в желудке и кишечнике

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Сегодня сделали маме колоноскопию и фгдс. И в кишечнике и в желудке нашли образования, забрали на биопсию. Скажите, пожалуйста, можно ли по заключению сказать какого характера образования? Очень страшно

Евгения

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T11:51:45+03:00

Евгения, добрый день
Прикрепите заключения, Пожалуйста
По описанию мы можем увидеть только косвенные признаки злокачественности, которые обычно выявляют на более поздних стадиях, при начальных изменениях полипы могут быть схожи

Question 3

Эзофагит и боль в горле

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте.Мужчина, 35 лет, рост 190, вес 90.Всю жизнь активно занимаюсь спортом - 5-6 дней в неделю - плавание, тренажерный зал.В середине марта заболел чем-то похожим на ОРВИ - боль в горле, головная боль, слабость, температура 37.5, падение сатурации до 92-93.Основные...

Александр

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T11:48:02+03:00

Александр, добрый день
При сравнении двух исследований , от 2022 года воспаление было только в желудке, сейчас от 2025 года - есть поверхностное, не эрозивное воспаление в пищеводе , желудке, 12 перстной кишке, есть полип между желудком и пищеводом - часто это папилома, будет понятно по гистологии, полипы формируются в ответ на воспаление, на раздражение кислотой пищевода - утолщается слизистая
Изменения не критичны
Я бы рекомендовала заменить необутин на ганатон 50 мг - он влияет на верхние отделы жкт , необутин больше для кишечника, приеиать не меньше месяца 3 раза до еды, на ночь альфазокс в саше до 4 недель , утром препарат для снижения кислотности - нольпаза/ нексиум 40 мг до еды
Спортом заниматься до еды или через 4-5 часов после
Чтобы не провоцировать рефлюксы

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное)

Возможно стали более интенсивно спортом заниматься, изменения не критичны и обратимы

Question 4

Расшифровка фгдс, рекомендации по биопсии

2 ответа

2 апреля

Добрый день! Сегодня делала процедуру ФГДС. Поставили кучу разных диагнозов. Желудок моя больная точка, сейчас беспокоят боли. Чувство быстрого насыщения, тошнота, иногда изжога. До этого Фгдс делала осенью, тоже были боли, но Фгдс со слов эндоскописта было хорошее. Пропила...

Лидия, Иваново

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T12:58:10+03:00

- с биопсией по Olga - по показаниям, если будут участки атрофии и метаплазии

Question 5

Продолжительная диарея

2 ответа

2 апреля

Добрый день! Опишу ситуацию. С 12 по 22 марта болела острым ринитом. Терапевт выписал прием антибиотика Амоксициллина и в нос трамицент. Пропила курс как полагается 6 дней (22 марта закончила прием). 24 марта вышла на работу. Чувствовала себя хорошо. Но уже через 3 дня в ночь...

Юлия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-02T16:54:27+03:00

Вам сейчас необходимо из за ваших симптомов соблюдение диеты №5, питаться небольшими порциями до 5 раз в день. Исключить жирное, жареное, острое, сильно солёное, кислое, газированные и алкогольные напитки. Через неделю постепенно расширяя рацион. Пока анализы не считаю рациональным потому что вы этим препаратом пролечите комплексно кишечник.

Question 6

Гастрит, боли

3 ответа

2 апреля

Доброго дня! Сделала УЗИ и ФГДС, по результатам ставят атрофический гастрит!? Но мой гастроэнтеролог как то спокойно отнёсся к этому! Пью сейчас Итомед, флориозу, фасфолюгель! Скажите пожалуйста, лечится ли этот гастрит! А о я поначиталась! Теперь неспокойно как то

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T11:35:35+03:00

Здравствуйте! По фГДС необходима эррадикационная терапия от хеликобактер. Эта бактерия и является причиной атрофического гастрита. Стоит пройти курс лечения, если еще не проходили. Атрофический процесс остановится. Это только предварительный диагноз. Точно поставить атрофию можно только по результатам биопсии.

Question 7

Атрофический гастрит

4 ответа

2 апреля

Горе- врачи лечили мне пол года поверхностный гастрит, который оказывается лечить и не нужно было. Все назначали ипп ещё и по 80 мг в сутки ...... Сейчас дело дошло до атрофии.... Это рак?

Аня

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-02T11:00:35+03:00

Здравствуйте, Анна!
Атрофию действительно можно заподозрить при гастроскопии - в таких случаях следующий шаг это взятие биопсии с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза.
Атрофический гастрит может быть аутоиммунным или связанным с НР инфекцией.
Если выявляют инфекцию (дыхательный уреазный тест), то рекомендуют курс эрадикационной терапии для предупреждения прогрессирования атрофии в дисплазию и рак. Аутоиммунный атрофический гастрит - не имеет специфического лечения.
Поводов для беспокойства нет, даже если есть атрофия (но по одному краткому заключению ЭГДС делать окончательные выводы не стоит).
Если нет наследственной отягощенности по раку желудка, контроль ЭГДС 1 раз в 2 года (желательно экспертного уровня)

Question 8

Лечение Хелики при аллергии на пенициллины.

3 ответа

2 апреля

ДД! аллергия на Пеницил, а надо лечить ХБ. Нужна консультация на данную схему:7д Интести+Макролид+ИПП+Висмут+Пробиотик7д Макролид+Трихопол+ИПП+Висмут+Пробиотик7д Трихопол+Ипп+Висмут+ Хелинорм И ещё месяц Ипп+Висмут+Хелинорм Или есть какие то другие схемы лечения ХБ пр...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T10:37:49+03:00

Здравствуйте! Можно использовать такую схему:
-омепразол 20 мг 2 раза в день за полчаса до еды 10 дней
-висмут трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 10 дней
-метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней
-тетрациклин 500 мг - 4 раза в день 10 дней
-любой пробиотик.
По окончанию схемы - Ребагит по 1 т - 3 раза в день 1 месяц.

Question 9

Тошнота, рвота, боль в животе

2 ответа

2 апреля

Добрый день!Ребёнок 6 лет, с субботы на воскресенье началась рвота (4 раза) и боль в животе.После воскресенье и понедельник было все хорошо. В понедельник вечером опять болел живот и рвота однократно. Вчера и сегодня пока все в порядке.Сделали узи, прикрепила. Подскажите...

Валерия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T10:40:08+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за кишечную ифнкцию у ребенка. Определить природу без анализов сложно, если уже наступило выздоровление - нет смысла обследоваться на инфекции. если все же стул и боли остались - можно сдать анализ на ОКИ панель (вирусы и бактерии), кал на паразитов методом Парасепт 3х кратно.
Обильное питье, пробиотики, диета с исключением молочки, свежих овощей и фруктов.
Все изменения, которые описаны на узи, связаны с этой инфекцией и пройдут самостоятельно. Проконтролировать узи через 2 месяца стоит.

Question 10

Анализ мочи. Что делать?

3 ответа

2 апреля

Добрый день! Два дня назад была у гастроэнтеролога. Лечение получила, но упустила одну деталь. Плохой анализ мочи. Я от волнения забыла спросить, что это и как лечить и доктор не сказала. Сейчас болит внизу живота, в районе лобка. Боль постоянная, монотонная, на одной волне,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T11:06:52+03:00

По колоноскопии липома -« жировик» не опасен , колоноскопию повторить через 3 года
По гастроскопии забросы- желчи- вызывает раздражение в желудке, воспаление в пищеводе. Есть участок желудочной слизистой в 12перстной кишке , требует наблюдения по гастроскопии
Не совсем поняла почему салофальк назначен, воспаления нет в кишечнике

Question 11

Желтоватый цвет кожи у ребенка

2 ответа

2 апреля

Добрый день. Дочери 1 год 7 месяцев, заметили желтоватый цвет кожи (особенно носик, ладони и ноги), склеры обычного цвета. Сдали анализы.Повышены:MCV - 84,2MCH - 28.3ACT - 40.9Понижены:Отн. ширина распредел. эритроцитов по объему - 12,4Альфа-амилаза -10.4Билирубин общий -...

Наталья

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-02T10:08:02+03:00

Здравствуйте. Повешение эритроцитарных индексов (MCV,MCH) - может указывать на недостаток питьевого режима. Много жидкости пьет ребенок?
АСТ до 4 лет у детей норма до 60. Нормы, которые указаны в бланках анализа - это норма для взрослых, на них не ориентируемся, у детей в разном возрасте свои нормы

Так как железо ниже нормы, то можно сдать ферритин, ожсс
То, что билирубин ниже нормы - это ничего страшного, главное, чтобы этот показатель был не выше нормы
Креатинин может понижаться из за питания. Как мясо кушает ребенок?
Альфа амилаза так же информативна только при повышении, снижение никакой диагностической информации не несет

Question 12

Болит желудок

2 ответа

2 апреля

Девушка 19лет болит желудок сходила на лампочку фото прилагаю посоветуйте курс лечения

Влад

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-02T09:41:28+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Чтобы можно было ознакомиться.

Question 13

Диета при сужении просвета кишечника

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте! Недавно нашли очаги эндометриоза на кишечнике, сейчас жду консультации хирурга и буду подготавливаться к операции. Врач узи написала, что просвет кишечника в одном месте 3,5 мм, посоветовала, пока жду операцию, обратиться к гастроэнтерологу и...

Влада

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-04-02T10:48:03+03:00

Здравствуйте, Влада.

Позвольте задать пару вопросов:
1) есть ли результаты дообследования (кровь и узи органов брюшной полости интересуют)
2)рост и вес Ваш
3) в какой дозе принимаете урсосан?

Нужно обратить внимание на питание, а именно, постепенное увеличение клетчатки, посмотрите принципы Здоровой тарелки (или Средиземноморский тип питания). Фитомуцил Вам в помощь 1 пакетик 2 раза в день 5-7 дней до нормализации стула

Question 14

Боли в животе

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте! Каждые 2 месяца, происходят приступы болей в животе, сначала боли со спазмами, газы отходят и боли уменьшаются, потом через несколько часов боли усиливаются в области чуть ниже пупка и больше боли уходят в правую сторону, потом появляется тошнота и рвота ( при...

Оксана

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-02T09:50:41+03:00

Добрый день, подскажите, а что со стулом?
Дефекация ежедневная ? Если смотреть по бристольской шкале кала, то какой тип?
Выполняли ли вы еще какие- либо инструментальные обследования , например, УЗИ органов брюшной полости?
Какие самостоятельно принимали препараты ?

Question 15

Сильные газы у ребенка

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте у ребенка 6 месяцев сильное газообразование! Мучается по ночам, не может пропукаться, идет как спазм, кал на углеводы сдавали, там норма, в капограмме тоже норма, единственное присутствует небольшое количество стафилококков, но сказали не требует лечения! У...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крижевская Мария Леонидовна · Answer · 2025-04-02T11:26:43+03:00

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста - когда появились симптомы газообразования у ребенка? Сейчас кормите только смесями ( как давно?) или грудное вскармливание тоже присутствует?
По результатам приложенных анализов явной патологии нет, если по результатам кала на углеводы и копрограммы также нет отклонений ( не прикрепили данные) - вероятно функциональные нарушения.
Варианты скорой помощи включают ( важно делать это в течении дня, чтобы предупредить скопление газов ночью) :
1. Перед каждым кормлением выкладывать ненадолго на животик, а потом - вертикальное положение не менее 10-15 мин
2. Массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день, подъем ножек, согнутых в коленях к животу - упражнение "велосипед"
3. Во время спазма - сухое тепло на животик ( теплая пеленка)
Также следите за тем, чтобы ребенок во время кормления плотно захватывал соску и не заглатывал избыточного количества воздуха. Попробуйте использовать по ночам игрушки, которые генерируют так называемый белый шум, что оказывает успокаивающее и расслабляющее действие на ребенка.
Из медикаментозных методов коррекции - нет универсального препарата, подходящего всем, обычно в этих ситуациях неплохо помогают препараты на основе лактобацилл - биогай ( по 5 кап в день 1 мес) , препараты на основе симетикона (эспумизан, боботик и др)