Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Влада.

Позвольте задать пару вопросов:
1) есть ли результаты дообследования (кровь и узи органов брюшной полости интересуют)
2)рост и вес Ваш
3) в какой дозе принимаете урсосан?

Нужно обратить внимание на питание, а именно, постепенное увеличение клетчатки, посмотрите принципы Здоровой тарелки (или Средиземноморский тип питания). Фитомуцил Вам в помощь 1 пакетик 2 раза в день 5-7 дней до нормализации стула

Добрый день, подскажите, а что со стулом?
Дефекация ежедневная ? Если смотреть по бристольской шкале кала, то какой тип?
Выполняли ли вы еще какие- либо инструментальные обследования , например, УЗИ органов брюшной полости?
Какие самостоятельно принимали препараты ?

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста - когда появились симптомы газообразования у ребенка? Сейчас кормите только смесями ( как давно?) или грудное вскармливание тоже присутствует?
По результатам приложенных анализов явной патологии нет, если по результатам кала на углеводы и копрограммы также нет отклонений ( не прикрепили данные) - вероятно функциональные нарушения.
Варианты скорой помощи включают ( важно делать это в течении дня, чтобы предупредить скопление газов ночью) :
1. Перед каждым кормлением выкладывать ненадолго на животик, а потом - вертикальное положение не менее 10-15 мин
2. Массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день, подъем ножек, согнутых в коленях к животу - упражнение "велосипед"
3. Во время спазма - сухое тепло на животик ( теплая пеленка)
Также следите за тем, чтобы ребенок во время кормления плотно захватывал соску и не заглатывал избыточного количества воздуха. Попробуйте использовать по ночам игрушки, которые генерируют так называемый белый шум, что оказывает успокаивающее и расслабляющее действие на ребенка.
Из медикаментозных методов коррекции - нет универсального препарата, подходящего всем, обычно в этих ситуациях неплохо помогают препараты на основе лактобацилл - биогай ( по 5 кап в день 1 мес) , препараты на основе симетикона (эспумизан, боботик и др)

Здравствуйте Владимир! Если возможно прикрепите результаты исследования и протокол операции. Рецидивирующие боли через месяц после удаления желчного пузыря, горечь во рту и признаки билиарной гипертензии не исключает рецидива желчнокаменной болезни, стриктуры холедоха и дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу. Билиарная гипертензией - это повышение давления в желчных протоках в результате нарушения желчеоттока. Для диагностики причин билиарной гипертензии используются инструментальные методы ( МРТ холангиография, РХПГ, МСКТ) и лабораторные исследования крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и егофракции. В лечении можно рекомендовать нексиум 20 мг по 1 таб. х2 раза в день перед завтраком и ужином - 14 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х3 раза в день во время приема пищи -10 дней

Здраствуйте. Ответьте пожалуйста на вопросы, вы не вскрываете капсулы перед приемом, их необходимо проглатывать целиком, для защиты слизистой желудка применяют рабепразол( омез) 20 мг с утра за 30 мин до еды, на время приема препарата и 2 недели после, рекомендую выпивать прадаксу после еды, прием препарата после еды биодоступность препарата не снижает, но это будет служить тоже дополнительной защитой желудка.

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Ордисс точно можно принимать. Если следовать аннотации к лекарственному препарату и противопоказаниям к его приему.
Но если у вас есть страх - попробуйте рассмотреть что-то другое с врачом-кардиологом.

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция сфинктера Одди. Функциональное нарушение работы ЖВП ,развивающаяся после холецистэктомии при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно ,для нормализации стула, можно применять:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней

Добрый день. Подскажите, какие обследования были? Почему именно урсактивом снижаете холестерин, ведь для снижения хс он препарат не первого выбора (его назначают, если есть проблемы с желчным пузырем, печенью- были ли выявлены отклонения? Делали узи?)?

Елена, добрый день
Действительно, синдром жильбера манифестирует в пубертатный период

Этот синдром проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил
При подтверждении рекомендуется ограничить жиры в рационе, избегать больших промежутков между приемами пищи и инсоляции ( солнца), голодания, кофеин ( энергетики, кофе)
Любой стресс для организма - повышает билирубин , в том числе вирусная инфекция
Также влияют силовые нагрузки

Нужно следить за желчным пузырем, чтобы не образовалась взвесь и камни ( при жильбере к этому есть склонность)

К терапии при синдроме жильбера ( и при орви) , кроме урсосана можно добавить сорбенты - энтеросгель например на 5-7 дней

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина желудка, может соответствовать клеточной трансформации в виде атрофии. Атрофия это результат длительного воспаления, которая требует лишь динамического наблюдения. Атрофия это не рак и не предраковый процесс! Считается, что самая частая причина атрофии, это как раз инфекция хеликобактер пилори. Но крайне важно, подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методом золотого стандарта, дабы биопсия на хеликобактер пилори таковым не является.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

ФГДС контроль обычно осуществляется 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Подобная морфологическая картина полипа кишечника, соответствует абсолютно доброкачественному образованию. Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности нет. Обычно рекомендуют ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью контроля рецидива новых образований. Если на контрольной ФКС новых полипов не обнаружится, то далее контроль не ранее чем через 3 года.

вероятно . какая то пищевая токсико инфекция . Попробуйте линекс в таблетках . Можно еще подключить ферменты перед приемом пищи . можно принять активированный уголь 1 т на 10 кг веса . Стул будет черного цвета -это нормально . Диета -сухари вода кефир. Углеводов поменьше . Не нужно ничего ,что способствует газообразованию . Без ограничения жидкости

Здравствуйте, Кристина!
Судя по предоставленным результатам отмечается значительное снижение общего содержания короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) — 1,666 мг/г при норме от 10,5 и выше. Также снижены почти все кислоты (уксусная, пропионовая, масляная), что говорит о выраженном дисбиозе кишечника с дефицитом продукции метаболитов полезной микрофлоры.
На первом этапе обычно назначается курс рифаксимина (например, Альфа Нормикс) по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней. С первого дня может быть добавлен энтеросорбент, например, Энтеросгель — по 1 столовой ложке 2 раза в день за 1,5 часа до еды и других препаратов, курсом 7–10 дней.
После завершения курса рифаксимина в таких случаях обычно назначается восстановление микрофлоры с помощью пробиотиков, например, Энтерол по 250 мг — 1 капсула 2 раза в день 7 дней, затем Линекс или Максилак по 1 капсуле 1 раз в день — ещё 2–3 недели.
Для улучшения моторики кишечника и устранения болей, вздутия и спазмов назначается Ганатон по 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды курсом 3 недели. При наличии выраженных болей может использоваться Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день независимо от приёма пищи, продолжительность — до купирования болевого синдрома.Если сохраняется склонность к запорам, может оказаться эффективным курс Мукофалька по 1 пакетику 2 раза в день с 1 стаканом воды, не менее чем за 30 минут до еды, продолжительностью до 3–4 недель.
В питании при такой картине рекомендуют избегать грубой клетчатки, сахара и продуктов, вызывающих брожение — виноград, сдобу, газированные напитки. Полезны мягкие овощи (на пару), каши, кисломолочные продукты с живыми культурами. Температура пищи — тёплая, режим — регулярный, не допуская длительных перерывов.

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющий вопрос.
На какое время вам назначено проведение исследования?
Подскажите пожалуйста.