Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 апреля

Помогите расшифровать анализы. Очень волнует пониженный белок в крови.53,1

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-02T13:17:06+03:00

Здравствуйте, Марина!
Действительно, уровень общего белка немного ниже нормы — это может быть связано с разными причинами. Чтобы сориентироваться, уточните, пожалуйста:
— Бывают ли у вас отёки (на ногах, лице), слабость, утомляемость или частые головокружения?
— Есть ли изменения в питании — ограничение мяса, молочных продуктов, потеря аппетита или снижение веса?

Question 2

Боль в мечевидном отростке и жжение в груди через 2 часа после еды

2 ответа

2 апреля

Мужчина 40 лет.Дней пять назад начал болеть мечевидный отросток - определил это путем пальпации. Ощущается как шишка ровно по центру на палец ниже грудины. Решил сначала последить, т.к. не видел связи с болью и приемом пищи. Связи с усилением боли в мечевидном отростке и...

Aleksandr, Оренбург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-02T12:39:46+03:00

Здравствуйте.
Для дообследования рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки, узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Для снятия симптомов возможно применение тримебутин 3раза в день.
Необходимо исключить наличие язв и эрозий желудка или 12-й кишки, дисфункции сфинктера желчного пузыря..

Question 3

Боли в животе

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте, беспокоят боли уже две недели справой стороны в подреберье (иногда ниже) и боли и спазмы в животе в основном вокруг пупка, также немного тянет под ложечкой. Две недели назад был жидкий стул, с тех пор стул нормальный но редко и понемногу совсем. Боли от приема...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T13:39:17+03:00

Надежда, здравствуйте! По данным предоставленных исследований исключены состояния, которые могут вызывать боль в животе.
Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Напишите, пожалуйста, имеется ли стресс, тревожность?
В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
4. Фекальный кальпротектин (для исключения воспаления в кишечнике.

Question 4

Боль в животе

1 ответ

2 апреля

4-5 дней назад началась тянущая боль в животе. Преимущественно в левой подвздошной области, но и в целом внизу живота в том числе (ниже пупка). Боль тянущая и не постоянная, обычно появляется через 1-2 часа после еды. Далее проходит. Ночью боли нет совсем. Также был приступ...

Инна, Нальчик

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-02T12:42:16+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется консультация гинеколога , в первую очередь. Дообследоваться со стороны кишечника: -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр
- общий анализ крови и мочи
Для снятия симптомов возможно применение тримебутин 3 раза в день.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 5

Тяжесть и боль в правом подреберье после еды

2 ответа

2 апреля

Последний месяц после еды появлялись неприятные ощущения с правой стороны под рёбрами. Боль проходила при изменении положения. Так же могла появиться ночью во сне..После прохождения некотрых исследований, даны рекомендации обратиться к гастроэнтерологу. Прикрепляю анализы,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T12:06:40+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови критичных изменений нет. в биохимии обращает внимание на себя повышенный холестерин. Нужно подлечить печень и он возможно уменьшится, но все равно нужно обсудить с кардиологом причины.
Есть ли лишний вес у Вас?
По узи есть застой желчи, может превратиться в камушки. в таких случаях принимают курсом желчегонные препараты(Урсосан, Одекрамон), обильное питье, частое дробное питание 5-6 раз в день, физическая активность.

Question 6

Образования в желудке и кишечнике

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Сегодня сделали маме колоноскопию и фгдс. И в кишечнике и в желудке нашли образования, забрали на биопсию. Скажите, пожалуйста, можно ли по заключению сказать какого характера образования? Очень страшно

Евгения

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T11:51:45+03:00

Евгения, добрый день
Прикрепите заключения, Пожалуйста
По описанию мы можем увидеть только косвенные признаки злокачественности, которые обычно выявляют на более поздних стадиях, при начальных изменениях полипы могут быть схожи

Question 7

Эзофагит и боль в горле

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте.Мужчина, 35 лет, рост 190, вес 90.Всю жизнь активно занимаюсь спортом - 5-6 дней в неделю - плавание, тренажерный зал.В середине марта заболел чем-то похожим на ОРВИ - боль в горле, головная боль, слабость, температура 37.5, падение сатурации до 92-93.Основные...

Александр

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T11:48:02+03:00

Александр, добрый день
При сравнении двух исследований , от 2022 года воспаление было только в желудке, сейчас от 2025 года - есть поверхностное, не эрозивное воспаление в пищеводе , желудке, 12 перстной кишке, есть полип между желудком и пищеводом - часто это папилома, будет понятно по гистологии, полипы формируются в ответ на воспаление, на раздражение кислотой пищевода - утолщается слизистая
Изменения не критичны
Я бы рекомендовала заменить необутин на ганатон 50 мг - он влияет на верхние отделы жкт , необутин больше для кишечника, приеиать не меньше месяца 3 раза до еды, на ночь альфазокс в саше до 4 недель , утром препарат для снижения кислотности - нольпаза/ нексиум 40 мг до еды
Спортом заниматься до еды или через 4-5 часов после
Чтобы не провоцировать рефлюксы

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное)

Возможно стали более интенсивно спортом заниматься, изменения не критичны и обратимы

Question 8

Расшифровка фгдс, рекомендации по биопсии

2 ответа

2 апреля

Добрый день! Сегодня делала процедуру ФГДС. Поставили кучу разных диагнозов. Желудок моя больная точка, сейчас беспокоят боли. Чувство быстрого насыщения, тошнота, иногда изжога. До этого Фгдс делала осенью, тоже были боли, но Фгдс со слов эндоскописта было хорошее. Пропила...

Лидия, Иваново

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T12:58:10+03:00

- с биопсией по Olga - по показаниям, если будут участки атрофии и метаплазии

Question 9

Продолжительная диарея

2 ответа

2 апреля

Добрый день! Опишу ситуацию. С 12 по 22 марта болела острым ринитом. Терапевт выписал прием антибиотика Амоксициллина и в нос трамицент. Пропила курс как полагается 6 дней (22 марта закончила прием). 24 марта вышла на работу. Чувствовала себя хорошо. Но уже через 3 дня в ночь...

Юлия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-02T16:54:27+03:00

Вам сейчас необходимо из за ваших симптомов соблюдение диеты №5, питаться небольшими порциями до 5 раз в день. Исключить жирное, жареное, острое, сильно солёное, кислое, газированные и алкогольные напитки. Через неделю постепенно расширяя рацион. Пока анализы не считаю рациональным потому что вы этим препаратом пролечите комплексно кишечник.

Question 10

Гастрит, боли

3 ответа

2 апреля

Доброго дня! Сделала УЗИ и ФГДС, по результатам ставят атрофический гастрит!? Но мой гастроэнтеролог как то спокойно отнёсся к этому! Пью сейчас Итомед, флориозу, фасфолюгель! Скажите пожалуйста, лечится ли этот гастрит! А о я поначиталась! Теперь неспокойно как то

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T11:35:35+03:00

Здравствуйте! По фГДС необходима эррадикационная терапия от хеликобактер. Эта бактерия и является причиной атрофического гастрита. Стоит пройти курс лечения, если еще не проходили. Атрофический процесс остановится. Это только предварительный диагноз. Точно поставить атрофию можно только по результатам биопсии.

Question 11

Атрофический гастрит

4 ответа

2 апреля

Горе- врачи лечили мне пол года поверхностный гастрит, который оказывается лечить и не нужно было. Все назначали ипп ещё и по 80 мг в сутки ...... Сейчас дело дошло до атрофии.... Это рак?

Аня

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-02T11:00:35+03:00

Здравствуйте, Анна!
Атрофию действительно можно заподозрить при гастроскопии - в таких случаях следующий шаг это взятие биопсии с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза.
Атрофический гастрит может быть аутоиммунным или связанным с НР инфекцией.
Если выявляют инфекцию (дыхательный уреазный тест), то рекомендуют курс эрадикационной терапии для предупреждения прогрессирования атрофии в дисплазию и рак. Аутоиммунный атрофический гастрит - не имеет специфического лечения.
Поводов для беспокойства нет, даже если есть атрофия (но по одному краткому заключению ЭГДС делать окончательные выводы не стоит).
Если нет наследственной отягощенности по раку желудка, контроль ЭГДС 1 раз в 2 года (желательно экспертного уровня)

Question 12

Лечение Хелики при аллергии на пенициллины.

3 ответа

2 апреля

ДД! аллергия на Пеницил, а надо лечить ХБ. Нужна консультация на данную схему:7д Интести+Макролид+ИПП+Висмут+Пробиотик7д Макролид+Трихопол+ИПП+Висмут+Пробиотик7д Трихопол+Ипп+Висмут+ Хелинорм И ещё месяц Ипп+Висмут+Хелинорм Или есть какие то другие схемы лечения ХБ пр...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T10:37:49+03:00

Здравствуйте! Можно использовать такую схему:
-омепразол 20 мг 2 раза в день за полчаса до еды 10 дней
-висмут трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 10 дней
-метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней
-тетрациклин 500 мг - 4 раза в день 10 дней
-любой пробиотик.
По окончанию схемы - Ребагит по 1 т - 3 раза в день 1 месяц.

Question 13

Тошнота, рвота, боль в животе

2 ответа

2 апреля

Добрый день!Ребёнок 6 лет, с субботы на воскресенье началась рвота (4 раза) и боль в животе.После воскресенье и понедельник было все хорошо. В понедельник вечером опять болел живот и рвота однократно. Вчера и сегодня пока все в порядке.Сделали узи, прикрепила. Подскажите...

Валерия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T10:40:08+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за кишечную ифнкцию у ребенка. Определить природу без анализов сложно, если уже наступило выздоровление - нет смысла обследоваться на инфекции. если все же стул и боли остались - можно сдать анализ на ОКИ панель (вирусы и бактерии), кал на паразитов методом Парасепт 3х кратно.
Обильное питье, пробиотики, диета с исключением молочки, свежих овощей и фруктов.
Все изменения, которые описаны на узи, связаны с этой инфекцией и пройдут самостоятельно. Проконтролировать узи через 2 месяца стоит.

Question 14

Анализ мочи. Что делать?

3 ответа

2 апреля

Добрый день! Два дня назад была у гастроэнтеролога. Лечение получила, но упустила одну деталь. Плохой анализ мочи. Я от волнения забыла спросить, что это и как лечить и доктор не сказала. Сейчас болит внизу живота, в районе лобка. Боль постоянная, монотонная, на одной волне,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T11:06:52+03:00

По колоноскопии липома -« жировик» не опасен , колоноскопию повторить через 3 года
По гастроскопии забросы- желчи- вызывает раздражение в желудке, воспаление в пищеводе. Есть участок желудочной слизистой в 12перстной кишке , требует наблюдения по гастроскопии
Не совсем поняла почему салофальк назначен, воспаления нет в кишечнике

Question 15

Желтоватый цвет кожи у ребенка

2 ответа

2 апреля

Добрый день. Дочери 1 год 7 месяцев, заметили желтоватый цвет кожи (особенно носик, ладони и ноги), склеры обычного цвета. Сдали анализы.Повышены:MCV - 84,2MCH - 28.3ACT - 40.9Понижены:Отн. ширина распредел. эритроцитов по объему - 12,4Альфа-амилаза -10.4Билирубин общий -...

Наталья

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-02T10:08:02+03:00

Здравствуйте. Повешение эритроцитарных индексов (MCV,MCH) - может указывать на недостаток питьевого режима. Много жидкости пьет ребенок?
АСТ до 4 лет у детей норма до 60. Нормы, которые указаны в бланках анализа - это норма для взрослых, на них не ориентируемся, у детей в разном возрасте свои нормы

Так как железо ниже нормы, то можно сдать ферритин, ожсс
То, что билирубин ниже нормы - это ничего страшного, главное, чтобы этот показатель был не выше нормы
Креатинин может понижаться из за питания. Как мясо кушает ребенок?
Альфа амилаза так же информативна только при повышении, снижение никакой диагностической информации не несет