Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 октября 2025

доброго дня. Два месяца не можем вылечить ребенка от непонятного заболевания. Ребенку 10 лет (аутизм) Походы по врачам больницам вообще ничего не дают. Лишь поездка в Москву в больницу св. Владимира под конец по нашей просьбе провели эндоскопическое исследование. На его...

Манас

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-30T17:27:50+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию эндоскопии и осмотра, наиболее вероятно грибковое поражение слизистой пищевода и глотки. Подобная картина бывает после курсов антибиотиков, снижения общей сопротивляемости организма или нарушений глотания. Даже если мазок из зева отрицательный, грибковая инфекция не исключается, поскольку возбудитель может располагаться в глубоких слоях слизистой. При таком воспалении глотание становится болезненным, и ребёнок может отказываться от пищи и питья.
В подобных случаях обычно применяют системный противогрибковый препарат флуконазол по 3–6 мг/кг один раз в сутки курсом 14–21 день, а при невозможности проглатывания раствора используют внутривенную форму. Дополнительно по клиническим рекомендациям возможно местное лечение — суспензии нистатина или миконазола по 3–4 раза в день курсом 10–14 дней, если удаётся удерживать жидкость во рту. Для уменьшения боли и раздражения слизистой подбирают мягкую, прохладную пищу, при выраженном дискомфорте иногда добавляют препараты с обезболивающим или обволакивающим действием.
Важно оценить уровень иммунитета и исключить фоновые причины: обычно исследуют общий анализ крови, глюкозу, иммуноглобулины.

Question 2

Escherichia coli из посева

2 ответа

30 октября 2025

Добрый день. Обращаюсь к врачам гастроэнтерологам!Ситуация следующая: была у акушера- гинеколога, так как планирую беременность, она назначила анализы и среди них посевы. Сегодня была у нее , по анализам оказывается у меня ,Escherichia coli 10 в 6 степени. Прикрепляю анализы...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-30T12:07:48+03:00

Здравствуйте!
Кишечная палочка или Escherichia coli- является нормальным обитателем микрофлоры КИШЕЧНИКА. Однако, попав в другую область обитания ( например слизистая половых органов ) она становится патогенном именно в урогенитальном тракте , т.к ее там быть не должно.
В такой ситуации- лечение проводят действительно гинекологии антибиотиками, к которой чувствительна эта бактерия ( по результатам посева).

У женщин мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка находятся достаточно близко, в результате чего риск переноса бактерий с кишечника- высокий .

При приеме антибиотиков , рекомендуется прием пробиотиков. Например энтерол, для профилактики развития дисбаланса микробиоты кишечника.

Question 3

Почему калл черного цвета

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день! 2 недели как запоры, принимаю тримедат х 2 р, дюфалак пью, лавакол, мебевериг, боли в низу живота и в правой подвздошный области (по гинекологии все нормально), и 3 дня назад ела свеклу, хожу в туалет по чу-чуть, почему по сей день у меня калл черного цвета и с...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-01T16:58:09+03:00

Нет, в таких случаях не назначают дополнительно колоноскопию (только если с целью успокоить пациента)🙏🏻

Question 4

Высокий показатель Р-Амилазы. Почему?

2 ответа

30 октября 2025

Дд! Дано: мужчина, 35 лет. Р-амилаза - 151, ферритин 396. На УЗИ органов брюшной полости - Незначительное увеличение паренхимы печени - остальное в порядке. 3 месяца был на диете, не пил алкоголь - пересдал анализы, а Р-амилаза почти не изменилась. Почему?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-30T14:13:20+03:00

Здравствуйте. Повышенная панкреатическая амилаза при нормальной липазе и спокойном УЗИ поджелудочной чаще не связана с воспалением. Амилаза вырабатывается не только поджелудочной, но и слюнными железами, кишечником, поэтому её рост бывает при стрессе, нарушении питания, приёме некоторых лекарств или снижении выведения через почки. Иногда повышенный показатель связан с особенностью обмена — так называемой макроамилаземией, когда фермент соединяется с белками крови и дольше циркулирует, не влияя на здоровье.
Подобное состояние обычно не нуждается в лечении, но для уверенности повторяют анализы амилазы и липазы, а также смотрят уровень амилазы в моче или рассчитывают её соотношение с креатинином, чтобы убедиться, что фермент просто дольше задерживается в крови.
Небольшое повышение ферритина при этом фоне часто отражает лёгкое накопление железа в печени из-за сидячего образа жизни, стресса и питания, а не истинную перегрузку железом.
По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно советуют наблюдение, контроль ферментов и ферритина через 1–2 месяца, при сохранении изменений — уточнение причин с помощью МРХПГ или оценки обмена железа.
В питании полезно поддерживать регулярность приёмов пищи, исключать алкоголь и переедание, особенно на ночь, добавлять больше овощей и воды. Иногда для снижения нагрузки на поджелудочную применяют ферментные препараты, например панкреатин 25 000 ед. во время еды курсом 2–3 недели, если есть вздутие и тяжесть после еды.

Question 5

Боли в левом боку, после аварии

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте. После аварии моему мужу удалили селезенку, была очень сильно повреждена печень. Муж ест мало жалуется на боли в левом боку после еды. Прошел узи, хочется узнать, может пройти еще какие-то обследования. И какие принимать препараты. Пьет ксарелту, из за тромбоза....

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-30T13:42:27+03:00

Здравствуйте. По описанию ультразвукового исследования признаки рубцового изменения печени после тяжелой травмы и операции, что естественно при заживлении тканей. Селезёнка удалена, окружающая клетчатка без изменений, свободной жидкости нет, структура печени и поджелудочной железы однородная, протоки и сосуды не расширены. Незначительная взвесь в желчном пузыре чаще всего бывает при сгущении желчи из-за редких приёмов пищи или малоподвижности.
Боли в левом боку после еды обычно связаны с растяжением кишечника, спайками после операции или повышенным газообразованием.
Для уменьшения спазмов и вздутия в таких случаях применяют препараты с мебеверином по 200 мг дважды в день курсом 2–3 недели, при тяжести после еды – ферменты на основе панкреатина 25 000 ед. во время приёма пищи. Питание желательно дробное, с достаточным объёмом жидкости и без переедания.
Поскольку после удаления селезёнки повышается склонность к тромбозу, приём антикоагулянта, такого как ксарелто, имеет важное значение. Дополнительно полезно контролировать общий анализ крови и уровень тромбоцитов раз в 3 месяца. Если боли нарастают, появляются вздутие или похудание, целесообразно провести КТ брюшной полости с контрастом, чтобы оценить рубцовые изменения печени и исключить грыжевое образование.

Question 6

Отрыжка воздухом, изжога

5 ответов

30 октября 2025

Ночью часто бывает изжога, утром начинается отрыжка воздухом. Боли в области желудка. Что на первых порах попить. Пока жду запись к врачу

Екатерина, Жуковский

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-30T10:22:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина
при подобной симптоматике может быть рекомендован следующий вариант терапии:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Также соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
На очном приеме, вероятно, доктор назначит ФГДС , что будет актуально при данной клинической картине, после чего можно будет подкорректировать и дополнить терапию

Question 7

Эрозия желудка

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день. У меня проблема с желудком. Лет 5 назад у меня выявили эрозию желудка. Я её успешно вылечила.После этого каждый год делаю ФГДС этой проблемы больше не было. И вот вчера буквально сделала опять ФГДС , и эрозия желудка вновь вернулась. Не курю, спиртное вообще не...

Зоя, Усть-Кулом

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-30T10:15:13+03:00

Здравствуйте, Зоя
причиной эрозивных дефектов слизистой желудка может быть инфекция хеликобактер пилори.
Для диагностики рекомендуется выполнить дыхательный 13С тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
При + ответе провести эрадикационную терапию.
В целом терапия эрозивного гастрита заключается в курсовом приеме препаратов ИПП( разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + препараты висмута 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней или ребагит по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Если хеликобактер подтверждается, то к терапии добавляются 2 антибиотика
Контроль ФГДС проводится через 8-12 месяцев

Question 8

Желчный пузырь

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день, вопрос по желчному пузырю1. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 18.04.2025 г.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Контуры четкие, ровные. Форма: Овальная. Увеличен Размеры 13х39 мм. Стенка 3-4 _мм., однородная. Уплотнена Содержимое: в полости визуализируется...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-30T10:26:29+03:00

Здравствуйте. по предоставленным рез-ам можно предположить- ЖКБ. Сладж желчного пузяря(стадия предкамней).
РАзмеры везде разные потому что аппарура разная , а в кт и мрт вообще срезы, они может и по диаметру писать. (по описанию во всех трех размеры нормальные).
ГГТ и ЩФ могут быть повышены если где то проскочил камень и перекры холедох(простыми словами.). Но этого нет по описанию. Это синдром холестаза который бывает при многочисленных заболеваниях.(чаще проявляется зудом кожи и др, но зуд чаще всего.).
а еще какие то анализы сдавалт и что беспокоит*?

Question 9

Почему болит бок

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте! У меня хрон джвп, видимо, обострилось и у меня болел правый бок сдала анализы, блин, что то все плохо что ли? Уже меньше желчный дергает.... А АЛТ может так повыситься из-за джвп? Очень переживаю....и глюкоза высокая, обычно меньше 6 она у меня.... пересдам......

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-30T14:00:28+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

Пожалуйста! Не болейте! 🙌

Question 10

Изменился стул

4 ответа

30 октября 2025

Лечился от хелибактер пилори, после симптомы остались, врач прописал париет и ребагид, спустя неделю сейчас стало лучше, не тянет бок. Начал меняться стул, раньше был светло коричневый, кашеобразный. Сейчас 2 ой день темный, потом 2 раз в день как на фото ниже. Подскажите...

Илья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-30T09:01:33+03:00

Здравствуйте.
По фотографии стул нормального цвета.
Цвет стула зависит от рациона питания, прием медикаментов, витаминов.
Стоит беспокоится если стул черный как деготь или белый, так же если есть прожилки крови, то в таком случае необходимо обратить на это внимание и обратится к доктору, по представленной фотографии данных изменений нет.
На фоне приема медикаментов и учитывая, что недавно был курс лечения от хеликобактер пилори , стул может быть кашецообразный, так как микрофлоре в кишечнике необходимо восстановится. Так же плотность стула зависит от рациона питания, чем больше в раионе белковой еды, тем стул более оформленней.

Question 11

Узи ,расшифровка

5 ответов

30 октября 2025

Помогите ,расшифруйте пожалуйста,одно узи от июля, второе от вчерашнего числа . Данные не совпадают и скажите вчерашнее узи хорошее? А то болел до этого желудок , я уже начиталась до перетонита ...когда болит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-30T08:55:36+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протокол узи, не прикрепились результаты. Узи проходили у одного доктора, на одном аппарате? Узи сравниваем когда делал один и тот же доктор , и на одном аппарате.

Question 12

Клебсиелла и аугментин

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. В течение месяца проблемы жкт. Боли вплоть до скорой, нарушение стула, легкая тошнота, тяжесть. УЗИ БП делали три раза. Все в норме. По фгдс очаговое воспаление постбульбарного отдела.За это время пропила омез, микрозим, тримедат. Сейчас допиваю еще альфа...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-29T09:11:10+03:00

Здравствуйте! Да, замена на такую форму препарата возможна при соблюдении таких же дозировок и схемы приема. Кроме того помимо антибиотика в подобных ситуациях рекомендуют еще пробиотик для поддержания микрофлоры кишечника.

Question 13

Боль в правом подреберье

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, у супруга (51год, рост 176, вес 85) ночью появилась острая боль в правом подреберье. Купировалась но-шпой. Днём сделал УЗИ брюшной полости и почек, прикрепляю рез-ты. Пока очно к гастроэнтерологу попасть не получается, очередь.

Ксения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-30T08:41:34+03:00

По представленному протоколу узи камни в желчном пузыре, их несколько. Как правило, когда камней более 1, не смотря на размеры, это показания для оператиного лечения. На фоне движения камней и могут быть острые боли.
Так же по узи доктор отмечает изменения в печени, это когда происходит замещение нормальных клеток печени на жировые.
Как правило, такие изменения характерны при избыточной массе тела, не рационального питания. Это обратимые измнения, основное это пересмотреть питание и постепенное снижение массы тела, если есть нарушения.
В таких случаях ситуационно при болем синдроме разрешены спазмолитики(дюспаталин, бускопан), при не эффективности вызов БСМП. Так же в подобных случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови и биохимический: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаз, амилаза панкреатическая

Question 14

Аутоиммунный гастрит

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, сделала фгдс , при взятии биопсии , пришло вот такое заключение гистологии-Морфологическая картина умеренно выраженного неактивного атрофического метапластического антрального гастрита с очаговой фовеолярной гиперплазией, очаговой неполной кишечной метаплазией...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-30T07:55:24+03:00

здравствуйте. Это состояние требующее контроль и наблюдение. нет протокола фгдс и биопсии прикрепите пжлста, сдавали ли какие то анализы? что принимаете? и что беспокоит?
1. Аутоиммунный гастрит чаще всего ассоциирован с другими ауто заболеваниями, чаще щит/жел. Люди живут номально так же как и жили, но лечатся и наблюдают. Прикрепите документы пжлста , и далее будут даны рекмоендации по дальнейшей тактике ведения.